Здравствена лексикон на HbA1c DocMedicus

Единственото утврдување на концентрацијата на гликоза во крвта (шеќер во крвта; BZ; гликоза) дозволува само проценка на моменталната метаболичка состојба на дијабетичарот во времето на примерокот на крв. Сепак, бидејќи нивото на шеќер во крвта зависи од деноноќниот ритам и може значително да варира како резултат на диета или други фактори, потребни се други лабораториски параметри за подолгорочна проценка.

Да се ​​направи проценка на гликемијата (зголемено ниво на шеќер во крвта) Долгорочниот параметар на гликемија HbA1c е особено погоден за добивање во текот на изминатите денови или недели . HbA1c е, така да се каже, „меморија за шеќер во крвта“. Лекарот може да го користи за да го процени метаболичкиот статус во последните 4-6 недели.

Гликозата и другите моносахариди (едноставни шеќери) реагираат, во зависност од концентрацијата, со слободните амино групи на протеини што можат да ги достигнат (протеини). Оваа реакција е позната како гликација. Особено, глицираните хемоглобини - гликиран црвен пигмент во крвта - се соодветни како долгорочни параметри на концентрацијата на шеќер во крвта. Степенот на гликација не зависи само од животниот век на хемоглобините - кој е релативно стабилен на 100-120 дена - туку и од времетраењето и нивото на шеќер во крвта. Ова значи: колку е повисоко нивото на шеќер во крвта, толку е поголем процентот на HbA1c во вкупниот хемоглобин .

Постапката

• ЕДТА целосна крв или капиларна крв

Подгответе го пациентот

• „Лажни“ високи вредности на HbA1c заради:
  • Анемија (анемија од дефицит на железо) [ниско ниво на MCV и MCH како знак на недостаток на железо]
    
  • Инфективна и туморна анемија
  • Терминална бубрежна инсуфициенција ([креатинин> 5 mg/dl]: карбамилиран HbA)
  • Хемоглобинопатии (HbH, HbF, Вејн тип итн.)
  • Спленектомија и апластична анемија
  • Трансплантација на органи
  • Лекови (високи дози на ацетилсалицилна киселина (АСА); имуносупресиви, инхибитори на протеаза)
• „Лажни“ ниски вредности на HbA1c заради:
  • Диета-поврзана (голема потрошувачка на алкохол/маснотии)
  • Недостаток на фолна киселина (бременост)
  • натпреварувачки спорт
  • Големи височини (чувствителноста на HbA1c се намалува со зголемување на надморската височина) [3]
  • Поголем промет на еритроцити
  • Хронична бубрежна инсуфициенција со скратено преживување на црвените крвни клетки
  • Хемоглобинопатии (HbS, HbC, HbD)
  • Хемолитичка анемија
  • Цироза на црниот дроб со намален опстанок на еритроцити
  • Губење на крв
  • По трансфузија на крв
  • Лекови (еритропоетин, додаток на железо)

Покрај тоа, постојат уште два други основни фактори кои претходно беа недоволно земени предвид при толкувањето на вредностите на HbA1c:

• помала дијагностичка вредност кај различни популации (на пример, стари лица, различни етнички групи)
• Преголема дијагноза кај луѓе со генетска хипергликација

Стандардни вредности

Нормални вредности за возрасни

Физиолошка област	5 до 6%
Добар став за дијабетес	6 до 8%
Прилагодувањето на дијабетесот треба да се подобри	> 8%
Германското друштво за дијабетес (ДДГ) e.V. препорачува a Целната вредност на HbA1c е од 6,5 до 7,5 проценти.

Користен метод на одредување: HPLC, течна хроматографија со високи перформанси.

Старите вредности на HbA1c во проценти (NGSP) одговараат на вредностите на HbA1c во mmol/mol како што следува:

Стар	Ново
6,0%	одговара	42 mmol/mol
6,5%	одговара	48 mmol/mol
7,0%	одговара	53 mmol/mol
7,5%	одговара	58 mmol/mol

Референтниот опсег за здрави луѓе е од 20 до 42 HbA1c [mmol/mol]

Индикации

• Долгорочна контрола на метаболизмот на јаглени хидрати кај дијабетес мелитус тип 1 + дијабетес мелитус тип 2

HbA1c треба да се провери во следниве интервали:

• Дијабетес тип 1
  
  • 3-4 пати годишно со конвенционална терапија
  • на секои 1-2 месеци за интензивна терапија
• Дијабетес тип 2 - 2 пати годишно кај стабилни пациенти
  
• Гестациски дијабетес мелитус (ГДМ) - на секои 1-2 месеци

толкување

Интерпретација на покачени вредности

• Ако HbA1c се зголеми за еден процент, вредноста на шеќерот во крвта беше во просек 30 mg/dl над нормалниот опсег во претходните месеци!
• Контролата на дијабетес треба да се подобри ако HbA1c> 8%

Интерпретација на спуштени вредности

• Не е релевантно за болеста

---