Зошто се појавува колоректален карцином и како го третираме Интервју со д-р
Кога одат на хирург, пациентите најчесто прашуваат "од каде потекнува карциномот на дебелото црево?" Иако не постои јасна причина, постојат многу фактори кои зависат од нашата волја да го спречиме тоа. Маријан Раду-Корнелиу, лекар за примарна здравствена заштита општа хирургија во болницата Меморијална болница за живот MedLife, Букурешт, објаснува во едно интервју каква храна треба да избегнуваме и какви опции за третман има пациентот по дијагнозата.
Д-р Маријан Раду-Корнелиу: Јас би можел да започнам со едноставна изјава: Во 2018 година, колоректалниот карцином може да се победи.
Од каде потекнува карциномот на дебелото црево?
Д-р Маријан Раду-Корнелиу: Не постои јасен фактор што ја одредува појавата на карцином на дебелото црево. Постојат многу поволни фактори. Постојат поволни фактори на кои можеме да влијаеме, има поволни фактори кои не зависат од нашата волја. Од оние кои не зависат од нашата волја, би можел да ги споменам семејната историја на дигестивни карциноми, колоректални карциноми, лична историја на колоректални карциноми. Постојат некои генетски пренесени болести кои се фактори на ризик за колоректален карцином, како што е синдромот Линч или семејната полипоза. Историјат на терапија со зрачење кај други видови на рак.
Но, факторите што можеме да ги контролираме се најважни затоа што зависат од нас. Тие првенствено се поврзани со храна. Исхрана што треба да биде богата со растителни влакна, треба да има малку маснотии и посиромашна со црвено месо, особено високо обработено црвено месо. Станува збор за пржење, за пушење, многу солено месо.
Другите фактори на кои можеме директно да влијаеме се поврзани со дебелината, напорот, физичките вежби што можеме да ги правиме секој ден. Тие се поврзани со контрола на дијабетес. За луѓето со дијабетес се смета дека се склони кон колоректален карцином. Можевме да се сетиме и на пушењето. Пушењето е фактор на ризик за овој вид рак, а прекумерната потрошувачка на алкохол се смета за статистички значајна, бидејќи е одговорна за некои случаи на колоректален карцином.
Видови на третман и хирургија за карцином на дебело црево - какви опции има пациентот по дијагнозата на карцином на дебелото црево?
Д-р Маријан Раду-Корнелиу: Што се случува? Колоректалниот карцином има стандардна низа на третман, како во Романија, така и во сите цивилизирани земји. Тоа е комплексен третман, кој секогаш започнува или скоро секогаш започнува со хируршка интервенција, освен рак на ректумот, при што започнувањето на третманот се врши со радиотерапија и со мал редослед на подготвителна хемотерапија. Операциите што се вршат се стандардни операции, тие се состојат од одредени видови на колектомии: десна хемиколектомија, лева хемиколектомија, средни колектомии.
Постојат операции што се прават исто низ целиот свет. Вклучува некои многу строги принципи на операција за карцином, кои вклучуваат првичен васкуларен пристап, секогаш прекинувајќи ги крвните садови на потеклото пред да започнете каква било постапка внатре во стомакот, за да спречите клетките да го напуштат мајчиниот тумор на други места во телото. Сите операции вклучуваат комплетна лимфаденектомија, односно отстранување на сите лимфни јазли кои се поврзани со формирање на тумор.
Отворена или лапароскопска хирургија?
Д-р Маријан Раду-Корнелиу: Откако ќе има отворени операции што се прават со помош на класична хирургија, со отворен стомак и има лапароскопски операции. Во последните повеќе од 10 години, повеќето од нашите операции за рак на дебелото црево можат да се изведат лапароскопски. Долгорочните резултати се исти. Нема статистички значајна разлика помеѓу отворената хирургија и лапароскопската хирургија. Лапароскопијата, од друга страна, значително го намалува времето на опоравување, страдањето на пациентот во болницата е многу помалку, реинтеграцијата во нормален живот е многу побрза. Дали квалитетот на животот по операцијата за рак на дебелото црево е добар затоа што што сакаме од нашите пациенти? Откако ќе се обидеме, што е можно повеќе, да ги излечиме од рак, второ, да имаме квалитетен живот, по завршувањето на третманот.
Видот на хируршки третман е прилагоден за секој пациент. Ако откриеме колоректален карцином во раните фази, можна е лапароскопска хирургија. ако туморите достигнат многу големи димензии, тогаш лапароскопијата ја губи својата вредност, поради технички причини. Не можеме да манипулираме со дигестивните сегменти што сакаме да ги отстраниме во стомакот со лапароскопски инструменти. Она што е важно да се знае е дека хируршката индикација е прилагодена за секој пациент. Ова се стандардни операции, но типот на индикација е типичен за секој пациент.
Каде што работиме?
Д-р Маријан Раду-Корнелиу: Онколошката хирургија што се однесува на карциномите е добро да се прави во центрите каде што често се оперира ваков вид патологија. Зошто? Бидејќи хирургот и персоналот се обучени, а персоналот за нега е запознаен со овој вид патологија. Потребна е посебна грижа, специјална диета по операцијата. Долгорочните резултати се поврзани со реалната хируршка процедура, која мора да има максимална точност, мора да има што е можно помалку загуба на крв. Колку попрецизно се изведува хируршка процедура, толку е подобра постоперативната еволуција. Квалитетот на постоперативната нега прави разлика помеѓу тешката постоперативна еволуција и лесната постоперативна еволуција. Овие мерки за нега, терапијата со болка, сите придонесуваат позитивно за брзо закрепнување на нашите пациенти.