05 Funkkolleg пченица 2019-2020

Уживање, здравје, деловна активност

амилаза трипсин

Автор: Антје Сиб

Пченица - и други омилени непријатели

Пченицата многу години се сметаше за сомнителна. Како „неприродно“ жито, затоа што човекот со векови го одгледувало специфично. Наводно „добар“ противник: напишани, па дури и постари видови жито како што се ајкорн и емер. Во супермаркетот органски напишан леб, напишани бисквити, правописни јуфки. Или дури: „Без глутен“ - од леб до тестенини до пиво, опсегот енормно порасна.

Што знаеме за нетолеранцијата на глутен и пченица? А што е со другите „нови богови“ како лактозата? Што се крие зад алергиите и нетолеранциите? И: Дали навистина се зголемуваат нетолеранциите? И ако е така: зошто?

Емитувајте како подкаст

Емитувано на hr-iNFO, 30 ноември 2019 година, 11.30 часот

Дополнителен материјал

      1. храна без глутен
      2. Целијачна болест
      3. Алергија на пченица
      4. Не-целијачна чувствителност на глутен/пченица
      5. Инхибитори на амилаза трипсин (АТИ)
      6. FODMAPs
      7. Нетолеранција на фруктоза наспроти малапсорпција на фруктоза
      8. Нетолеранција на хистамин
      9. „Бесплатни“ производи
      10. понатамошно читање
      11. луѓе

1. Храна без глутен

Производите што содржат максимум 20 мг глутен за килограм може да се опишат како „без глутен“. Оваа гранична вредност е обврзувачка низ цела ЕУ. Производите без глутен понекогаш носат симбол на вкрстено уво од пченица:

Германското друштво за целијаки објавува преглед на храна без глутен под следниот линк: https://www.dzg-online.de/files/2019_1___bersicht_glutenfrei_lebensmittel_2019.pdf

Германското друштво за целијаки исто така обезбедува рецепти без глутен: https://www.dzg-online.de/glutenfrei-rezepte.33.0.html

Скриени извори на глутен во храната:

      • Сите видови колбаси
      • Подготовки за риби
      • Препарати од крем сирење, преработки од преработки од сирење
      • Врзи, на пр. Во мајонез, сос од забен камен, производи намалени за енергија
      • Мешани зачини како што се кари, мешавини на зачини, билна сол, преливи за салати
      • Rainито кафе, пиво, мешани пијалоци, сокови со растителни влакна, виски
      • (Носител на супстанција во лекови)

Повеќе информации можете да најдете во книгата „Нутриционистичка медицина“ од Биесалски и. ал (Поглавје 41 „Болести на долниот гастроинтестинален тракт“, ISBN: 9783131002945).

2. Целијачна болест

Според упатствата, целијачна болест се дефинира како доживотно имунолошки посредувано хронично воспалително заболување на цревата, кое се манифестира кај луѓе со генетски утврден ризик. Тоа е резултат на погрешно насочен имунолошки одговор на глутен и сродни протеини кои се наоѓаат во пченица, 'рж, јачмен и други житарки. Имунолошките реакции доведуваат до воспалителни промени во тенкото црево и потенцијално до системски компликации. Цревната штета, пак, може да доведе до малапсорпција на хранливи материи и соодветни секундарни болести.

Терапијата за болеста се состои во постојана елиминација на храна што содржи глутен. Во зависност од степенот на оштетување на цревата, постои секундарен дефицит на лактаза, затоа лактозата во голема мера треба да се избегнува на почетокот. Дополнителни информации за ова во делот за нетолеранција на лактоза (дополнителен материјал до епизода 01 - дел 4).

3. Алергија на пченица

Исто како целијачна болест, алергијата на пченица е имунолошка реакција против протеините од пченица. Симптомите на болеста можат да влијаат на устата, носот, очите и грлото (оток, чешање или чувство на гребење), кожата (атпичен егзема, уртикарија), белите дробови (отежнато дишење, астма, пекарска астма) или гастроинтестиналниот тракт (грчеви, гадење, повраќање, гасови), Дијареа) се јавуваат.

Терапијата со алергија на пченица првенствено се состои од промена во исхраната. За ова, пченицата и сродните житни култури мора да се отстранат од менито. Треба да се напомене дека храната без глутен не е автоматски погодна за луѓе кои се алергични на пченица. Бидејќи користениот пченичен скроб сè уште може да содржи мала количина на пченични протеини кои предизвикуваат алергија.

4. Нецелијачна чувствителност на глутен/пченица

Нецелијачна чувствителност на глутен/пченица (NCGS) е нетолеранција на компонентите на пченицата. Општа дефиниција за NCGS сè уште не постои. Неспецифичните гастроинтестинални, како и екстраинтестинални симптоми кои се јавуваат во врска со потрошувачката на храна што содржи глутен, се карактеристични за оваа болест. Предуслови за дијагноза се значително подобрување на симптомите со диета без глутен од една страна и јасно исклучување на целијачна болест. Исто така, не треба да има алергија на пченица/жито. Поради недостаток на јасност на дијагнозата, бројките за преваленца значително варираат помеѓу 0,5 и 13%.

Патофизиологијата сè уште не е соодветно разјаснета, но студиите сугерираат дека не само глутен, туку и многу концентрираните инхибитори на амилаза трипсин (АТИ), кои се наоѓаат особено во современите сорти на пченица, може да игра клучна улога во патогенезата. Студиите сугерираат на нарушување на бариерата предизвикана од АТИ во цревата. Сепак, исто така е можно FODMAP-овите содржани и во житарките што содржат глутен да се одговорни за гастроинтестинални поплаки кај барем некои од пациентите.

Клиничкиот изглед на NCGS се карактеризира со неспецифични гастроинтестинални симптоми и на тој начин не само што личи на целијачна болест, туку и на синдром на нервозно дебело црево. Фокусот е на поплаки како што се болки во стомакот, метеоризам, дијареја или запек, чувство на ситост, гадење и повраќање. Но, исто како и кај целијачна болест, можни се и екстраинтестинални манифестации на симптоми. Овие можат да вклучуваат главоболка, непријатност во мускулите, хроничен замор, парестезија или други невролошки симптоми.

Поради недостаток на убедливи дијагностички критериуми, во моментов може да се препорача само внимателна диференцијална дијагноза доколку постои сомневање за NCGS. Ова вклучува внимателна медицинска историја, вклучувајќи дневник за исхрана и симптоми, алерголошка дијагностика и сигурно исклучување на целијачна болест под доволно долго (≥ 3 месеци) и доволно висока (15-20 гр глутен на ден, што одговара на 4-5 парчиња леб) изложеност на глутен.

Терапија за NCGS првично е диета без глутен. За разлика од целијачна болест, сепак, според сегашните податоци, не е потребна доживотна, строга диета, бидејќи диетата за NCGS е чисто симптоматски третман и не се очекуваат штетни ефекти од глутен . По грејс периодот со диета без глутен, ќе се испроба постепено повторно изложување на производи со глутен и, доколку е потребно, ќе се утврди индивидуална граница на толеранција. Алтернативно, ако се сомневате во неспецифични реакции, може да се проба диета FODMAP.

5. Инхибитори на амилаза трипсин (АТИ)

Инхибитори на алфа амилаза трипсин (ATI) се група на протеини кои се наоѓаат во пченицата и сродните зрна кои делуваат како природни одбранбени супстанции против болести и паразити. Одгледувајќи модерни, особено отпорни сорти пченица, се вели дека содржината на АТИ во нив нагло се зголеми. Според новите откритија, тие се исто така релативно силни алергени кои можат да предизвикаат алергија на пченица.

6. FODMAPs

FODMAP се залага за „Ферментирани олигосахариди, дисахариди, моносахариди и полиоли“, вклучувајќи ферментирани повеќе шеќери (на пр. Лактоза, скроб), едноставни шеќери (на пр. Фруктоза) и шеќерни алкохоли (на пр. Засладувачи). Диетата FODMAP во суштина е диета за намалување/елиминација на јаглени хидрати.