Здравствени миома на жените во матката - што да правам
Миома во матката - што да правам?
Некои се мали како грашок, други толку огромни што стомакот се испакнува како во шестиот месец од бременоста. Некои од нив ќе се зголемат двојно по големина за неколку месеци, а потоа одеднаш остануваат во нивната големина. Многумина молчат и се откриваат само случајно, други се прават болно забележливи. Тие седат во шуплината на матката, во нејзиниот wallид или растат во стомакот. Само една работа ретко расте сама. Фиброидите се многу различни. Но, колку и да се различни, на сите тие им е едно заедничко: тие се бенигни. И тие се широко распространети.
Околу 70 проценти од сите жени развиваат овие израстоци на матката од мускулни влакна и сврзно ткиво, особено на возраст од 35 до 45 години. Фиброидите растат под влијание на хормони и се повлекуваат по менопаузата. Сè уште не е целосно разјаснето зошто некои жени добиваат, а други не. Сепак, изгледа дека особено погодени се оние кои ја имале првата менструација рано, имаат прекумерна тежина или имаат недостаток на витамин Д. Ако мајката веќе имала миома, ризикот да ги развие и самата е трипати поголем отколку без наследна предиспозиција.
Фиброидите кои не предизвикуваат непријатност не бараат третман. Рутински прегледи од гинеколог се доволни за контрола. Ова е случај со повеќето од овие бенигни израстоци. Ако миомот расте многу брзо, многу лекари сепак препорачуваат третман. Зад ова е загриженоста дека евентуално може да биде малигно ткиво. Сепак, од 1.000 дијагностицирани миома, само две до три испаднале канцероген тумор, сарком. Американското гинеколошко друштво ACOG затоа не го смета брзиот раст сам како причина за третман.
Новите лекови подобро се толерираат
Лекарите и пациентите, исто така, треба внимателно да измерат: Некои терапии повеќе не можат да се користат ако фиброидите станат преголеми. Во случај на поплаки, жените секогаш треба да бараат темелен совет. Околу една четвртина од погодените страдаат од симптоми како што се постојано интерменструално крварење, предолга или многу тешка менструација. Големите израстоци што прераснуваат во стомакот можат да предизвикаат често мокрење, гасови или притисок. Долго време, отстранувањето на матката, хистеректомија, се сметаше за стандарден метод за лекување на миома, дури и оние кои не предизвикаа никакви симптоми. Ова веќе не е случај.
Денес жените честопати можат да ја избегнат оваа радикална интервенција. Може да биде соодветно ако постои сомневање за рак или ако обилното крварење не може да се запре со други терапии. Во меѓувреме, сепак, има сè повеќе методи кои ја зачувуваат матката. Кое од нив е најдобро за жената зависи од големината и локацијата на миома, планирање на семејството на пациентот, нејзината возраст и нејзините лични преференции. „Честопати не постои само еден соодветен метод, туку две или три опции“, вели др. Андреас Умландт, гинеколог во Бремен. Некои клиники и етаблирани гинеколози нудат специјални консултации со миома за совет.
Нов, подобро толериран третман
Лекувањето на туморите со лекови досега беше тешко. Имаше само еден лек кој беше одобрен за ова. Таа се заснова на вештачки произведени хормони (т.н. GnRH аналози) и дозволува да се намалат миомите, но само за време на третманот. Womenените се ставаат хормонално во менопауза, нема крварење и може да се појават сериозни несакани ефекти. Сега има нов лек кој е подобро толериран. Лекарот може да го препише како дневна таблета три месеци пред операција на миома. Активната состојка содржана во неа (улипристал ацетат) влијае на растот, го забавува нивниот раст и предизвикува смрт на клетките.
Искуството со оваа таблета ветуваше досега и се очекува одобрување за повеќе третмани. „Кај 90 проценти од пациентите, крварењето престанува за неколку дена“, вели професорот Кристијан Талер, раководител на центарот за плодност на Clinенската клиника на Универзитетот во Минхен, кој води долгорочна студија за набудување со овој препарат. „Миомите значително се намалуваат за време на терапијата и остануваат така со месеци потоа“. Околу половина од пациентите се чувствуваат толку добро по земањето на лекот што ја откажуваат или ја одложуваат планираната постапка. Операција може да се избегне со два методи од радиологијата: фокусиран ултразвук и емболизација.
Несаканите ефекти можат да бидат ублажени на насочен начин
Во првата постапка (медицински: MRgFUS), туморите точно се загреваат на 60 до 80 степени, фиброидното ткиво се „вари“ и делумно се распаѓа од телото во текот на следните неколку недели. „Околу 20 проценти од сите пациенти имаат право на овој третман“, вели професорката Герлинд Дебус, главен лекар на клиниката Дахау. Трошоците ги покриваат голем број компании за законско здравствено осигурување. За време на емболизацијата, лекарите исплакнуваат пластични честички преку тенка цевка на препоните под контрола на Х-зраци во крвните садови што доведуваат до тумор. Миомот повеќе не се снабдува со хранливи материи, станува помек и почнува да се намалува по три до четири месеци. "Колку се намалува, не мора да влијае на исчезнувањето на симптомите. Понекогаш фиброидот тешко станува помал, но пациентот е сè уште многу подобар", вели др. Томас Кренцке, радиолог во Charité во Берлин.
По три до шест месеци, 90 проценти од пациентите се чувствуваат подобро, по пет години околу 83 проценти имаат значително помалку или немаат никакви симптоми. Несаканите ефекти можат да бидат ублажени на насочен начин. Терапијата не се препорачува за жени кои сакаат да имаат деца поради изложеност на зрачење. Алтернативата за жени кои сè уште сакаат да забременат е хируршко отстранување на миома. Во оваа миомектомија, туморите се излупени од матката преку мали засеци во абдоминалниот wallид и преку папокот, смачкани и отстранети на минимално инвазивен начин. Пациентите тогаш доживуваат помалку болка и се опоравуваат побрзо отколку по засек на стомакот.
„Мислиме сосема ново“
Ако сакате да имате деца, ако имате многу и големи тумори, некои хирурзи претпочитаат отворена операција. Фиброидите, кои прераснуваат во матката и предизвикуваат обилно крварење, може да се отстранат преку вагината со електрична замка без да остават надворешна лузна. За жал, многу жени не можат да се ослободат од своите тумори засекогаш по операцијата: пет години по миомектомијата, една студија покажа дека нешто повеќе од половина од погодените повторно имале миома. Сепак, во помалку од седум проценти од случаите, неопходна беше понатамошна операција. Во големите центри, лекарите комбинираат и различни методи: на пример, еден миом е намален во големина со фокусиран ултразвук, друг е опериран. „Размислуваме на сосема нов начин“, вели Герлинде Дебус. „Можеме и сакаме да ги исполниме желбите на пациентите да ја зачуваат својата матка. Понекогаш тоа значи отстранување на повеќе фиброиди едно по едно.
Сепак, колку е поголем бројот на отстранети тумори, толку е поголем ризикот од повторно крварење. Некои лекари сега отвораат нови терени во терапијата. Еден пример е третман со Ајурведа. „Миомите се многу соодветни за ова“, вели Лудвиг Кронпаш, главен лекар во клиниката Ајур-Сан во Ротхалминстер. "Болеста не бара брза интервенција. Идеален е лек со бавно дејство што има несакани ефекти." Според Ајурведата, фиброидите се предизвикани од заглавување во телото. На пример, тие можат да бидат резервоар на токсични материи или израз на неисполнети желби или стрес.
Терапијата со елиминација може да помогне во лекување на причините, не само на симптомите. За време на амбулантско лекување, жените се поддржани во откривање на конфликти и барање решенија, во наоѓање добра рамнотежа помеѓу напор и релаксација. Се препорачува претежно вегетаријанска исхрана и избегнување на шеќер, бело брашно и млечни производи. Билни препарати, јога, процедури за медитација и чистење, како што се пакувања со масла на долниот дел на стомакот или клизма, исто така, се дел од терапијата. Според искуството на Лудвиг Кронпаш, симптомите се подобруваат кај две третини од пациентите, кои главно доаѓаат со умерени симптоми. Вие ја користите терапијата покрај конвенционалната медицина или за да избегнете операција. Понекогаш тие само сакаат да ги ублажат своите симптоми се додека менопаузата не предизвика сами да се намалат миомите.