16-ти Ден на германскиот црн дроб 20 ноември 2015 година.
16-ти Ден на германскиот црн дроб 20 ноември 2015 година
Улога во метаболизмот - црниот дроб презема многу задачи - производство на протеини (синтеза на протеини) складирање и обезбедување на енергетски подлоги (гликоза, масти) распаѓање на метаболичките крајни производи и лекови (глукуронација, конјугација) Извор: Дојче Леберхилф Извор: vCell.de
Компликации на фироза на цироза на масен црн дроб Хронично заболување на црниот дроб постепено претворање на ткивото на црниот дроб во ткиво на лузни Компликации на цироза на фироза на масен црн дроб (на пр. Тумор на црниот дроб)
Знаци на цироза на црниот дроб во доцната фаза. Васкуларни бајпас кола. Мукозни мембрани промени. Кожни промени. Васкуларни ознаки. Задржување на вода во стомакот. Jaолтица
Симптоми во раните фази на заболување на црниот дроб Замор, намалена изведба (замор е болка во црниот дроб) Чувство на исполнетост во стомакот Тенденција на гасови и ветер Рано откривање, но симптомите исто така може да бидат отсутни. Одредување на вредностите на црниот дроб од страна на матичен лекар
Рано откривање преку крвни тестови Воспаление на црн дроб Трансаминази (вредности на црниот дроб): GOT, GPT, gGT GPT: Рано откривање на заболување на црниот дроб gGT: заболување на црниот дроб, но исто така и ризик од срцеви заболувања кај пациенти со замастен црн дроб функција на црниот дроб Зајакнување на телото/градење на протеини (транспортни протеини, згрутчување на крвта, одбрана на телото) (Лекови, метаболички производи)
Тест на крвта за разјаснување на причината Вирусен хепатитис Откривање на антитела и компоненти на вирусот Масен црн дроб Липиди во крвта, шеќер во крвта, витамини и елементи во трагови Автоимуни болести Авто-антитела, генетски преглед Болест на складирање на железо Ironелезо, феритин, трансферин, генетски тестови
Испитување на црниот дроб Индиректна проценка на ткивото на црниот дроб Течност (асцит) Може да се процени структурата на црниот дроб ("структура") и протокот на крв Индикација на тумори на црниот дроб Дебелина на црниот дроб Контрастните медиуми можат да обезбедат дополнителни информации Острашно ткиво на црниот дроб (цироза)
Испитување на црниот дроб Неинвазивна дијагностика Привремена еластографија (ТЕ) и слика на импулс на акустична зрачење (ARFI) за проценка на степенот на фиброза Методи засновани на ултразвук за употреба во последователни прегледи Различни системи од различни провајдери Тестовите на крвта исто така можат да обезбедат дополнителни информации (ELF, Fibrotest ) Кожата на црниот дроб PROBE Извор: L.Castera, J. Hepatology 2009
Испитување на црниот дроб Директна проценка на ткивото на црниот дроб (биопсија) Испитувањето на ткивото дава информации за етиологијата, степенот на воспаление, оштетување (стадирање и оценување). Примерокот на црниот дроб има мал ризик од компликации. Зголемено сврзно ткиво Масен црн дроб со воспаление
Испитување на црниот дроб Директна проценка на црниот дроб (лапароскопија) Информации за состојбата на целиот црн дроб Целно отстранување на ткивото е можно Хемостаза по отстранување на ткиво со зголемен ризик од компликации (цироза) Дијафрагма Груба нодуларна цироза на црниот дроб
Замастен црн дроб најчесто заболување на црниот дроб Алкохол прекумерна тежина Болест на шеќер (дијабетес) Лекови Алкохолен замастен црн дроб (AFL) Безалкохолен масен црн дроб (NAFL) Воспаление на замастен црн дроб (стеатохепатитис)
Алкохолен замастен црн дроб Складирање на маснотии во црниот дроб поради консумирање алкохол Генетските фактори влијаат на толерантна количина Третман Запрете ја потрошувачката на алкохол за да може црниот дроб да се опорави!
Колку алкохол е безопасен за здрав црн дроб? Menени Мажи Алкохол 10 g/ден 20 g/ден што одговара на пиво: 0,25 l или вино: 1/8 l пиво: 0,5 l вино: 1/4 l умерено консумирање алкохол според DGE
Безалкохолен замастен црн дроб (NAFL) Внес на калории Потрошувачка на калории Причини Диета, дебелина и недостаток на вежбање Метаболни заболувања (метаболизам на маснотии, нарушување на шеќерот) Лекови генетски причини („диспозиција“) Третман Намалете ја вишокот тежина (5-10% почетна тежина) Вежбајте (3-5 часа)/Недела) Третман на фактори на ризик Не е одобрена терапија со лекови
Метаболни заболувања - болест на складирање на железо - болест на складирање на железо (хемохроматоза) е најчеста наследна метаболна болест (1: 200) доведува до воспаление на црниот дроб и цироза ... ... и може да предизвика воспаление на зглобовите (болка) и панкреасот (дијабетес мелитус). Препознатлив по: семејна историја (медицинска историја) лабораториски преглед и генетско тестирање од крвна терапија со крвопролевање (отстранување на железото)
Хепатит А (патнички хепатитис) Пренесување преку контаминирана храна Лечи, но може (ретко) да доведе до акутна инсуфициенција на црниот дроб. Вакцинација пред патување, обрнете внимание на хигиената („гответе го, излупете го или заборавете го тоа“) Извор: Превенција на ЦДЦ
Спречување на инфекција со хепатитис Б (ХБВ): 85% заздравување; 10-15% доведуваат до хронично пренесување на воспаление на црниот дроб преку крв и сексуален однос активна вакцинација на деца и лица изложени на ризик (медицински персонал, роднини, пациенти со црн дроб) заштитена превенција од сексуален однос (кондоми)
Ширење на хепатитис Б Извор: ЦДЦ Извештај 2006, www.cdc.gov Преваленцата во Германија се проценува на 0,6%
Третман на хроничен хепатитис Б Хроничен, доколку инфекцијата трае подолго од 6 месеци Се препорачува во случај на покачени вредности на црниот дроб, фиброза или компликации Опции за третман Супресија на вирусот со употреба на нуклеозидни или нуклеотидни аналози Имунолошка стимулација со употреба на интерферон
Превенција од хепатит Ц (ХЦВ) Лечи до 90% од времето Доведува до хронично воспаление на црниот дроб Пренесување преку употреба на крв и лекови; низок ризик за време на хигиенски мерки за сексуален однос за тетоважи или накит за тело Сите крвни производи во Германија денес се тестираат за ХЦВ.
Нови лекови за третман на хронична ХЦВ инфекција Нови опции за третман без интерферон за сите генотипови преку директни антивирусни лекови (ДАА) 22 Lange C et al EMBO Mol Med 2014
Препорака за третман на генотип HCV со DGVS 1 http://www.dgvs.de/fileadmin/user_upload/Leitlinien/Hepatitis_C/Addendum_Leitlinie_Therapie_Hepatitis_C_18_02_2015.pdf 23
Препорака за третман со DGVS генотип 2 ХЦВ http://www.dgvs.de/fileadmin/user_upload/Leitlinien/Hepatitis_C/Addendum_Leitlinie_Therapie_Hepatitis_C_18_02_2015.pdf 24
Препорака за третман на DGVS за генотип на ХЦВ 3 http://www.dgvs.de/fileadmin/user_upload/Leitlinien/Hepatitis_C/Addendum_Leitlinie_Therapie_Hepatitis_C_18_02_2015.pdf 25
Станете донатор на органи! Дополнителни информации на Интернет www.dso.de www.bzga.de
За да спречите оштетување на црниот дроб, препорачуваме здрава, урамнотежена исхрана. Губење на вишок килограми и вежбање. Само мали количини алкохол. Вакцинација против вирусен хепатит А и Б. Превентивни прегледи за ризични групи (вродени болести на црниот дроб, оптоварување на семејството)
Дополнителни информации Дојче Леберхилфе ев.в. www.leberhilfe.org Дојче Леберстифтунг www.deutsche-leberstiftung.de Гастро-лига www.gastro-liga.de
Прив.-Доз. Д-р Јорн М. Шатенберг Автори проф. Д-р. Peter R. Galle Priv.-Доз. Д-р Јерн М. Шатенберг I. Медицинска клиника