7 Прашања и одговори во врска со инфекцијата со хеликобактер пилори

1. Што е инфекција со хеликобактер пилори?

Helicobacter Pylori е микробен вид, кој се карактеризира со закривена или спирална форма, прилагоден на киселата средина и ја колонизира мукозата на желудникот или дуоденумот, соодветно на проксималниот сегмент на тенкото црево.

Начинот на пренесување е орален, инфекцијата најчесто се стекнува во детството. Начинот на инфекција во некои земји може да биде непречистена вода. Хеликобактер Пилори останува една од најчестите инфекции кај луѓето, преваленцата на инфекцијата е во голема корелација со социо-економскиот статус и варира помеѓу 50-80%.

2. Како се манифестира инфекцијата со Helicobacter Pylori?

Во 50% од случаите, инфекцијата не предизвикува симптоми. Кога ќе се појави, пациентот може да доживее изолирана или придружна болка во горниот дел на стомакот, надуеност, чувство на ситост после внесување на мали количини храна, гадење, повраќање или недостаток на апетит. Во некои случаи, клиничките манифестации можат да бидат директно изразување на компликации, како што се гастроинтестинално крварење (емисија на црни, сјајни столици).

Инфекцијата е поврзана со бројни гастроинтестинални состојби, вклучително и хроничен гастритис (хронично воспаление на слузницата на желудник), чир на желудник или дуоденум и гастрични неоплазми (аденокарцином на желудник и гастричен лимфом).

Екстрагастричните манифестации во кои е докажано вклучување на инфекција со хеликобактер пилори се: анемија од дефицит на железо од непозната причина, недостаток на витамин Б12 и идиопатска тромбоцитопенична пурпура.

3. Како да се дијагностицира инфекцијата со хеликобактер пилори?

За дијагностицирање на инфекција со хеликобактер пилори се користат низа неинвазивни тестови:

Тестирање на антиген од примерок од измет (со точност слична на респираторниот тест)
Серолошки тестови со определување на анти-хеликобактер пилори антитела, но кои имаат мала дијагностичка точност (со многу лажно позитивни или лажно негативни резултати). Овие тестови може да се препорачаат во посебни услови, како на пример во случај на неодамнешна потрошувачка на антибиотици и лекови кои ја намалуваат гастричната секреција, во случај на чиреви комплицирани од крварење или во случај на малигни гастрични нарушувања.

Исто така, постојат инвазивни дијагностички тестови за инфекција со Helicobacter Pylori: земање биопсија, односно мал површен фрагмент од мукозата на желудникот, маневар изведен од гастроентеролог за време на горната дигестивна ендоскопија.

4. Кога се препорачува да се тестира инфекција со хеликобактер пилори?

Индицирани се тестови за идентификување на инфекција со Helicobacter pylori:

Кај пациенти со дијагностициран улкус на желудник или дванаесетпалечното црево или кои имаат историја на чир
Кај пациенти со диспептични манифестации опишани погоре
Ако има семејна историја на рак на желудник кај роднини од прв степен
Пред започнување на долготраен третман со Аспирин или нестероидни антиинфламаторни лекови, особено кај пациенти со историја на гастродуоденален улкус

5. Кога е потребно да се изврши горна дигестивна ендоскопија?

Стратегијата „Тест и лекување“ во случај на инфекција со хеликобактер пилори е соодветна во ситуации кога ризикот на пациентот од рак на желудник е мал.

Во следните две ситуации, на третманот на инфекција со Helicobacter Pylori мора да му претходи ендоскопска проценка на горниот дигестивен систем:

Возраст над 45 години
Присуство на алармантни клинички манифестации: губење на тежината, отежнато голтање, присуство на анемија и манифестирано гастроинтестинално крварење

6. Како се лекува инфекцијата со хеликобактер пилори?

Терапијата со инфекција со хеликобактер пилори вклучува три или четири лекови - лекови кои ја намалуваат секрецијата на желудочна киселина и разни видови антибиотици - кои се администрираат 10-14 дена.

Целите на третманот се да се излечи инфекцијата и соодветно да се излечи болеста на чир, да се спречи повторување на чир, компликации поврзани со болест на чир и истовремено да се намали ризикот од развој на рак на желудник.

Со цел шансите за лекување на инфекцијата да бидат максимални, многу е важно да се придржувате кон третманот, соодветно да ги следите точно упатствата поврзани со администрацијата на лековите и да го известите лекарот што присуствувал за каква било несакана реакција што се случила за време на третманот.

7. Што се случува по третманот?

Третманот на инфекција со хеликобактер пилори е проследен кај повеќето пациенти со тест за искоренување или со респираторен тест или со тест на измет на антиген, извршен најмалку 4 недели по завршувањето на терапијата. Во повеќето случаи, терапијата со анти-хеликобактер пилори е лековита. Во ситуации кога тестовите покажуваат постојаност на инфекција по третманот, може да биде потребна втора линија терапија.

Текст: Д-р Симона Григорута, примарна здравствена заштита гастроентеролог, специјалист по интерна медицина, доктор на медицина