14 исхемични болести на ЦНС - PDF бесплатно преземање

14.2 Супратенторијален церебрален инфаркт 14 Сл. 14.3 Територијален инфаркт во областа на снабдување на задната церебрална артерија (роден во ЦЦТ). Клинички карактеристики: Типично контралатерална хемианопија Сл. 14.4 Инфаркти на повеќе гранични зони помеѓу областите на проток на предните, медиумските и задните артерии од двете страни (природно ЦЦТ). Примарни симптоми (важни за тополошка задача)? Придружни симптоми (на пример, ангинални поплаки)? Претходни болести, земање лекови? Собирање крв: BB, HK (со хиповолемија), BKS, ензими на црниот дроб, коагулација (важно пред планираната хепаринизација!), BZ, креатинин, електролити, CRP, срцеви ензими. Слики на мозокот: КТ (првенствено без контрастен медиум), обично се наоѓа карактеристична хиподензија само по 8 12ч. ПТ за перфузија може да се користи за проценка на дефинитивното јадро на инфарктот и т.н. ткиво во ризик (= пенумбра, потентен - 307

болести

14 14.2 Супратенторијален церебрален инфаркт (целно мозочно ткиво способно за преживување). КТ ангиографијата може да биде корисна за разјаснување на основната васкуларна патологија во одделни случаи. МНР: важноста во акутната дијагноза се повеќе се споредува со КТ, релативно сигурна инфарктна дијагноза е можна по 1 час (со употреба на дифузна МНР, можеби во комбинација со перфузиска МНР). Секвенцата на блиц може во меѓувреме да се смета како еквивалентна на КТ со цел да се исклучи интрацеребралното крварење, но испитувањето обично е потребно во итна ситуација. поскапо. Пештера: КТ на перфузија и МРИ на дифузија/перфузија сè уште не се соодветно оценети во однос на нивната вредност во индикацијата за тромболиза! Сл. 14.5 Делумен инфаркт на медиумите лево. Горе: ADC мапа (лево) и DWI (десно); подолу: аксијален T2w-FLAIR (лево) и аксијален T2w-TSE (десно) ЕКГ: извор на емболија (на пример, апсолутна аритмија при атријална фибрилација, знаци на миокарден инфаркт)? Неинвазивна васкуларна дијагностика: екстракранијална доплер/дуплекс сонографија, евентуално транскранијална доплер-сонографија, евентуално МР/КТ ангиографија (види погоре и стр. 85). Ехокардиографија: Трансторакална, исто така транссезофагеална (ТЕЕ) за сигурно да се исклучи срцевиот извор на емболија. 308 година