Здравствен портал за дијагностика на инхибитор на лупус

Определувањето на активниот активен делумен тромбопластин чувствителен на лупус (aPTT) е делумна истрага на таканаречената дијагноза на инхибитор на лупус. Инхибитори на лупус може да се појават во контекст на автоимуни заболувања и да доведат до нарушувања на коагулабилноста на крвта (обично се склони кон тромбоза).

Зошто се прави дијагностички инхибитор на лупус?

Инхибитори на лупус (исто така наречени антикоагуланси на лупус) се антитела насочени против одредени ендогени структури (кардиолипини).

Антителата се специјални протеини кои можат да се најдат во крвта, како и во другите телесни течности. Главната задача на антителата е обично да го штитат организмот од сè што е туѓо за телото (бактерии, габи, вируси, паразити, итн.).

Кај одредени болести, имунолошкиот систем може да произведе антитела против сопственото тело (т.н. автоантитела). Овие болести ќе

Наречени автоимуни болести.

Причините за овие болести се непознати.

Посебна форма на автоантитела се кардиолипинските антитела (исто така наречени антифосфолипидни антитела), кои се насочени против компонентите на клеточната мембрана (фосфолипиди). Кардиолипински авто-антитела може да се појави кај следниве автоимуни болести:

Примарен антифосфолипиден синдром (АПЛС):
- Ова може да доведе до развој на тромбози (формирање на тромби во артериите и вените). Кај жени на репродуктивна возраст, овој синдром може да биде причина за повеќе неразјаснети спонтани абортуси.
Секундарен антифосфолипиден синдром (APLS):
- Ова може да се случи во контекст на одредени автоимуни болести (системски еритематозус, колагеноза).

Автоантителата формирани како дел од APLS се познати и како „антикоагуланси на лупус“ (инхибитори на лупус) затоа што тие често доведуваат до типични промени во згрутчување на крвта:

Поради оваа причина, тестирањето за инхибитори на лупус е дел од

Скрининг на тромбофилија.

Што значи проширен APTTL?

Следниве лабораториски тестови обично се вршат како дел од дијагностиката на инхибитор на лупус:

Мерење на aPTT чувствителен на лупус (APTTL):
- Голем број на различни системи на реагенси од различни производители постојат за одредување на aPTT. Генерално, aPTT реагенсите можат да се поделат на „чувствителен на лупус“ и „нечувствителен на лупус“ (нечувствителен).
  Како дел од дијагностиката на инхибитор на лупус, мерењата треба да се направат со еден лупус-чувствителен и еден лупус-нечувствителен реагенс. Ако aPTT чувствителниот на лупус е подолг од мерењето со нечувствителниот реагенс, ова е индикација за присуство на антикоагуланс на лупус.
Мерење на dRVVT (разредено време на отров од осип на Расел):
- DRVVT е тест за коагулација во кој времето на коагулација на крвта се мери во секунди по додавањето на одреден змиски отров. Присуството на инхибитори на лупус во крвта доведува до продолжување на второто читање на тестот dRVVT.
За да се потврди присуството на инхибитори на лупус во крвта, и APTTL и dRVVT се повторуваат по додавање на фосфолипиди во соодветната мешавина за тестирање. Ако времето на згрутчување на крвта се нормализира како резултат на ова додавање на фосфолипиди, ова е доказ за присуството на инхибитори на лупус.

Одредувањето на антитела на кардиолипин треба да се изврши како понатамошна дијагноза во случај на позитивна дијагноза на инхибитор на лупус. Овие автоантитела можат да бидат од различен тип на имуноглобулин (Ig):

Скрининг за тромбофилија

Дијагнозата на инхибитор на лупус е дел од таканаречениот скрининг на тромбофилија. Целта на скринингот на тромбофилија е да се открие зголемен ризик од појава на венска тромбоза (т.н. тенденција за тромбоза). Сомнеж се јавува во следниве ситуации:

за повторена тромбоза на вените на нозете (особено кај лица под 40 години),
за повторени инфаркти на белите дробови (белодробна емболија),
со повторени спонтани абортуси итн.

Доколку постои медицинско сомневање за склоност кон тромбоза, треба да се спроведат следниве лабораториски тестови:

Одредување на инхибитори на системот за коагулација:
- Антитромбин III,
- Протеин Ц.,
- Протеин С.
Определување на отпорноста на АПЦ.
Дијагностика на инхибитор на лупус:
- Одредување на таканаречениот „лупус антикоагуланс“,
- Испитување за таканаречени „антифосфолипидни синдроми“ (дијагностика на автоантитела - определување на антитела на кардиолипин).
Одредување на хомоцистеин во крвта (покачените вредности претставуваат фактор на ризик за венска тромбоза).

Ако скринингот за тромбофилија открие абнормални наоди (т.н. позитивен скрининг за тромбофилија), индицирани се дополнителни прегледи:

Откривање на мутација на фактор V Лајден со употреба на генетска анализа на мутација (полимеразна верижна реакција, PCR).
Откривање на други генетски фактори на ризик (на пр. Мутација G20210A во генот фактор II).

Длабока венска тромбоза (ДВТ)

Во длабока венска тромбоза (ДВТ), длабоката вена е блокирана со формирање на тромб (тромб). Во повеќето случаи, вените на нозете се засегнати.

Ајде како причина за ДВТ

Оштетување на wallидот на вената (на пр. Воспаление),
Нарушувања на протокот на крв (на пример, формирање на вител во проширени вени) и
Промените во составот на крвта (нерамнотежа помеѓу факторите кои ја промовираат и ја инхибираат коагулацијата) се проблем.

Покрај овие директни причини, постојат различни фактори кои ја фаворизираат појавата на ДВТ. Во овие случаи, присутно е она што е познато како тромбофилија (читај: склоност кон тромбоза):

Симптомите на ДВТ можат да бидат различни. Типични се

Оток на погодената нога,
Болка при притискање на заболеното теле,
можна синкава промена на бојата на зафатената нога (т.н. „цијаноза“).

Но, постојат и случаи на ДВТ во кои овие типични симптоми се целосно отсутни.

Најголемата опасност од ДВТ е дека дел од тромбот ќе се распадне и ќе помине низ венскиот систем до срцето и на крајот до белите дробови. Таков одвоен дел од тромб станува

Наречен „емболус“ - болеста се нарекува „емболија“.

Емболија може да биде акутно опасна по живот состојба. Бидејќи во зависност од големината на емболусот, тоа може да доведе до повеќе или помалку голема блокада на пулмоналните садови. Ова нарушување се нарекува

"Белодробна емболија" - оштетувањето на белите дробови предизвикано од оваа емболија се нарекува "белодробен инфаркт".

Следниве тестови треба да се направат за да се помогне во дијагностицирање на ДВТ:

Точно испрашување на пациентот (анамнеза),
Одредување на производи за расцепување на фибриноген (Д-димери) во крвта,
Ултразвучно испитување на ногата,
Флебографија (рендгенска слика на вените на нозете со контрастен медиум).

Третманот на ДВТ започнува во различни точки:

За пациенти со периодични (повторливи) тромбози, а

Референтна вредност

Единица на референтен опсег

Мажи до 18 години	Мажи над 18 години	Womenени до 18 години	Womenени над 18 години
сек (секунди)

Забелешка Референтните вредности наведени во оваа точка не смеат да се користат за толкување на лабораториски наод, бидејќи ова е примерен опсег на приближување од медицинската литература за оваа лабораториска измерена променлива во течноста на телото испитана во секој случај. Во принцип, нормалните лабораториски вредности зависат од возраста и полот на пациентот. Покрај тоа, дневните флуктуации или голем број биолошки ритми можат да влијаат на лабораториските резултати. Затоа, само референтните вредности прикажани на соодветните лабораториски резултати можат да се користат за медицинско толкување. Доколку индивидуалните лабораториски вредности на лабораториските резултати се надвор од соодветните референтни опсези, никогаш не смее да се заклучи дека постои болест. Бидејќи мали здрави отстапувања од референтниот опсег може да се појават и кај здрави луѓе. Покрај тоа, лабораториските резултати зависат и од методот на тестирање што го користи предметната медицинска лабораторија (не сите лаборатории го користат истиот метод). Можете да најдете повеќе информации под: Кои се нормалните вредности?

последно ажурирано 11.12.2019
Одобрено од уредниците на здравствениот портал
Последен експертски преглед на др. Герхард Вајгл До базенот на експерти