1. Вовед 1.1 Дефиниции

и миогените нарушувања на цревните мускули и нервните нарушувања во ентеричниот нервен систем се одговорни 9, 23. Средно запек Многу клинички слики, како и лекови може да доведат до нарушување на транзитот на дебелото црево. Запекот е поврзан со многу невролошки и психијатриски заболувања особено (Табела 1.1). Во второто, терапијата со лекови може исто така да ги зголеми симптомите на запек. Но, метаболичките болести како што се хипотироидизам преку миогени нарушувања или дијабетес мелитус преку автономна невропатија, честопати доведуваат до запек. Третата важна група на секундарни форми на запек се болести на мускулите и сврзното ткиво, со особено споменување на склеродерма. Нерамнотежата на електролитите како хипокалемија, исто така како резултат на продолжена употреба на диуретици или лаксативи, може да доведе до инхибиција на подвижноста на дебелото црево. Лековите кои промовираат запек се наведени во Табела 1.2. 11

лекови може

Табела 1.1: Класификација на секундарните форми на запек Невролошко-психијатриски заболувања Метаболни заболувања Ендокрини нарушувања Болести на мускулите и сврзното ткиво Паркинсонова болест Мултиплекс склероза повреди на 'рбетниот мозок исхемични навреди Депресија Дијабетес мелитус уремија Хипокалемија Порфирија Дехидратација Хипотироидизам Хиперкалцемија Склеродермија

Табела 1.2: Лекови со ефект врз забрзувањето на транзитот на дебелото црево забавувајќи ја прокинетиката цисаприд тегасерод прокалоприд холинергици простигмин жолчни киселини урсодеоксихолична киселина лаксативи антрахинони дифенолни лаксативи антибиотици еритромицин тетрациклини психотропни лекови трициклични. Антидепресиви Фенотијазини Антиконвулзиви Опијати/Опиоиди Морфин, Лоперамид, Дифеноксилат Кодеин Тинктура опи, Антихолинергици Бутилскополамин Троспиум хлорид Други верапамил железо Диуретици Паркинсонови агенси 13

Време на транзит [h] тежина на столче [g] Слика. 1.1: Влијание на диеталните влакна врз тежината на столицата и времето на транзит кај пациенти со (отворени симболи) и без (исполнети симболи) запек. Секоја точка претставува просечна вредност на група пациенти пред (стартна стрелка) и после (стрелава стрела) терапија со 25 гр пченични трици 34. 1.4 Техники на испитување Радиопакистички обележувачи Дебелото црево е најспоро за транспорт од сите делови на гастроинтестиналниот тракт. Така, мерење на транзитот низ целиот 19-ти