Здравствен портал за брз мононуклеоза (ХЕТАК)

Брзиот тест за мононуклеоза може да обезбеди првична индикација за присуство на акутна инфекција со вирусот Епштајн-Бар (EBV). ЕБВ е вирус од семејството на херпес вирус и предизвикувачки агенс на таканаречената жлезда треска на Фајфер - исто така познат како болест на бакнување или инфективна мононуклеоза.

Зошто се прави брз тест за мононуклеоза во крвта?

Вирусот Епштајн-Бар (EBV) е ДНК вирус од семејството на хумани херпес вируси (HHV-4). Херпес вирусите имаат типична способност да опстојуваат во организмот по акутна инфекција и да предизвикаат обновена инфекција (реинфекција) во одредени ситуации (на пр. Кога имунитетниот систем е ослабен). Кај луѓето, инфекцијата со ЕБВ доведува до типични симптоми на

Фајферова треска на жлездите (инфективна мононуклеоза): Треска, оток на лимфните јазли (оток на лимфните жлезди), типични промени во крвната слика (т.н. мононуклеарни вироцити во размачкување на периферната крв - клеточните промени во крвната слика може да бидат морфолошки слични на оние кај акутната леукемија).

Следниве лабораториски тестови може да се извршат за дијагностичко разјаснување на сомневање за инфекција со ЕБВ:

Тест за брза мононуклеоза,
Откривање на антитела против вирусен EBV капсиден антиген (VCA) од типовите IgG и IgM,
EBV имуноблот (разјаснување на нејасни акутни или хронични инфекции на EBV),
EBV-PCR (за да се докаже акутна инфекција).

Брзиот тест за мононуклеоза открива таканаречени хетерофилни антитела (хетероаглутинини) од типот IgM против ЕБВ во крвта; достапни се следниве два начина на испитување:

Тест на Пол Баунел: откривање на хетероаглутинини против еритроцити на овци;

Откривање на хетероаглутинини со употреба на тест за латекс аглутинација (посовремен и нешто посигурен метод).

Како да се протолкува резултатот од брзиот тест за мононуклеоза?

Во зависност од употребениот метод на тестирање, мононуклеозата брз тест кај возрасни може да открие соодветни IGM антитела против EBV во 80-90 проценти од случаите на акутна EBV инфекција. Кај децата, резултатот од брзиот тест за мононуклеоза е далеку помалку сигурен (само позитивен во половина од случаите).

Сепак, резултатот од брзиот тест на мононуклеоза не претставува доказ за акутна инфекција со ЕБВ, бидејќи овие тестови за аглутинација (откривање на т.н. хетероаглутинини) се неспецифични - висока стапка на лажно позитивни резултати. Лажно позитивни резултати може да се појават во следниве случаи без акутна инфекција со ЕБВ:

Како и да е, брзиот тест за мононуклеоза може да обезбеди првична индикација за инфекција со ЕБВ доколку има сомнителни симптоми. Предноста на постапката за брз тест на мононуклеозата е дека резултатите се достапни брзо и во секое време.

Сепак, мора да се користат поспецифични лабораториски методи за понатамошно разјаснување на сомневање за инфекција со ЕБВ:

Откривање на антитела против вирусен EBV капсиден антиген (VCA) од типовите IgG и IgM,
EBV имуноблот (разјаснување на нејасни акутни или хронични инфекции на EBV),
EBV-PCR (за да се докаже акутна инфекција).

Општо, сепак, при толкување на лабораториските вредности во врска со инфекцијата со ЕБВ, мора да се земе предвид дека соодветната болест (инфективна мононуклеоза) не може со сигурност да се исклучи како резултат на негативните резултати. Поради оваа причина, секогаш мора да се земат предвид следниве фундаментални прегледи:

Анамнеза (точна анкета на историјата на медицината),
типични симптоми, како и
Статус на изложеност.

Инфекција со вирусот Епштајн-Бар (EBV инфекција)

Вирусот Епштајн-Бар (ЕБВ) е вирус од семејството на вируси на херпес. Овие вируси се ДНК вируси кои имаат типична можност да останат (перзистираат) во разни клетки или ткива цел живот по инфекцијата и да предизвикаат обновена инфекција во одредени ситуации (на пр. Кога имунитетниот систем е ослабен) Најважните претставници на вирусите на херпес се (хуман херпес вирус - HHV):

HHV-1: Херпес симплекс вирус 1 (HSV-1) - типичен патоген што предизвикува пликови во треска;
HHV-2: Херпес симплекс вирус 2 (HSV-2) - „пликови на треска“ во пределот на гениталиите;
HHV-3: вирус на варичела зостер (VZV) - влажни лисја, ќерамиди;
HHV-4: Вирус Епштајн-Бар (EBV) - треска на жлездата на Фајфер;
HHV-5: Цитомегаловирус (CMV) - предизвикувачки агенс на одредени инфекции на органи (бели дробови, црн дроб, мозок, итн.).

Инфекциите со вирусот на херпес обично влијаат само на одредени региони и ткива на телото, во зависност од видот на вирусот. Инфекцијата може да се прошири на целото тело и да доведе до сериозни компликации (воспаление на мозокот и менингите, итн.). Во случај на ЕБВ, особено се засегнати мукозната мембрана во областа на носот и грлото и одредени бели крвни клетки (т.н. Б лимфоцити со ЦД21 антиген на нивната клеточна површина).

ЕБВ обично се пренесува преку плунка, поради што болеста е позната како болест на бакнување. Во Европа, луѓето на возраст до 30 години веќе имале контакт со ЕБВ во околу 95 проценти од случаите. Кај мали деца, инфекцијата е без симптоми во многу случаи (асимптоматска).

Во однос на симптомите на инфекција со ЕБВ, по период на инкубација од две недели во просек, се јавува типична клиничка слика на таканаречена треска на жлездата на Фајфер (инфективна мононуклеоза):

Треска,
Воспаление на грлото и крајниците (ангина тонзиларис),
Отекување на лимфните јазли и
типични промени во крвната слика со таканаречените вироцити (високо реактивни мононуклеарни клетки) во размачкување на крв.

Покрај овие типични симптоми, инфекцијата може да се прошири и на целото тело и да доведе до сериозни компликации:

генерализиран оток на лимфните јазли,
Оток на слезината (спленомегалија),
Осип,
Воспаление на црниот дроб (хепатитис),
Менингоенцефалитис (воспаление на менингите и мозокот),
Миокардитис (воспаление на срцевиот мускул) и многу повеќе.

Следниве чекори се потребни за да се дијагностицира инфекцијата со ЕБВ:

Точно истражување на симптомите и медицинска историја (анамнеза),
Тест на крвна слика (откривање на типични мононуклеарни вироцити во размаска на периферната крв - клеточната слика не смее да се меша со акутна леукемија),
понатамошни крвни тестови:
- Мононуклеоза брз тест (определување на таканаречени хетерофилни IgM антитела),
- Откривање на антитела против вирусен EBV капсиден антиген (VCA) од типовите IgG и IgM,
- EBV имуноблот (разјаснување на нејасни акутни или хронични инфекции на EBV),
- EBV-PCR (за да се докаже акутна инфекција).

Во однос на терапијата со инфекција со ЕБВ, може да се преземат само општи, симптоматски мерки на третман: физички одмор, лекови за намалување на треска, антиинфламаторни мерки и ублажување на болката. Администрацијата на антибиотици во никој случај не е дозволена во случај на чиста инфекција со ЕБВ, поради што прецизното дијагностичко појаснување е особено важно во овој контекст.

Како и кај сите инфекции со вируси на херпес, вирусот може да опстане во организмот (особено кај Б-лимфоцитите) по инфекција со ЕБВ. Во овој поглед, ЕБВ е исто така поврзан со развој на одредени малигни туморни заболувања:

Карцином на назофаринксот (ендемичен во јужна Кина и Алјаска),
Буркит лимфом (ендемичен во Екваторијална Африка).

Понатаму, по трансплантација на органи како дел од имуносупресивна терапија, може да има неконтролирано зголемување на Е-БВ-инфицирани Б-лимфоцити - т.н. „пост-трансплантативна лимфопролиферативна болест“ (PTLD).

Референтна вредност

единица	Референтен опсег
Мажи до 18 години	Мажи над 18 години	Womenени до 18 години	Womenени над 18 години
негативни	негативни	негативни	негативни

Забелешка Референтните вредности наведени во оваа точка не смеат да се користат за толкување на лабораториски наод, бидејќи ова е примерен опсег на приближување од медицинската литература за оваа лабораториска измерена променлива во течноста на телото испитана во секој случај. Во принцип, нормалните лабораториски вредности зависат од возраста и полот на пациентот. Покрај тоа, дневните флуктуации или голем број биолошки ритми можат да влијаат на лабораториските резултати. Затоа, само референтните вредности прикажани на соодветните лабораториски резултати можат да се користат за медицинско толкување. Доколку индивидуалните лабораториски вредности на лабораториските резултати се надвор од соодветните референтни опсези, никогаш не смее да се заклучи дека постои болест. Бидејќи мали здрави отстапувања од референтниот опсег може да се појават и кај здрави луѓе. Покрај тоа, лабораториските резултати зависат и од методот на тестирање што го користи предметната медицинска лабораторија (не сите лаборатории го користат истиот метод). Можете да најдете повеќе информации под: Кои се нормалните вредности?

последен пат ажурирано на 2 октомври 2018 година
Одобрено од уредниците на здравствениот портал
Последен експертски преглед на др. Герхард Вајгл До базенот на експерти