Здравство - Контроверзни лекови за намалување на холестеролот - Пулс - SRF
Тековната студија повторно започнува дискусија за употребата на статини за намалување на холестеролот. Превентивната корист на лековите за здрави луѓе е контроверзна.
Околу 36 проценти од сите смртни случаи во Швајцарија може да се најдат во кардиоваскуларни болести. Оваа категорија со децении го зазема првото место во статистиката за смртност. Затоа превенцијата од кардиоваскуларни настани е од голема важност. Лековите за намалување на холестеролот - т.н. статини - играат важна улога во ова. Бидејќи покаченото ниво на холестерол во крвта е еден од најважните фактори на ризик за кардиоваскуларни болести, заедно со возраста, полот, високиот крвен притисок, дијабетесот и потрошувачката на никотин.
„Добар“ и „лош“ холестерол
Но, холестеролот не е едноставно „лош“; напротив, тој е важна компонента на телесните клетки и суровина за хормони и витамин Д. Телото произведува околу две третини од потребната количина холестерол во црниот дроб и една третина се внесува преку храна.
Телото нормално ја одржува вкупната количина на холестерол во рамнотежа дозволувајќи му на црниот дроб да го намали производството. Кога станува збор за холестерол, секогаш мора да се прави разлика помеѓу „добриот“ липопротеин со висока густина (HDL) и „лошиот“ протеин со мала густина (LDL). Двата вида протеини служат како транспортни средства за холестерол во крвта. ЛДЛ имаат тенденција да го депонираат холестеролот во артериските wallsидови и на тој начин да ја промовираат артериосклерозата. Од друга страна, ХДЛ апсорбираат вишок холестерол од крвните садови и го транспортираат до црниот дроб за распаѓање.
Ако односот помеѓу „добриот“ ХДЛ холестерол и „лошиот“ ЛДЛ холестерол е неповолен, обично се пропишуваат статини.
Статините, исто така, во примарната превенција
Овие статини се особено корисни за пациенти кои веќе претрпеле срцев удар или мозочен удар. Во последниве години, сепак, подготовките се повеќе се користат во таканаречената примарна превенција. Статините се препишуваат и на здрави пациенти кои сè уште не претрпеле срцев удар или мозочен удар, но кои го подигнале нивото на холестерол и евентуално други фактори на ризик како што се висок крвен притисок или дијабетес.
Лекарите кои препишуваат се засноваат на швајцарските упатства на Работната група за липиди и атеросклероза. Ова им препорачува на луѓето кои немаат други фактори на ризик да го намалат нивото на холестерол со лекови доколку нивото на ЛДЛ холестерол е над 4,9 mmol/l.
Нова мета-анализа
Мета-анализата на Кокрајн на 11 индивидуални студии од изминатите 15 години кои ги испитуваа придобивките на статините за здрави луѓе беше објавена на почетокот на 2011 година Тоа покажа дека 1000 луѓе со високо ниво на холестерол, но без кардиоваскуларни заболувања, морале да земаат статини една година, со цел статистички да спречат смрт. Затоа, критичарите ја доведуваат во прашање превентивната употреба на статини кај здрави луѓе, бидејќи не постои оправдана врска помеѓу напорот и враќањето.
Многу кардиолози не се согласуваат на оваа точка. Бидејќи од нивна гледна точка има доволно студии кои ги докажуваат придобивките на статините во примарната превенција. Сепак, мета-анализата на Кокрајн ја доведува во прашање валидноста на овие студии. Тоа е затоа што студиите што на статините им доделуваат позитивна улога во примарната превенција се финансирани скоро исклучиво од производителите на статини. Постои ризик дека придобивките од лековите ќе бидат претерани, па обвинението за независните автори на студијата Кокран. Затоа препорачуваат статините да се користат претпазливо кај луѓе со низок ризик од срцев удар и мозочен удар.