Зошто е потребна рана дијагноза кај педијатриско воспаление на цревата Медика
Вонреден професор, лекар за примарна здравствена заштита кај деца, преспецијализација за детска гастроентерологија,
Клиника за педијатрија II, УМФ „Iuliu Hațieganu“, Клуж-Напока
Претседател на Комисијата за воспалително црево на Романското друштво за гастроентерологија, хепатологија и детска исхрана
Очигледно, одговорот би можел да биде многу краток и јасен: како и кај секоја болест, колку е поблизу лекувањето до почетокот на болеста, толку се поголеми шансите за поволна еволуција. А сепак, постојат важни карактеристики во BIIp.
BIIp обединува хетерогена група на хронични воспаленија на гастроинтестиналниот тракт, идиопатски, неспецифични, со дигестивни ± екстрадигестивни манифестации, потенцијално оневозможувачки, што се развиваат последователно од ракети и смирувања. Класично, БИИ се состои од улцеративен колитис (УЦ), кој влијае исклучиво на дебелото црево и Кронова болест (п.н.е.), што може да влијае на кој било дел од дигестивниот тракт, од усната шуплина до анусот; во ситуации со исклучително оштетување на дебелото црево, каде што не е можно да се прави разлика помеѓу CU и BC, се користи терминот некласифицирана инфламаторна болест (BIIN). Дијагнозата на BIIp треба да ја постави педијатриски гастроентеролог (ПГМ) според ревидираниот критериум на Порто за ESPGHAN. Но, за ова, матичниот лекар (МФ) мора да се сомнева во присуство на БИИ и да ги испраќа случаите до МГП со искуство во БИИп.
- BIIp напредува многу брзо. Клучно е да се разбере дека постои „прозорец на терапевтска можност“ во кој брзиот и правилен третман може да дејствува за да се спречи сериозно или неповратно оштетување на цревата. Доцнењето во дијагнозата спречува администрација на терапија (поблага и без многу несакани ефекти) што можела да биде ефективна на почетокот. Во отсуство на рана дијагноза, многу пациенти се претставија на нашата клиника со веќе тешки форми на болеста, зголемувајќи го ризикот од комплицирана еволуција, отсуство на одговор на лекот и потреба од хируршка интервенција. Од нашите случаи со п.н.е., 42% имале цревни компликации за време на дијагнозата, со стенотични и/или продорни форми, во споредба со 29% во Франција и централна и западна Словенија, 17% во европскиот регистар ЕУРОКИДС, 15,6% во Унгарија, 14% во северо-источна Словенија и 8,8% во Шкотска. Овие компликации имаа негативни последици и кај пациентите - потреба за поагресивни лекови и/или хирургија, и за здравствениот систем, зголемување на трошоците.