Зголемете ја количината на млеко со домперидон

Веќе споделени 83 пати!

Автори: Др. Jackек manуман и Едит Керманман |
Домперидон (трговско име: Motilium®) е лек кој, како несакан ефект, го зголемува производството на млеко, веројатно со зголемување на производството на пролактин во хипофизата.

Пролактинот е хормон кој ги стимулира млечните клетки во мајчината жлезда за производство на мајчино млеко. Домперидон индиректно ја зголемува лачењето на пролактин со намалување на активноста на хормонот допамин. Една од активностите на допамин е да го инхибира формирањето на пролактин во хипофизата.

Домперидон најчесто се користи за гастроинтестинални нарушувања. Не е одобрен како средство за промовирање на производството на млеко. Сепак, ова не значи дека не може да се препише за оваа намена, туку дека производителот не ја охрабрува неговата употреба за зголемување на количината на млеко.

Сепак, постојат неколку студии кои покажуваат дека го стимулира производството на млеко и дека станува збор за релативно безбеден лек. Се користеше многу години кај млади доенчиња со повраќање и губење на тежината, но пред неколку години беше заменета со понова активна состојка наречена цисаприд (на пр. Propulsin®) за оваа намена. (Сисаприд е отстранет од пазарот во многу земји затоа што предизвикува неправилно чукање на срцето.) Домперидонот не е во истата група на лекови со цисаприд.

Познато е дека метоклопрамид (на пример, Паспертин), друг, но постар агенс, го промовира производството на млеко како несакан ефект. Сепак, метоклопрамидот има вообичаени несакани ефекти, како што се замор, раздразливост, депресија, што ја прави неговата употреба неприфатлива за многу мајки кои дојат. Домперидон има многу помалку несакани ефекти затоа што не ја преминува крвно-мозочната бариера и затоа не влегува во мозочното ткиво во значителни количини.

Во јуни 2004 година, Администрацијата за храна и лекови на САД (ФДА) издаде предупредување за срцеви аритмии поврзани со употребата на домаперидон. Овој несреќен чекор е направен без да се земе предвид фактот дека срцеви аритмии се случиле само по интравенска инјекција кај многу сериозно болни пациенти.

За сите години што користев домперидон кај голем број мајки, никогаш не сум чул за срцеви аритмии како несакан ефект што дефинитивно може да се додели на лекот. Треба да се напомене во овој момент дека ФДА нема овластување надвор од САД, па дури и во САД, домперидон сè уште им се снабдува на пациентите од аптеките кои произведуваат лекови кои не се регулирани од ФДА.
(Повеќе информации за ФДА и домперидон)

Кога е индицирана употребата на домаперидон?

Домперидон никогаш не треба да биде првиот пристап во решавањето на потешкотиите со доењето. Домперидон не е терапија за сите. Треба да се користи само заедно со корекција на кој било друг фактор што може да доведе до недоволно производство на млеко.

Што друго треба да се направи?

Употребата на домперидон за промовирање на производството на млеко

Домперидон работи особено добро во промовирањето на производството на млеко во следниве ситуации:

Кај мајки кои изразуваат мајчино млеко за болно или предвремено бебе во клиниката и кои забележуваат намалување на количината на млеко изразено околу 4-5 недели по породувањето. Причините за овој пад веројатно ќе бидат многу (бебето не беше доено доволно рано, немаше вистинска грижа за кенгур со мајката итн.), Но домперидонот обично го враќа изразеното млеко на претходното, па дури и на поголемо Толпата назад.
Кај мајки чиј волумен на млеко се намалил по неколку месеци, што честопати се поврзува со земање апчиња за контрацепција. Избегнувајте апчиња за контрацепција кои содржат естроген, но исто така и апчиња за контрацепција кои содржат чист прогестерон или спирала за прогестерон за време на доењето. Без оглед на причината за падот на производството на млеко, обидете се да исправите што може да се коригира.

Домперидон, исто така, работи во овие ситуации, иако честопати помалку драматично:

За мајки кои се изразуваат за болно или предвремено бебе, но сè уште не имаат развиено целосно производство на млеко.
За мајки кои се обидуваат да создадат целосно снабдување со млеко за да дојат посвоено бебе.
За мајки кои се обидуваат да ја намалат количината на вештачки формула за новороденчиња што им се дава на своите бебиња.

Несакани ефекти на домперидон

Несакани ефекти се можни кај сите лекови и многумина исто така се пријавени со домперидон. (Во учебниците често се наведени сите несакани ефекти што некогаш се споменати, но пријавените симптоми не мора да се должат на лекот што го зема некое лице.)
Не постои такво нешто како 100% безбеден лек.
Сепак, клиничкото искуство со домперидон покажа дека несаканите ефекти кај мајката се исклучително ретки, освен зголемувањето на производството на млеко.

Некои несакани ефекти пријавени од третирани мајки (многу ретки, несериозни):

Главоболка што помина по неколку дена или кога дозата се намали (веројатно најчестиот несакан ефект)
Грчеви во стомакот
Сува уста
Промени во менструалниот циклус, обично нема менструација, но исто така се можни пробивни крварења. Додека доите, нормално е да немате менструално крварење неколку месеци.
Многу малку мајки кои земале домперидон многу месеци, обично> 1 година, пријавиле немир, несоница, губење на апетит и други симптоми кога одеднаш престанале да земаат домперидон.

Количината на доматеридон излачена во мајчиното млеко е толку мала што не се очекуваат несакани ефекти кај бебето. За многу години на употреба, мајките не пријавиле никакви симптоми кај нас што дефинитивно може да се припишат на употребата на домаперидон. Секако количината што бебето ја добива од млеко е мал дел од она што го добиваат бебињата кога се лекуваат од повраќање. Запомнете, овој лек често се дава на бебиња со рефлукс.

Постојат долгорочни ризици со употреба на домаперидон?

Производителот забележува во својата литература дека долготрајниот третман со домперидон кај стаорци довел до зголемен број на тумори на дојка кај животните. Во литературата се продолжува и се вели дека ова никогаш не било документирано кај луѓето. Треба да се има на ум дека студиите за токсичност на лекови обично бараат третман во многу високи дози за временски периоди што се најголем или целиот живот на животните. Исто така, треба да се запомни дека не доењето го зголемува ризикот од рак на дојка и дека колку подолго доите, толку е помал ризикот од рак на дојка. Исто така, имајте на ум дека домперидон се користи за зголемување на приносот на млеко во Канада повеќе од 20 години.

Употреба на домперидон

Може да потрае 3 до 4 дена по започнувањето на домперидонот да има ефект врз производството на млеко, иако некои мајки може да забележат ефект во рок од 24 часа. Се чини дека се потребни 2-3 недели за да се постигне максимален ефект. Но, некои мајки забележале позитивен ефект само по 4 или повеќе недели. Логично е да се зема домаперидон најмалку 4 или уште подобро 6 недели пред да се запре, бидејќи нема ефект.

Времетраење на внесот на домперидон

Во времето кога домперидон се користеше кај бебиња (и сега се користи повторно откако цисаприд беше изнесен од пазарот), вообичаено беше на бебињата да им се дава лекот со месеци или повеќе. Бидејќи количината на активна супстанција што стигнува до бебето преку мајчиното млеко е всушност многу мала, не треба да претставува проблем мајката да зема домаперидон неколку месеци за да го зголеми снабдувањето со млеко.

Нашето искуство со оваа дрога е дека краткорочните несакани ефекти се многу ретки и скоро секогаш се многу мали. Светско искуство со домперидон најмалку 20 години укажува на тоа дека долгорочните несакани ефекти се исто така ретки. Некои од мајките на нашата клиника кои дојат бебиња доени го земале лекот 18 месеци без забележителни несакани ефекти. Како што споменавме погоре, луѓето со варење понекогаш земаат домперидон неколку години. Се надеваме дека не треба да земате домперидон многу долго, но придржувајте се на тоа ако треба и помогне.

Колку време е потребно за да работи домперидон?

Тоа зависи од ситуацијата. Ако една мајка имала добро производство на млеко, но таа се намалила поради некоја причина, ефектот на зголемување на млекото е често многу брз. Честопати мајката може да забележи промена во рок од 1-2 дена (а може и нејзиното бебе). Но, не е секогаш така. Во многу ситуации, може да потрае една недела или повеќе за мајката да започне да ги чувствува ефектите. Повремено, имавме мајки на кои им требаше еден месец или повеќе да почнат да забележуваат позитивен ефект. Поради оваа причина, препорачуваме да се зема домаперидон најмалку 6 недели за да бидете сигурни дали работи или не.

Нашиот впечаток е дека домперидон работи најдобро по првите неколку недели по породувањето (обично околу 4 недели). Ова не е докажано, но има теоретско објаснување зошто би можело да биде така. Ова е причината зошто ние често чекаме додека бебето не наполни најмалку 3 недели пред да препишеме домаперидон. Особено затоа што сакаме да спречиме мајката да се обесхрабрува ако не види брзо зголемување на снабдувањето со млеко. Имајќи го ова на ум, можеби Domperidone сепак вреди да се испроба пред 3-та или 4-та недела, бидејќи понекогаш работи добро порано.

Кога и како да престанете да земате?

Обично препорачуваме мајката да го зема домаперидон минимум најмалку 2 недели и само тогаш да ја прецени својата состојба.

Потоа, постојат различни опции:

Количината на млеко значително се зголеми, така што веќе нема потреба да се размислува за додавање на вештачка храна за бебиња или мајката беше во можност да го запре дополнителното хранење и бебето продолжува да се дебелее со ексклузивно доење.
Количината на млеко се зголеми толку многу што мајката е задоволна од тоа. На пример, можеби ќе треба да продолжи да храни вештачка храна за бебиња, но бебето повеќе не плаче на градите, туку пие со задоволство.
Количината на млеко се зголеми малку или воопшто не се зголеми. Тогаш често помага да се чека уште подолго или да се зголеми дозата.

Во првата ситуација (но не мора во секој случај), можеме да предложиме мајката да го намали внесот на домперидон на овој начин:

Кога сте подготвени да го намалите внесот на домперидон, прескокнете една таблета. Значи, наместо 9 таблети на ден, земате само 8 таблети на ден.
Почекајте 4-5 дена, или една недела ако сакате. Ако не забележите каква било промена во производството на млеко, прескокнете друга таблета на ден.
Почекајте уште 4 до 5 дена. Ако количината на млеко не се промени, земете повторно една таблета помалку.
Продолжете да го правите ова додека не достигнете 0 таблети на ден. Ако снабдувањето со млеко не се намали, или само малку се намали, без да влијае на доењето или зголемувањето на телесната тежина на вашето бебе, тоа е токму она за што би се надевале и многу мајки се снаоѓаат добро со тоа.

Ако количината на млеко е значително намалена:

Ако снабдувањето со млеко ви е значително намалено, земете ја дозата што претходно имаше добар ефект и не ја намалувајте дозата барем неколку недели.
Ако навистина сакате да престанете да земате домперидон откако ќе ја земете истата доза неколку недели, започнете да земате 1 помалку таблета на ден, како што е опишано во чекор 1 погоре. Некои мајки кои не беа во можност да престанат да земаат домперидон првиот пат кога се обидоа чекори 1 - 4 успеваат по втор или трет пат.
Може да откриете дека треба да земете доза за да го задржите снабдувањето со млеко. Но, ако ги следите чекорите 1 - 4, ќе добиете најниска ефективна доза за вас.

Уште еднаш на крајот:
Пред употреба на домперидон, целата ситуација со доењето треба да се оптимизира што е можно побрзо. Ова вклучува:

Направете најдобро можно прилагодување така што вашето бебе има многу гради во устата. Само ова може да значи дека бебето добива доволно млеко.
Користете компресија на градите додека доите за да го зголемите внесувањето млеко на вашето бебе.
Нека бебето добро ја „испразни“ првата дојка пред да ја понуди втората.
Не доите само ако бебето не добива добро тежина. Префрлете се на страната штом бебето повеќе не прима млеко дури и со компресија на дојка.
Префрлувајте напред и назад сè додека вашето бебе сака да продолжи да пие и да голта голта звучно.

Опасност:

Домперидон е лек на рецепт. Никогаш не треба да се зема без лекарски рецепт и стручно упатство. За време на третманот со домперидон, важно е да се одржува редовен контакт со надзорната бабица, советник за лактација или лекар. Се одлучува врз основа на индивидуалната ситуација што треба да продолжи да се случува.
Ако имате некои необични симптоми додека земате домперидон, веднаш контактирајте го вашиот лекар.