Значење на рефлуксен езофагитис од различен степен
Прво, краток поглед на основите: Рефлукс се подразбира како зголемен пораст на содржината на желудникот кон хранопроводот. Бидејќи станува збор за агресивна мешавина од киселина, стомачни ензими и жолчка, хранопроводот е нападнат, а во потешки случаи дури и трајно оштетен. Редовниот рефлукс може да предизвика воспаление во хранопроводот, што се нарекува рефлуксен езофагитис. За возврат, се сензибилизираат рецепторите за болка во хранопроводот и се појавуваат типични симптоми како што се металоиди.
Доколку рефлуксот не се лекува, ова воспаление ќе продолжи да напредува. За да можат јасно да ја дијагностицираат сериозноста на езофагитисот, експертите развија различни системи за класификација.
Два системи за класификација се особено распространети. И двајцата го дефинираат степенот на рефлуксен езофагитис во зависност од големината на воспалението: колку е поголема областа на воспаление, толку болеста е понапредна.
Одредување на оценката со употреба на копија на хранопроводот
Ендоскопскиот преглед познат како хранопровод (хранопровод) може да се користи за идентификување на воспалението во хранопроводот. Долга цевка со мала камера се вметнува низ устата на пациентот и во хранопроводот на пациентот. Користејќи ги системите за класификација, промените во хранопроводот потоа можат да се доделат на одредено ниво или степен.
Класификација според Савари и Милер
- 1 одделение: Едно или повеќе црвени дамки на воспаление во мукозната мембрана кои не се спојуваат.
- 2 одделение: Поголемите, точки на воспаление се спојуваат едни со други, Сепак, тие не го заземаат целиот внатрешен обем на хранопроводот.
- 3 одделение: Воспаленијата ја земаат целиот внатрешен обем хранопроводот.
- 4 одделение: Има Колоноозни епителни клетки (тип на клетка типичен за Баретов хранопровод), езофагеален улкус (Чир на хранопроводот), и/или а Стеноза (стеснување предизвикано од воспаление). 1
Класификација во Лос Анџелес
- Одделение А.: Една или повеќе точки на воспаление во мукозната мембрана што максимум долг 5 мм се.
- Одделение Б.: Една или повеќе точки на воспаление во мукозната мембрана, од кои барем една долг повеќе од 5 мм е.
- Степен Ц.: Едно или повеќе места на воспаление што зафаќаат голем дел од внатрешниот обем на хранопроводот, но вкупно помалку од 75% остани.
- Одделение Д.: Едно или повеќе места на воспаление што најмалку 75% од внатрешниот обем во хранопроводот. 2
Класификација на музеи
Треба да се спомене и друга класификација: Таканаречената класификација MUSE (од англиски за М.етаплазија, Улоцерација, С.формирање на триктури и Е.рози), што ја зема предвид не само големината на лезиите, туку и нивниот вид и како тие влијаат на хранопроводот. Овие вклучуваат метапластични промени во клетките (трансформација на еден вид на клетка во друг), чиреви на хранопроводот, стенози и ерозии. За разлика од поделбата на степени, класификацијата MUSE се користи само спорадично. 3
Поголемо одделение ≠ посилни симптоми
Класификацијата во степени се фокусира на тоа колку се изразени видливите промени во хранопроводот.
Сепак, езофагитис од одделение А или 1 степен, исто така, може да предизвика сериозни симптоми. Некои луѓе имаат дури и металоиди кога нема видливо воспаление, а хранопроводот за лекарот изгледа нормално.
Спротивно на тоа, тешката рефлуксна болест со сериозни промени во хранопроводот може да предизвика неколку симптоми. Во некои случаи, чувствителноста на болка дури и се намалува во подоцнежните фази на болеста.
отече
1. Гента РМ, Спехлер СЈ, Киелхорн АФ. Системите Лос Анџелес и Савари-Милер за оценување на езофагитисот: искористување и корелација со хистологијата. Болести на хранопроводот. 2011; 24 (1): 10-17. дои: 10.1111/ј.1442-2050.2010.01092.x
2. Сами С, Рагунат К. Класификација на заболување од гастроезофагеален рефлукс во Лос Анџелес. Видео весник и енциклопедија на ГИ ендоскопија. 2013 година; 1 (1): 103-104. дои: 10.1016/S2212-0971 (13) 70046-3