30 Метаболичен синдром Новата епидемија
Концептот на метаболички синдром постои повеќе од 80 години. Со Theвездието на метаболички нарушувања е опишано за првпат во 1923 година од страна на Килин, шведски лекар, како комбинација на висок крвен притисок, високо ниво на шеќер во крвта и дисфункција на тироидната жлезда. Во текот на 1946 година, Ваг го додаде важното набудување на дебелината на овој фенотип и, пред сè, ја спомна поврзаноста со дијабетес тип 2 и кардиоваскуларни болести. Во меѓувреме, во текот на изминатите 20 години, зголемувањето на глобалниот проблем на прекумерна тежина и дебелина, исто така, влијаеше на преваленцата на метаболичкиот синдром. Последица на тоа е зголемување на инциденцата на дијабетес. Бидејќи метаболичкиот синдром влијае не само на дијабетесот, туку и на кардиоваскуларни болести, итно се потребни стратегии за спречување на оваа растечка глобална епидемија.
Според нашето сегашно гледиште, со theвездието на метаболичкиот синдром се однесува на нетолеранција на шеќер (дијабетес тип 2, намалена толеранција на глукоза или намалено ниво на гликоза во крвта на гладно), неможност да апсорбира доволно инсулин во клетката, централна дебелина, нарушувања во метаболизмот на липидите и висок крвен притисок. Според дефиницијата за метаболички синдром во април 2005 година (дефинирана од експертска група поканета од меѓународната федерација за дијабетес), лице со метаболички синдром треба да ги има следниве карактеристики (види Табела 1).
Табела 1: Дефиниција на метаболичкиот синдром според Меѓународната федерација за дијабетес, Конференција за консензус, април 2005 година.
Метаболниот синдром е епидемија наспроти позадината на зголемувањето на телесната тежина во западните општества. Ова е поврзано со значително зголемување на инциденцата на дијабетес тип 2, кардиоваскуларни болести и придружни здравствени трошоци. Секоја од одделните компоненти на горенаведената дефиниција за метаболички синдром претставува зголемување на ризикот и треба, доколку е можно, да се третира агресивно во рана фаза со цел да се избегне појава на дијабетес и кардиоваскуларни заболувања. Познато е дека метаболичкиот синдром може да се дијагностицира до 10 години однапред поради нарушен баланс на шеќер. Раното и агресивно управување со овој синдром соодветно има многу големо влијание врз спречувањето на развојот на шеќер и кардиоваскуларни заболувања. Во финска студија, инциденцата на метаболички синдром е 10% кај луѓе со нормално ниво на шеќер и 45% кај лица со намалена толеранција на шеќер или ниско ниво на шеќер.
Појдовна точка за анализа на метаболичкиот синдром за која неодамна се почесто се дискутира е генетиката. Околу 40 до 70% од варијациите во фенотипите поврзани со дебелината се наследни. Иако досега се идентификувани широк спектар на индивидуални мутации на гени во животински модели, ситуацијата кај луѓето во моментов се чини дека е многу сложена. Повеќето форми на дебелина кај луѓето мора да се видат во контекст на повеќе интеракции помеѓу различни гени, фактори на животната средина и однесување. Основниот пристап кон спречување на епидемија на дебелина, како што е покажано во неколку мали студии, е губење на тежината и зголемена физичка активност. Ова исто така би делувало превентивно во однос на метаболичкиот синдром.
Понатаму интересни и важни информации за темата метаболички синдром може да се најдат на веб-страницата на Швајцарската фондација за срце и Кардиоваскус Свис (www.suisseheartfoundation.ch, www.cardiovascsuisse.ch).
ПД Др. медицински М-р Јенс П. Хелерман
Клиника за кардиологија, Универзитетска болница Цирих
Слика 1а: прекумерна тежина и дебелина кај возрасни Швајцарци
Слика 1б: прекумерна тежина и дебелина кај ученици на возраст од 6-12 години