325 милиони луѓе ширум светот се заразени со хепатитис Б или Ц.
На 28.07.2020 е Светски ден на хепатитис. Доволно причина да се зборува за често незабележаната болест. Проф. Саразин е главен лекар на медицинската клиника II am JoHo и претседател на управниот одбор на Дојче Леберхилфе е.В. и одговара на најважните прашања во едно интервју.
Како се манифестира болест на хепатитис?
Проф. Саразин: Вирусен хепатитис е инфекција со вирус на хепатитис А, Б, Ц, Д или Е.Ако сте заразени со еден од овие вируси, нема јасни симптоми во околу 80 проценти од случаите сугерира на заболување на црниот дроб. Ова може да биде главоболка, болка во екстремитетите, гадење или треска. Само 20 проценти од заразените со хепатитис имаат жолтица и/или многу високи вредности на црниот дроб. Како резултат, многу заразени луѓе остануваат незабележани.
Ако се заразиш, што се случува?
Проф. Саразин: Ако сте заразени, постојат две можности: Или постои акутна инфекција што телото сами ја лекува. По неколку недели или месеци, работата е решена. Другата можност е состојбата да стане хронична. Ова може да се случи со хепатитис Б и Ц. Ако болеста стане хронична, пациентот исто така ќе има неспецифични симптоми - како што се замор или замор - кои не се нужно индикативни за заболување на црниот дроб. Затоа има многу голем број на непријавени случаи кај хроничен хепатитис Б и Ц.
Како може да се заразите со хепатис?
Проф. Саразин: Вирусот на хепатитис може да се пренесе на различни начини. Во зависност од тоа со кој вирус имаме работа. Хроничните вируси како хепатитис Б и Ц не се заразуваат лесно. Вирусите мора директно да влегуваат во организмот - на пример преку крв. Вирусот може да влезе во телото со боцкање на игла или преку сексуален однос. Во минатото, повеќето инфекции беа предизвикани од медицински процедури како што се инфузии на крв, бидејќи сè уште не сте биле запознаени со вирусот. Хепатит Б е познат само од 1970-тите, а хепатит Ц од 1989 година. Денес тоа е главно во секторот за лекови, преку тетоважи и пирсинг, како и хомосексуални односи до инфекции. Од друга страна, хепатитисот А и Е се пренесуваат преку храна. Преку контаминирана вода или храна - ова може да биде школка, на пример. Но, исто така и преку месо - како што често се случува со вирусот на хепатит Е, кој се пренесува особено преку недоволно варено (свинско) свинско месо.
Која е разликата помеѓу хепатитис Б и Ц.?
Проф. Саразин: Хепатитис Б и Ц се исклучително чести ширум светот. Претпоставуваме над 100 милиони заразени лица. Во Германија имаме околу 200 000 пациенти со хепатит Ц и околу 200 000 со хепатитис Б кои носат вирус со себе без да бидат препознаени. За споредба: Во Германија има од 80 000 до 90 000 лица со ХИВ инфекција.
Која форма е поопасна?
Проф. Саразин: Хепатитис А и Е скоро секогаш лекуваат целосно. Овие форми ретко се толку тешки што се јавува откажување на црниот дроб. Кај хепатитис Б и Ц, акутна слабост на црниот дроб и последователна трансплантација на црн дроб се исто така многу ретки. Хроничната инфекција, сепак, често доведува до цироза на црниот дроб. Во зависност од активноста на болеста, очекуваме во просек 20 години додека не се уништи целосно црниот дроб. Ваквото уништување може да доведе до некои проблеми - како вода во стомакот, проширени вени во хранопроводот или влошување на функцијата на мозокот.
Над еден милион луѓе умираат од оваа болест ширум светот. Зошто смртноста е толку голема?
Проф. Саразин: Бидејќи пациентите имаат малку или само неспецифични симптоми, тие одат на лекар само кога ќе се појават проблеми или болка. На пример, кога плукаат крв. Тогаш веќе имате цироза на црниот дроб со соодветните компликации. Особено во помалку развиените земји, каде здравствениот систем не е многу ефикасен, болеста се дијагностицира многу доцна. Покрај тоа, потребен ви е соодветен лек со високи перформанси, кој често не е достапен. Сепак, и во Германија, прогнозата е слаба ако има цироза на црниот дроб и неговите компликации. Слично на рак.
Постои вакцина против хепатитис Б што се препорачува за ризични групи. Зошто не сите?
Проф. Саразин: Вакцинацијата против хепатитис Б се препорачува за сите новороденчиња во Германија од 1995 година. Стапката на вакцинација кај училишните деца е околу 90 проценти. Вакцинацијата против хепатитис Б трае релативно долго време, што ни овозможува да изградиме група на вакцинирани лица. Старите лица не се сите вакцинирани затоа што вакцината постои само од 1980-тите и првично се вакцинирани само луѓе со соодветни ризици.
Како возрасен, треба да направите вакцинација?
Проф. Саразин: Тоа зависи. Најчестиот начин на пренесување на вирусот на хепатитис Б е преку незаштитен секс. Постарите имаат тенденција да имаат незаштитен секс помалку од тинејџерите. Затоа е добро да се вакцинираат сите новороденчиња. Кога децата ќе влезат во своите „диви години“, заштитата за вакцинација сè уште е на сила. Ако имате 30 или 40 години, веројатноста за инфекција драстично се намалува. Во овој поглед, не е апсолутно неопходно да се вакцинира општата популација.
Дали има земји каде што болеста е распространета од другите?
Проф. Саразин: Во споредба со другите земји, Германија има значително помалку случаи на хепатитис. Во Источна Европа и Азија, на пример, хепатитисот Б е многу почест.
Зошто болеста е толку малку дискутирана во јавноста?
Проф. Саразин: Тоа е мистерија за мене. ХИВ, на пример, се врежал во меморијата на населението, како ниедна друга болест. Но, скоро никој не знае за хепатитис, болест која се пренесува слично и се јавува почесто. Постојат две причини за ова: Од една страна, текот на болеста кај хепатитис е побавен. За разлика од СИДА-та, не го губите имунитетот и сериозно се разболувате за неколку години. Вирусот трае со децении, а погодената личност полека умира од него. Втора причина: Населението мора да биде подетално информирано за тоа.
Кои терапии се таму?
Проф. Саразин: Нема терапии за хепатитис А и Е затоа што не ти требаат. На крајот на краиштата, и двете форми практично секогаш лекуваат сами по себе. Ако откажување на црниот дроб се појави во многу ретки случаи, постои трансплантација на црн дроб. Хепатитисот Е може да стане хроничен во многу ретки случаи кога имунолошкиот систем не работи правилно. Потоа, тука е терапија за тоа. Постојат одлични терапии за хепатитис Б и Ц. Во случај на хепатитис Б, терапијата се сведува на спречување на размножување на вирусот - слично на СИДА-та. За да го направите ова, пациентот мора да пие таблети кои веќе не смее да ги запира. Вирусот повеќе не може да стори ништо, црниот дроб се опоравува и не добивате цироза. Кај хепатит Ц, вирусот не е во состојба да преживее во организмот без постојано размножување. За да се ослободат од него, пациентите треба да земаат лекови кои ја инхибираат репликацијата на вирусот осум или дванаесет недели. Вирусот е елиминиран и повеќе не може да предизвика штета.
Можете ли да водите нормален живот со оваа болест?
Проф. Саразин: Да, можеш. Ако земете лекови навремено за хепатитис Б и Ц, може да водите нормален живот.
Кога треба да одите на лекар?
Проф. Саразин: Се бориме за воведување на универзален скрининг. Во моментов се предлага да се вклучат хепатитис Б и дијагностика на хепатит Ц во здравствената контрола еднаш во животот. Овој преглед се прави од 35-та година од животот. Додека не се изврши оваа проверка, се применува следново: Треба да влезете во себе и да размислите дали можеби сте се заразиле во одреден момент. Дали можеби сте направиле трансфузија на крв, сте пробале лекови или сте се истетовирале во странство или под нестерилни услови? Ако сте доживеале таква ризична ситуација, треба да се тестирате.
СЗО во 2016 година изјави дека сакаат да го искоренат хепатитисот до 2030 година. Сметајте дека е реално?
Проф. Саразин: Целта е секако амбициозна и тоа е исто така правилно и важно за СЗО. Leaveе го оставам отворен дали навистина можеме да го сториме ова до 2030 година. Но, треба да го земеме како поттик да се обидеме барем до 2030 година. И ние не сме на лош пат.
Како и каде можам да тестирам ако имам сомневања?
Проф. Саразин: Може да направите тест за вируси на хепатитис направен од вашиот матичен лекар.
Кои се целите на Леберхилфе со Светскиот ден на Хепатис?
Проф. Саразин: Веќе неколку години, ние во суштина ја следиме целта: „Пронајдете ги исчезнатите милиони“. Во Германија нема милиони, туку неколку стотици илјади. Но, на глобално ниво има многу милиони. Ако имаме одлични лекови, но не знаеме кој ја има оваа болест, тоа не помага. Затоа, крајната цел мора да биде да се најде непознатиот пациент.