101. годишен состанок на германското друштво за патологија
101-то годишно собрание на германското друштво за патологија од 22-ри до 24-ти јуни 2017 година во Ерланген: Вести за карциноми на панкреас и уротелија.
Околу 480.000 луѓе во Германија заболуваат од рак годишно. Во зависност од видот на карциномот, прогнозата е или добра или лоша по првичната дијагноза. Ракот на панкреасот претставува околу два до три проценти од сите малигни заболувања. Особено погодени се мажите постари од 60 години. „Ракот на панкреасот е едно од туморските заболувања со многу лоша прогноза. Денес знаеме дека се развива во период од десет до 15 години, но обично се открива многу доцна кога ќе се појават симптоми како што се сериозно слабеење или жолтица како резултат на натрупана жолчка.
Карцином на панкреас - рана метастаза во лимфните јазли
„Овој вид на тумор развива ќерки тумори во лимфните јазли во рана фаза, преку кои туморските клетки стигнуваат до другите органи“, објаснува проф. медицински Андреа Танаффел, директор на Институтот за патологија на Рурскиот универзитет во Бохум. „Околу една третина од туморите се дијагностицираат само во напредна фаза, кога веќе се метастазирани. Најчесто се погодени црниот дроб, белите дробови и коските “.
Се прави разлика помеѓу две форми на рак на панкреас. Околу 95 проценти припаѓаат на таканаречените аденокарциноми, кои започнуваат од егзокриното ткиво на панкреасните канали. Невроендокрини тумори, кои потекнуваат од хормонопроизводство, ендокрино ткиво на панкреасот, се поретки.
Кои се тешкотиите при дијагностицирање на овој вид тумор? „Нема можност за рано откривање на помали лезии на ткивата во органот со користење на слични методи како дел од сеопфатен скрининг“, вели патологот. „Биопсиите се исто така тешки за изведување поради локацијата на панкреасот. Многу пациенти имаат и хроничен панкреатит, што е поврзано со патолошко зголемување на сврзното ткиво, што го отежнува препознавањето на туморските клетки “.
Генетски хетерогено заболување
Покрај тоа, туморот има тешка биологија на туморот. Дури и ако многу карциноми покажуваат мутација на генот KRAS, карциномот на панкреасот е генетски многу хетерогено заболување. Досега не постои биолошки маркер кој овозможува рана и сигурна дијагноза на рак на панкреас.
Операциите на панкреасот се една од најкомплицираните интервенции со висок ризик, бидејќи тешко е да се отстрани целото ткиво на органот. „Само пациентите со тумори кои се ограничени на панкреасот и сè уште не развиле лимфни јазли или далечни метастази имаат шанса да заздрават“, нагласува проф. Танаффел.
На 101. годишен состанок на германското друштво за патологија од 22 до 24 јуни во Ерланген, експертите ќе ги разменат своите искуства со потенцијални молекуларни маркери и нови дијагностички методи за рак на панкреасот. Целта е да се пронајде овој вид тумор во рана фаза на развој.
Рак на уротелијален - петти најчест тип на тумор
Уротелијалниот карцином е петти најчест тумор во светот. Како малигна форма на рак, тоа влијае на мочниот меур, бубрежната карлица и уретерот. „Уринарниот тракт е нареден со епител висок три до шест слоја, т.н. уротел. Се прави разлика помеѓу два вида тумори предизвикани од различни генетски промени - папиларниот, главно неинвазивен и цврстиот, често инвазивен карцином “, објаснува проф. медицински Арндт Хартман, директор на патолошкиот институт при универзитетската болница Ерланген. „За среќа, 70 проценти од туморите се локални, неинвазивни, површни тумори со одлична прогноза. Туморот се повторува кај 50 проценти од пациентите во рок од пет години, а кај некои до шест или седум пати. Ова го прави овој вид на тумор најскапиот вид на рак за нашиот здравствен систем поради високата фреквенција на лекување. Во случај на инвазивно растечка и многу агресивна варијанта, прогнозата е значително полоша и покрај подобрените хируршки процедури “.
Долго време, уротелијалниот карцином не беше во фокусот на науката. Постојат различни аргументи во прилог на тоа да се смени: високиот товар на пациентите од периодични третмани, недостаток на нежни терапии за агресивната форма на уротелијален карцином и високите трошоци за здравствениот систем. „Генерално, клиничката и социо-економската состојба резултираат во итна потреба за развој на нови молекуларни маркери со цел подобра дијагностика, попрецизно утврдување на прогнозата и безбедност на терапијата“, вели проф. Хартман. „На новите терапии им треба подобро разбирање на молекуларните процеси вклучени во појавата и развојот на овој вид рак. Тука мора да се иницираат повеќе научни проекти “.
Откривањето на микрометастази во лимфните јазли и коскената срцевина може да отвори можности за рана терапија за отстранување на изолираните туморски клетки во циркулација. Подобрената методологија за статусот на метастаза исто така може да помогне да се утврди соодветна адјувантна хемотерапија во раните фази на туморот. Особено имунотерапиите се многу ветувачки нов терапевтски пристап. Експертите ќе разговараат за овие и други теми поврзани со карцином на уротелијал на годишната конференција во Ерланген.