75-годишна жена со фоликуларен лимфом и поплаки на епигастрична ел-IPH; Извештаи за случајот

анамнези
74-годишна жена со познат не-Хочкинов лимфом презентирана на амбулантско одделение со дисфагија и епигастрични симптоми.
Пред една година ми дијагностицираа не-Хочкинов лимфом од серија Б-клетки од типот на фоликуларен лимфом и под третман со хемотерапија (R-CHOP/ритуксимаб). Сега во моментов по 5-тиот циклус губење на тежината, ноќно потење и зголемена дисфагија. Прием за понатамошно разјаснување на жалбите и индикација за гастроскопија. ДД карцином на желудник, ДН неопластичен улкус.

Постапка
Изведување на гастроскопија и биопсија со прашање: Инфилтрација преку познатиот лимфом? и тест со хеликобактер уреаза (HUT).

Виртуелна микроскопија

Хистопатолошка дијагноза
ЦМВ гастритис со чир на желудник

Хистопатолошки наоди
Делумно недопрена гастрична мукоза на површината со воспалително надредено гранулационо ткиво. Содржи клетки со јасно анизоформни клеточни јадра и делумно вирусни подмножества, локални докази за бувовите клетки на окото.

Клинички тек
По хистолошки докази за ЦМВ гастритис и постоечка ЦМВ виремија, пациентот прима терапија со валацикловир (антивирусна терапија). Поради позитивниот тест на HU, исто така, се врши искоренување на HP.

Епикриза
Контролна ендоскопија со ЈП по заздравување на чир на желудник во неколку наврати покажува позитивни докази за ЦМ вирус протеин, што го прави неопходно продолжување на антивирусната терапија. Бидејќи сликите покажуваат прогресија на лимфомската болест и покрај хемотерапијата, пациентот одлучува против понатамошна хемотерапија поради палијативна ситуација во врска со нејзината лимфомска болест. По договор со пациентот, се донесува одлука да се подложи на третман со ниски дози на стероиди и антивирусна терапија за ЦМВ гастритис.

---