1 ВОВЕД Хронична бубрежна инсуфициенција Прашање МАТЕРИЈАЛ И МЕТОДИ Методи на уреди

1 СОДРЖИНА 1 ВОВЕД хронична бубрежна инсуфициенција Прашање МАТЕРИЈАЛ И МЕТОДИ уреди Методи Дигитален Photoplethysmography Applanation Тонометрија статистика РЕЗУЛТАТИ Карактеризација на пациентот Ефект на хемодијализа терапија Денот на дијализа слободен ден P Репродуктивност на артериска вкочанетост на артериите ВАСКУЛАРНИ вкочанетост одраз на васкуларниот вкочанетост на васкуларниот STIFFUSING НА ЗРАЧЕЊЕ НА РИЗИЦИ S1, S2 и артериски вкочанетост на RID

инсуфициенција

14 Проток (произволни единици) Проток (произволни единици) Слика 1. Сликата ја прикажува дигиталната фотоплетизимографија за снимање на волуменскиот пулсен бран. Лева фигура: Сензорот е прикачен на средниот прст на пациентот. Десна слика: читани податоци. (Слики изменети од дисертацијата omeером Абраха, Берлин 2005 година) Слика 2. Претставување на континуирано снимените пулсни бранови со дигитална фотоплетизмографија, кои беа снимени во период од 60 секунди (слика погоре) и 10 секунди (слика подолу). (Бројките изменети од дисертацијата omeером Абраха, Берлин 2005 година). Контурата на пулсниот бран дигитално снимена од пулсот оксиметар е според Миласо и сор. (2003) од два дела: почетниот систолен 14-ти

16 проток (произволни единици) 100 систолен опсег дијастолен опсег ms Слика 3. Анализа на контурата на пулсниот бран утврдена со помош на дигитална фотоплетизимографија. Систолната област исфрлена од левата комора одговара на напредувачкиот бран на пулсирачки притисок. Следната дијастолна област е создадена со рефлексија на пулсниот бран во периферијата (Слика изменета од дисертацијата omeером Абраха, Берлин 2005). 16

25 Табела 3: Уреа, креатинин, урична киселина и електролити пред и по третман на хемодијализа на ден 1 (n = 70) Параметри Пред дијализа По дијализа Уреа (mg/dl) 142,0 ± 9,7 63,7 ± 6,9 Креатинин ( mg/dl) 6,4 ± 0,5 3,5 ± 0,3 натриум (mmol/l) 136,0 ± 0,6 136,6 ± 0,6 калиум (mmol/l) 5,0 ± 0, 1 4,1 ± 0,1 калциум (mmol/l) 2,1 ± 0,0,5 2,5 ± 0,0 фосфат (mmol/l) 1,7 ± 0,1 1,1 ± 0,1 урична киселина ( mg/dl) 6,4 ± 0,3 3,0 ± 0,3 вкупен протеин (g/dl) 6,4 ± 0,1 6,7 ± 0,1 просечни вредности ± СЕМ срцеви параметри исто така се измерени пред и по третманот со хемодијализа . Тие се сумирани во Табела 4. Табела 4: Срцеви параметри пред и по третман на хемодијализа на ден 1 (n = 70) Параметри Пред дијализа По дијализа Проценето срцево 297,2 ± 5,7 282,6 ± 6,5 време на исфрлање (ms) Проценет мозочен удар 63,5 ± 2, 4 59,3 ± 2,4 волумен (ml) Проценет мозочен удар 33,9 ± 1,2 31,8 ± 1,3 индекс на волумен (ml/m²) Проценет срцев 4,6 ± 2,4 4,4 ± 0, 1 излез (l/min) Проценета срцева индекс 2,4 ± 0,1 2,3 ± 0,1 (l/min/m min) средни вредности ± SEM 25

29 На ден 2, терапијата со дијализа исто така резултираше со значително намалување на уреа, креатинин, урична киселина и фосфор, додека концентрациите во плазмата за натриум, калциум и вкупни протеини се зголемија малку (Табела 8). Табела 8: Уреа, креатинин, урична киселина и електролити пред и по третман на хемодијализа на ден 2 (n = 36) Параметри Пред дијализа По дијализа Уреа (mg/dl) 140,3 ± 26,4 54,4 ± 14,9 креатинин (mg/dl) 7,1 ± 1,0,0,0 ± 0,5 натриум (mmol/l) 133,4 ± 2,2 135,6 ± 0,6 калиум (mmol/l) 4,7 ± 0,3 4,5 ± 0,5 калциум (mmol/l) 2,1 ± 0,1,5 2,5 ± 0,1 фосфат (mmol/l) 1,6 ± 0,4 0,9 ± 0,1 урична киселина (mg/dl) 6,1 ± 0,6 2,0 ± 0,3 вкупно бело (g/dl) 5,9 ± 0,3 6,4 ± 0,5 средни вредности ± SEM Исто така, на ден 2, срцевите параметри беа пред и после Измерен третман на хемодијализа. Тие се сумирани во Табела 9. На овие параметри не влијаеше значително третманот со хемодијализа. 29

30 Табела 9: Срцеви параметри пред и по третманот со хемодијализа на ден 2 (n = 36) Параметри Пред дијализа По дијализа Проценето срцево 284,5 ± 10,9 279,0 ± 9,7 време на исфрлање (ms) Проценет мозочен удар 69,1 ± 7,6 56,1 ± 3,7 волумен (ml) Проценет мозочен удар 33,6 ± 1,8 29,5 2,0 индекс на волумен (ml/m²) Проценет срцев 8,9 ± 4,3 4,4 ± 0,2 излез (l/min) Проценета срцева индекс 2,5 ± 0,1 2,3 ± 0,1 (l/min/m min) средни вредности ± SEM Определувањето на артериската вкочанетост и RI за 2 ден се во прикажано во табелите 10 и 11. Табела 10: Васкуларна вкочанетост на големите (S1) и малите (S2) садови пред и по третманот со хемодијализа на ден 2 (n = 36) Параметри Пред дијализа По дијализа S1 (mmhg/ml) 1,1 ± 0,1 1,5 ± 0, 1 S2 (mmhg/ml) 33,3 ± 5,7 37,1 ± 4,6 средни вредности ± SEM Како на ден 1, S1 и S2 значително се зголемија на 2-ри ден како резултат на третманот со дијализа. 30-ти

31 Табела 11: Неинвазивно мерење на рефлексивниот индекс (РИ) пред и по метежот и пред и по третманот со хемодијализа на ден 2 (n = 36) Параметри Пред дијализа По дијализа Рефлексивен индекс (%) 32,7 ± 1,8 35, 6 ± 1,6 пред сообраќаен метеж Рефлективен индекс (%) 33,8 ± 1,8 33,9 ± 1,5 по сообраќајниот метеж RI по претходно (%) 1,1 ± 0,9-1,7 ± 1,2 RI 15 секунди по застојот во сообраќајот (%) 41,2 ± 2,9 41,8 ± 3,0 RI 15 секунди по претходно (%) 8,5 ± 3,4 6,3 ± 3,1 RI максимум по застојот во сообраќајот (%) 58,0 ± 5,7 61,8 ± 4,9 РИ максимум по метеж пред (%) 26,2 ± 6,1 26,2 ± 5,3 средни вредности ± СЕМ Како на ден 1, РИ значително се зголеми по дијализата во. Дилатацијата по индукција на хиперемија остана непогодена од дијализата Ден без дијализа P Параметрите за денот без дијализа се наведени во преглед во табелите. 31