7 нехируршки третмани за жолчни камења - совети 2020 година
Здравствено видео: 43 медицинско видео со жолчката - камења во жолчката + хирургија. (Ноември 2020 година).
Камењата во жолчката може да се третираат без операција, но само доколку исполнуваат одредени критериуми.
Ако камењата во жолчката не се многу големи, лекарот може да препише лекови кои ќе помогнат да се растворат.
Дали некогаш сте почувствувале чудна болка во горниот дел на стомакот? Обично варењето на храната по обилен оброк не е нешто за што треба да се грижите, но за други тоа е знак на неправилно функционирање на жолчното кесе.
Некои луѓе со жолчни камења немаат симптоми, а други имаат силна болка. Ако имате болка во горниот дел на стомакот или во десната страна на телото, може да имате камења во жолчката и сакате да побарате третман за да спречите понатамошни компликации. Барем во САД, околу 25 проценти од ново дијагностицираните пациенти мора да бидат третирани со камења во жолчката.
Главната функција на е складирање на жолчката, супстанца што ја лачи црниот дроб и помага при варење. Понекогаш содржината на жолчката се кристализира и формира камења во жолчката.
Камењата во жолчката, кои можат да бидат мали колку зрно сол или големи колку топка за голф, може да предизвикаат некои сериозни проблеми. Тие можат да ги блокираат каналите во внатрешноста на органот, предизвикувајќи воспаление на жолчното кесе. Уште полошо, ако жолчен камен влезе од каналот на жолчното кесе во главниот жолчен канал, тоа може да доведе до инфекција на жолчниот канал, што на крајот станува.
Многу пациенти имаат операции на жолчното кесе за да ја ублажат болката и да избегнат потенцијално сериозно заболување од камења во жолчката. Всушност, операцијата - во овој случај - е најчестата форма на третман на жолчни камења. Фактот дека хируршкото отстранување на камења во жолчката бара отстранување на цел орган доведе до зголемен интерес за нехируршки третмани со жолчни камења.
Зошто е неопходен третман за жолчни камења
Покрај ублажувањето на симптомите, неопходен е третман за камења во жолчката, за да се избегне прогресија што може да доведе до сериозни состојби, како што е акутна, состојба во која жолчниот камен го заглавува билијарниот тракт, предизвикувајќи воспаление и заразување на жолчното кесе. Пациентите со акутен холециститис обично се хоспитализирани и даваат антибиотици, олеснувачи на болка и често хируршка интервенција.
Ако немате симптоми, најчестиот третман е да почекате, бидејќи ризиците ги надминуваат придобивките и за медицински и за хируршки третмани. Ако имате, се претпочитаат хируршки третмани освен ако не сте изложени на висок ризик, а потоа може да се користат третмани со лекови.
„Ако некој е симптоматски, ги охрабруваме пациентите да го отстранат жолчното кесе“, вели Нихил Кумта, д-р, присутен гастроентеролог во болницата Монт Синај во Newујорк. "[Операцијата на жолчното кесе] е минимално инвазивна, така што ризикот од компликации е мал. Но, кога луѓето не можат да оперираат, кога некој е навистина стар или навистина болен, постојат неколку опции за третман".
Еве седум алтернативи на операцијата:
1. Разредување на жолчката со киселини апчиња може да ги раствори камењата во жолчката
Во некои случаи, камењата во жолчката може да се третираат со лекови.
Одредени хемикалии, како што е докажано дека раствораат камења во жолчката, се достапни во орални апчиња за жолчни киселини. Овие лекови делуваат со разредување на жолчката, што овозможува да се растворат камењата во жолчката.
Додека овие апчиња можат да бидат ефикасни и општо добро толерирани од пациентите, медицинскиот третман за камења во жолчката е ограничен на луѓе чии камења се мали и се состојат од холестерол. Но, според планината Синај, овие лекови може да траат две години или повеќе, а камењата во жолчката може да се вратат по завршувањето на третманот.
„Намалувањето на нивото на холестерол во жолчката може да отстапи (одредени камења во жолчката), но не е доволно ефикасно што не ги упатуваме пациентите на операција“, вели др. Кумта.
2. Малите камења во жолчката може да се распаднат со ударни бранови
Друг нехируршки третман за кој се потребни камења во жолчката за да се исполнат одредени критериуми е екроткорпорална литотрипсија на ударниот бран (ECSWL). Иако најчесто се користи за лекување на жолчни камења, може да се користи и. Целта на третманот е да се скршат или фрагментираат жолчни камења со испраќање на ударни бранови низ меките ткива на телото.
Овој метод е ефикасен само на осамени камења во жолчката, со дијаметар помал од 2 сантиметри, така што помалку од 15 проценти од пациентите имаат право на ECSWL. Извештајот за случајот објавен во извештаите за случаи на Интернационален весник за хирургија во 2017 година, открил ниска стапка на успех кај пациенти со ECSWL со повеќе камења во жолчката. Дури и ако камењата се фрагментирани, заболениот жолчен меур не може да го избрка фрагментот.
Според студија објавена во октомври-декември 2014 година во списанието „Journalурнал на индиското здружение на детски хирурзи“, децата може да бидат најдобрите кандидати за оваа форма на третман.
3. Камењата во жолчката може да се растворат со инјекција МТБЕ
Во оваа опција нехируршки третман, растворувач познат како метил терц-бутил етер (MTBE) се инјектира во жолчното кесе за да се растворат жолчните камења. Според една студија објавена во „Извештаи за случаи во хирургија“ во јуни 2015 година, МТБЕ раствора камења во жолчката брзо - но може да има некои сериозни несакани ефекти, како што се силна болка при горење. MTBE испушта гасови и, доколку не се администрира правилно во проветрено место, може да предизвика сериозни изгореници на пациентот и операторот, па дури и да предизвика електрични пожари. Пред да добиете ваква форма на третман, дознајте за искуството на вашиот лекар при извршување на оваа постапка.
4. Ендоскопската дренажа го следи природниот пат на жолчното кесе
Ендоскопската дренажа го имитира здравиот билијарен тракт од жолчното кесе до тенкото црево. Во ендоскопски третман со транспапиларна форма, цистичниот канал се води преку устата и грлото со камера. Aица потоа се става преку каналот во жолчното кесе. Тој е завиткан за да ја имитира траекторијата на жолчката од тенкото црево, што е процес на здраво жолчно кесе. Кумта вели дека оваа форма на третман овозможува жолчното кесе да продолжи со нормалниот клиренс на жолчката.
5. Перкутаната холецистостома е најдобра за критично болни пациенти
Ова е нехируршка опција за третман, но е најефикасна кога е проследена со отстранување на жолчното кесе. Перкутаната холецистостома (ПК) обично се зачувува за сериозно болни пациенти кои не можат веднаш да толерираат операција. Постапката вклучува користење на игла за извлекување на течност од жолчното кесе и потоа вметнување на катетер низ кожата за да се исцеди течноста. Катетерот се држи на место неколку недели, по што се отстранува жолчното кесе за да се спречи повторување.
6. Трансмуралната дренажа го декомпресира отечениот жолчен меур
„Трансмуралната дренажа создава нов тракт директно преку желудникот во жолчното кесе“, вели Кумта. Потоа се поставува метален стент што може да се прошири, така што жолчното кесе може да се исцеди во тенкото црево. „Ова овозможува да се релаксира жолчното кесе“.
Користејќи го овој пристап, студија објавена во март 2016 година, списание „Терапевтски напредок во гастроентерологијата“, открила високи стапки на успех, со само 1 од 16 пациенти кои имале компликации за време на процесот на поставување стент.
7. Акутна холецистостомија, постапка на дренажа водена од ултразвук
За пациенти кои имаат акутен холециститис или воспаление на жолчното кесе и кои не можат да се оперираат, може да се постави ендоскопски стент помеѓу жолчното кесе и дигестивниот тракт за да се исцеди инфекцијата во постапка наречена акутна холецистоентеростомија (ACE). Мета-анализа објавена во април 2018 година во списанието Surgical Endoscopy покажа дека ACE е подеднакво ефикасна, ако не и поефикасна од перкутаната холецистостомија во лекувањето на болката и стапките на реинтервенција на акутен холециститис.
"Понекогаш хирурзите пред операција одлучуваат дали жолчното кесе е воспалено. Ние му даваме на пациентот антибиотици и го испразнуваме жолчното кесе за да не биде топло, лепливо и воспалено за време на операцијата", вели Кумта.
Ако размислувате за опции за третман, разговарајте со вашиот лекар
Како гастроентеролог, Кумта секогаш ги упатува луѓето на хирург кога имаат болка во десниот стомак за да можат да ги научат добрите и лошите страни на отстранувањето на жолчното кесе.
Сепак, Кумта вели дека дебелината е во корелација со таложење на жолчни камења и дека пациентите можат да направат промени во исхраната ако се дебели, изгубат тежина и се одлучат за диета со малку маснотии.
Кога пристапувате на „чекајте и видете“ пристап за промена на вашата исхрана, бидете претпазливи за факторите кои некого го прават склон кон камен во жолчка: можеби нема да можат да ја контролираат својата возраст, пол (жените се повеќе склони кон камења во жолчката) или гени.
Ако имате камења во жолчката, знаејќи што е достапно да се отстрани или на друг начин да се лекувате, можете да донесете одлуки за лекување. Разговарајте за овие опции за третман со вашиот лекар и пронајдете ја вистинската за вас.