Зошто секоја втора жена размислува за контралатерална мастектомија?
По операцијата за рак на дојка, многу жени размислуваат да им се отстрани контралатералната дојка за да се спречи понатамошно заболување од тумор. Ова е резултат на студија во САД. Ова исто така важи и за пациенти без конкретно зголемен ризик. Кои се причините?
На
Скоро секоја втора мастектомија за карцином во САД е превентивна.
АН АРБОР. По дијагностицирањето и третманот на рак на дојка, добри 50 проценти од пациентите размислуваат да им се отстрани здравата втора дојка со цел да се намали ризикот од рак. Според резултатите од студијата на Универзитетот во Мичиген во Ен Арбор, во која скоро 2.400 жени со рак на дојка (максимална фаза II, приказ на дијаметар на тумор
Профилактичкото контралатерално отстранување на градите особено го разгледувале жени кои биле загрижени за релапс или сакале да избегнат зрачење. Womenените, кои донесуваа свои одлуки, исто така беа многу загрижени за превентивна мастектомија - малцинство, патем, бидејќи 59 проценти од пациентите изјавија дека повеќе сакаат нивните лекари да им кажат што да прават.
Womenените кои се опишаа себеси како логично размислувачки или кои ставаа голем акцент на зачувување на градите, помалку се грижеа за превентивна ампутација.
Бенефит наспроти ризик
Во САД, повеќе од 20 проценти од жените сега избираат да направат профилактичка контралатерална мастектомија, иако не се изложени на зголемен ризик од развој на втор карцином. Скоро секоја втора мастектомија поради карцином е превентивна. Во отсуство на генетски ризици, сепак, превентивната хирургија само маргинално го продолжува животот според податоците од литературата. Некои експерти сметаат дека интервенцијата може да придонесе за мир во умот. Пациентите кои се одлучиле да го сторат ова, генерално се многу задоволни од резултатот - и самите жени треба да знаат што им одговара.
Бројките за профилактичка мастектомија во Германија се малку и, згора на тоа, се фокусираат на пациенти со висок ризик. Центарот Хардинг за писменост со ризици при Институтот за човечки развој „Макс Планк“ објави податоци за ова пред неколку години. Поводот беше сензационалната билатерална профилактичка мастектомија што филмската starвезда Анџелина olоли ја имаше изведено во тоа време. Според ова, процентот на превентивно отстранување на градите кај сите јарболи и лумпектомии во 2011 година бил 2 проценти. Секој четврти од пациентите со висок ризик се одлучил за оваа мерка. Истражувачите на Макс Планк пресметале дека 25 жени со висок ризик ќе мора да бидат подложени на профилактичка мастектомија за да спасат еден од животите.
рано откривање
Генетска дијагностика со висок ризик од рак
HR +/HER2– напреднат карцином на дојка
Целокупната придобивка за преживување со рибоциклиб дури и со висцерална метастаза
Евалуација на мамографија
Womenените не веруваат на компјутерот со своите гради
Ако сакате контралатерална мастектомија.
Посебен аспект останува непромислен: желбата за телесна симетрија, особено со голема контралатерална дојка. Во случај на комплетна еднострана мастектомија, аксиларна дисекција, хемотерапија и/или зрачење, секундарно пластично-реконструктивно зголемување на градите, на пр. Б. како што не е секогаш можна платична или субтекторална или поткожна протеза на дојка со латисимус дорси со силиконски материјал.
Кога станува збор за желбата за контралатерална мастектомија, често станува збор за екстремно агресивни, наследни-генетски и епигенетски определени суштини на примарен тумор на првата погодена страна. Доколку се присутни ризични гени како што се BRCA1 и BRCA2, пред-инвазивните прекурзори на туморот се појавуваат хистолошки почесто во контралатералот со отстранета дојка.
Во случај на едностран карцином на јајници, секако се отстранува и контралатералниот орган, и не само во случај на генетска диспозиција на BRCA1 и BRCA2.
Зошто го пишувам сето ова како семеен лекар од Дортмунд? Од 1982 до 1991 година работев како лекар во советнички центар АВО во Есен („Лоре-Агнес-Хаус“ - планирање на семејство, конфликти на бременост и прашања за сексуалноста). Тогаш, по обука за гинекологија и акушерство во Херн (проф. Д-р Мед. Карл Фурман), седнав кај експерт за сенологија, проф. медицински Вернер Одреч.
Mf + kG, Др. медицински Томас Г. Шацлер, ФАФАМ Дортмунд