Зенкер хранопроводен дивертикула - симптоми, дијагноза, третман
Дивертикулумот на хранопроводот претставува обележана, сакриформна дилатација што влијае на сите анатомски слоеви на хранопроводот („вистинскиот“ дивертикулум) или само на мукозата и субмукозата („лажниот“ дивертикулум или псевдотивертик).
Се нарекува дивертикулум лоциран непосредно во близина на горниот хранопроводен сфинктер и кој има заден правец Зенкер дивертикулум.
Езофагеален дивертикулум е аномалија која се јавува почесто кај мажите отколку кај жените, која се наоѓа радиолошки во 0,1% од испитуваните случаи, а кај пациенти кои имаат потешкотии при голтање на инциденцата е 1,8%. 70% од овие дивертикули се јавуваат по 7-та деценија од животот.
Причини за дивертикулум Зенкер
Во случај на дивертикулум на Зенкер, мукозата излегува помеѓу влакната на крикезофагеалниот мускул поради зголемување на притисокот при голтање (голтање) - поради некоординираност помеѓу контракцијата на фарингеалниот мускул и релаксација на горниот хранопроводен сфинктер - во комбинација со намалување на отпорноста на мускулот на задниот wallид.
Преку причини што може да предизвика дивертикулум на Зенкер се:
- нарушувања на подвижноста на хранопроводот
- медијастинални воспалителни процеси
Симптоми на дивертикулум на хранопроводот
Малите езофагеални дивертикули не создаваат симптоми. Во случај на дивертикулум Зенкер, проголтаната храна се акумулира во вреќата за дивертикулум; со што дивертикуларната кеса се зголемува во обемот и го компресира производството на хранопровод дисфагија (тешкотии при голтање).
Друг симптом што може да се појави е регургитација на храна собрани во торбичка со дивертикулум.
Понекогаш пациентите можат да се појават се вклопува ноќно кашлање, поради вдишување на бронхиите на застојана храна во дивертикулумот. Дивертикулумот може да го компресира не само хранопроводот, туку и рекурентниот нерв, во тој случај предизвикува појава битонски гласови.
симптом најде:
- хиперсаливација
- губење на тежина
- Халена (лош здив)
Дијагноза на дивертикулум на хранопроводот
За дијагноза на дивертикулум на Зенкер потребно е да се изврши а радиолошки преглед на бариум, што ќе нагласи сакформна слика лоцирана надвор од луменот на хранопроводот со која е поврзана со поширок или потесен пакет.
Горна дигестивна ендоскопија не е корисно при дијагностицирање на дивертикулум Зенкер, постои ризик од нејзино перфорирање. Сепак, се препорачува ендоскопија ако постои сомневање за рак. Манометрија на хранопроводот може да биде корисно за откривање на нарушена подвижност.
 |
Третман со дивертикулум Зенкер
Ако симптомите се помалку досадни, понекогаш хигиенско-диететски мерки се доволни. Тие се состојат од прогресивно голтање, со внимание, на мали количини на храна придружено со внесување вода по ручекот. Ако симптомите продолжат или се вознемирувачки, прибегнете кон хирургија:
- цервикотомија
- дивертикулектомија
- криотофарингеална миотомија
Можете исто така да користите ендоскопски третман која се состои од ектомија со коагулација, дијатермија или ласер.
Компликации во случај на дивертикулум на хранопроводот
Компликациите што можат да се појават се многубројни:
- дивертикуларна инфекција со торбичка
- перфорација на дивертикуларната кеса
- улцерација на дивертикуларната кеса
- езо-бронхијална фистулизација
- горно дигестивно крварење
- аспирациона бронхопневмонија
- развој на неоплазма во дивертикуларната кеса