Здравјето на аптеките денес

Перитонитис

Перитонитис(Перитонитис): Опасно по живот воспаление на перитонеумот предизвикано од пенетрација на цревната содржина, дигестивните сокови или жолчката во абдоминалната празнина. Перитонитисот може да биде локализиран (локален перитонитис) или да влијае на целиот перитонеум (генерализиран перитонитис). Третманот се спроведува со антибиотици, интензивно следење на медицината и стабилизација на пациентот и отстранување на фокусот на воспаление. До 30% од погодените умираат од перитонитис, главно од компликации како што се труење на крвта, апсцеси или цревна парализа.

Симптоми и водечки поплаки

Локален перитонитис

Силна, абдоминална болка зависна од движење, која може да биде локализирана
Губење на апетит
Ладна пот и палпитации
Силно чувство на болест
Умерена треска.

Генерализиран перитонитис

Покрај тоа, тешко како табла (акутен абдомен).

Кога на лекар

Веднаш ако

се појавуваат горенаведените симптоми.

Веднаш повикајте го итниот лекар

Тежок стомак, треска и проблеми со циркулацијата!

Болеста

Перитонеумот ја обложува целата абдоминална празнина како филм и ја затвора секоја јамка на цревата. Причините за воспаление на перитонеумот се разликуваат, но секогаш постои ризик за животот.

Причини и фактори на ризик

Перфоративен перитонитис. Особено е опасно ако големи количини на цревни содржини што содржат бактерии влегуваат во абдоминалната празнина, на пр. Б. со пукнат додаток. Тоа е пример за перфоративен перитонитис, бидејќи бактериите влегуваат во абдоминалната празнина како резултат на перфорацијата на цревниот wallид. Други примери се гастрична перфорација, на пр. Б. кај напреднат чир на желудник (улкусна болест) или цревна перфорација при дивертикулитис. Но, не само што бактериите се опасни кога ќе влезат во абдоминалната празнина преку дупка во абдоминалниот орган: Агресивни дигестивни сокови во панкреасот, на пр. Б. кај акутен панкреатит или жолчката доведува до најтешки воспалителни реакции на перитонеумот.

До Миграција перитонитис тоа се случува кога цревните јамки умираат и цревните wallsидови стануваат пропустливи за бактериите. Интестиналната опструкција на артеријата, но исто така и интестиналната опструкција (илеус) или стегната цревна хернија (затворање) доведуваат до смрт на цревното ткиво.

Постоперативен перитонитис. Дали перитонитисот се јавува по абдоминална операција, ако z. Ако, на пример, се отвори конци или се воведени бактерии во абдоминалната празнина како резултат на операцијата, лекарот зборува за постоперативен перитонитис.

Во ретки случаи, перитонитисот се јавува преку крвотокот како дел од туберкулоза или други заразни болести. Цревните бактерии исто така можат лесно да навлезат во абдоминалната празнина преку фистули (фистули често се појавуваат, на пример, кај хронични воспалителни болести на цревата).

Компликации

Труење на крв (сепса) е една од најважните компликации. Х. ширење на воспалението преку крвотокот на целото тело. Покрај тоа, перитонитисот многу често развива цревна парализа (паралитичен илеус). Критични последици од перитонитис се исто така адхезии и адхезии, постои ризик од заробување на делови од цревата или невестински илеус.

Дијагностичко уверување

Тежината на болката, изразената чувствителност на притисок и тропање и/или тврд стомак, заедно со претходната историја, му укажуваат на лекарот. Ако се појави низок крвен притисок, ладна пот и екстремна вознемиреност, пациентот веднаш се прима во болница. Таму лекарот исто така користи методи на сликање како што се ултразвук, рентген на абдомен и КТ скен на стомакот за да се потврди дијагнозата. Лабораторијата го потврдува воспалителниот процес со зголемено ниво на воспаление во крвта (CRP, бели крвни клетки, ESR). Понекогаш лекарите ја пробиваат абдоминалната празнина и ја испитуваат течноста во лабораторија. Во нејасни случаи, лекарите се одлучуваат и за лапароскопија или дијагностички абдоминален отвор.

Диференцијална дијагноза. Слични непријатности предизвикуваат z. Б. опструкција на цревната артерија, акутен панкреатит и апендицитис.

Голем број на болести создаваат појава на перитонитис без присуство на перитонитис (псевдоперитонитис). Овие вклучуваат пред сè уролошки заболувања како што се акутно бубрежно воспаление на карлицата или инфаркт на бубрег, срцев удар, но исто така и метаболички нарушувања како што се дијабетична кома или Адисонова криза.

третман

Хирурзите го отвораат стомакот при итна операција (итна лапаратомија) со цел да го отстранат изворот на инфекција или местото на пробив. Тие ги цицаат секретите, ги шијат сите откритија и го отстрануваат мртвото ткиво. Конечно, лекарите ја исплакнуваат абдоминалната празнина со стерилна течност и, доколку е потребно, антибиотици (антибиотската терапија продолжува преку инфузии по операцијата). Лекарите поставуваат дренажни цевки во абдоминалната празнина, така што секретите на раните и течностите можат да се исцедат. Во случај на изразено воспаление, лекарите обично само привремено ја затвораат абдоминалната рана и потоа ја проверуваат состојбата во стомакот по околу 2 дена со друга операција (операција со втор изглед).

Во случаи во кои причината не може да се коригира хируршки или пациентот не е во состојба да работи, лекарите веднаш започнуваат со високи дози на антибиотски инфузии.

прогноза

Во зависност од основната болест и степенот на перитонитис, смртноста се движи од 0 до 50%.