7841996 Рак на дебелото црево - PDF документ
Документи
8/8/2019 7841996 Рак на дебелото црево
I. Општи поими за описна анатомија
II. Етиопатогенеза на радиолошки корелации
III. Симптоматологија и третманIV. радиологија
Клиника за карцином на дебело црево
VI. Дијагноза на рак на дебелото црево
8/8/2019 7841996 Рак на дебелото црево
Поими за описна и топографска анатомија
Дебелото црево се протега од туниката на илеум, обележана со илеоцекалниот вентил, до аналниот канал, но оваа морфорфофункционална дефиниција мора да ги содржи додатоците и Бахиновиот вентил. патолошки на одделни делови.
Должината на дебелото црево варира помеѓу 100 150 см, со просек од 130 1350, зголемувањето на должината може да се изврши на целиот дебело црево, но особено на одделни сегменти.
Овие издолжувања можат да бидат вродени или стекнати во текот на целиот живот, што доведува до тешкотии при радиолошкото испитување и во целост и во двоен контраст, така што сигмоидниот и попречниот имаат должина од околу 50 см, искачувајќи се за 12 17 см и се спуштаат за 14 20 см. прогресивно намалување од проверка на сигмоиден за околу 5 см за проверка и 2,5 см на сигмоиден, но нормално или патолошки состојби, има промени во калибарот со грчеви или дилатации, со што се создаваат потешкотии во испитувањето на дебелото црево и особено во дијагностицирањето.
1.1. Проверката има форма на вреќа затворена внатре, а горниот дел продолжува со
искачувањето на дебелото црево, на постеро-внатрешниот wallид на унијата помеѓу асцендентната проверка е илеоцекалниот спој обезбеден со сфинктер, наречен Баухилов вентил. Приближно 2 см под него се наоѓаше вермикуларниот додаток.
Проверката може да биде целосно завиткана со перитонеумот, интраперитонеално или може да се покрие само на предното лице,
8/8/2019 7841996 Рак на дебелото црево
кога проверката се наоѓа ретроперитонеално, проверката се смета за еден од најподвижните делови на дебелото црево, попречно и сигмоиден.
Проверката обично се наоѓа во десната илијачна јама, но може да биде
лоциран високо лумбален, преренален или низок во малата карлица. Како надворешен аспект, тој има три тесни мускулни ленти кои ја имаат својата почетна точка при вметнување на додатокот и го придружуваат дебелото црево по целата должина.
Овие мускулни ленти се распоредени напред, а другите постероинтерентно и надворешно.Овие ленти одредуваат формирање на дупчиња што се преклопуваат или три колони на отоци.
Од радиолошка гледна точка, проверката може да се подели на две: - цекално дно;-
телото на чекот. 1.2. Внатрешна конфигурација:
внатре на ниво на проверка и целиот дебело црево се: - подмукозни или српести набори создадени од лентите
надолжни и се појавуваат како одреди распоредени попречно кон оската на цревата и претставуваат вистински нецелосни дијафрагми.
- хастрални ложи кои одговараат на ударите наназад
површината на органот.2.1. Асцендентното црево
Се наоѓа помеѓу вметнувањето на илеоцекалниот вентил и хепаталниот агол. Лоциран е ретроперитонеално и преку фасцијата на Толдвин во контакт со квадратот на слабините и долниот пол на десниот бубрег Надвор, внатре и пред, асцендентниот дебело црево доаѓа во контакт со цревните јамки. Асцендентното црево е едно од најфиксните делови на дебелото црево. Надворешната конфигурација е слична на проверката, трите мускулни ленти ги формираат ударите и внатре тие го одредуваат формирањето на српските набори и хаустралните шуплини.
3.1. Хепаталниот агол на дебелото црево го прави преминот помеѓу асцедентната и попречната дебело црево, се наоѓа n
десниот хипохондриум остава изразен отпечаток во внатрешноста на афисот. Тоа е полуфиксен сегмент, а постериорно се спојува со кортексот и вториот дел од дуоденумот и предниот дел доаѓа во контакт со црниот дроб што го покрива.
8/8/2019 7841996 Рак на дебелото црево
Тоа е најподвижниот дел на дебелото црево.
Овој мезоколон на екстремитетот раѓа две перитонеални формации, имено, десниот френоколичен и левиот френоколичен лигамент, кој ги фиксира двата колика агли на париеталниот перитонеум. Гастроколниот лигамент го обезбедува на желудникот.
5.1. Слезиниот агол на дебелото црево е претежно остар, тој се наоѓа скоро во задниот планантеропостериор, поставен длабоко во левиот хипохондриум, се граничи со слезината горе, со надворешниот раб на левиот внатрешен бубрег пред големото искривување.
6.1. Опаѓачкиот дебело црево се наоѓа длабоко ретроперитонеално прикачен на петелките на цревата
тенок, тој се протега од спленичен агол до конвенционална граница за разграничување што одговара на левиот илијачен гребен. Тој е најтесниот сегмент на дебелото црево и има силни мускули.
7.1. Сигмоидна колона. Проверете ја и попречната страна е една од најподвижните
делови од дебелото црево и првиот дел има фиксен аранжман како потомок.
Имам сигмоидален мезоколон кој има колика вметнете и двапати сигмоидни флексии, како буквата С.
Се наоѓа во левата илијачна јама и карличниот дел е поврзан со мочниот меур и ректумот. Бројот и обемот на внатрешни уреди се намалуваат и на ниво на сигмоид.
8.1. Ректум и анален канал Ректумот се протега од крајната точка на сигмоидниот колон
до аноректалната линија која е кружна и ја одделува мукозната област од кожната област на ректумот.
8/8/2019 7841996 Рак на дебелото црево
Должината на ректумот е 11 15 см и попречниот дијаметар од 2,5 3 см, за време на полнењето со бариум може да се удвојат дијаметрите на вретеното споени во средниот дел и стеснети на ректосигмоидниот спој и на периреналниот дел.
во сагиттална насока, ректумот опишува горна кривина со предна конкавијација и пониска кривина со задна конкавијација и во фронтална насока помала кривина со конкавул надесно. жена, преку дното на вреќата на Даглас, а кај мажите е одвоена од мочниот меур и преку истото дно на вреќата.
Поринеалната пора доаѓа во однос на хистеректалната јама и уретрата кај мажите и вагината кај жените. Ректумот повеќе не ги покажува лентите
со што недостасуваат грутките и хаустерите. Аналниот канал има должина од околу 3 см, е ограничен надреден со аноректалната линија и инфериорен во однос на аноперинеалната линија.
9.1. Структура на дебелото црево Дебелото црево ги има истите слоеви како и тенкото црево,
мукоза, субмукоза и мускул.
9.2. Слузница Погуста е, залепена на вилозни сврзни вентили и плаки
Пјер Епителот се состои од цилиндрични клетки, калциформни клетки, хорион е густо сврзно ткиво, содржи лимфоидни елементи Либеркун жлезди.
Мускулатурата на мукозата содржи два слоја мазни влакна, едната кружна внатре и втората надолжна надвор, а аналната мукоза е од два вида, цилиндричен тип над ректалната линија и малпигиски тип лоциран под аноректалната линија што поминува помеѓу цилиндричната мукоза и рамнината на кожата.
9.3. Субмукоза Се состои од сврзно ткиво, има васкуларни плексуси,
капилари, лимфни и нервни плексуси.
9.4. Мускулна Имам внатрешен слој на кружни влакна и надворешен слој на
надолжни влакна кои се концентрирани во кружни ленти од саути меѓу кои има набори во форма на полумесечина или срп во форма (испакнатини).
Аналниот канал има посебен мускул, имено внатрешниот сфинктер кој е составен од пругасти мускулни влакна кои
8/8/2019 7841996 Рак на дебелото црево
има длабок, густ и многу површен поткожен пакет.
9,5. Васкуларизација на дебелото црево
Десната страна на дебелото црево е васкуларизирана од гранки на илео-цеко-колика артерија, артерија на десната и средната колика, левата страна е васкуларизирана од мезентеричната артерија.
горна што дава гранки, лева супериорна колика артерија и лева долна артерија која дава горните сигмоидни и ректални гранки.
Венскиот систем на дебелото црево е обезбеден од горните и долните мезентерични вени, кои го следат патот на мезентеричните артерии.9.6. Лимфен систем
Потекнува од мукозниот слој, субмукозата, интраваскуларната област на васкуларната мрежа. Овие мрежи се акумулираат во параколните ганглии и добиените лимфни садови се влеваат во горната супериорна мезентерична ганглија.
9,7 Васкуларизација на ректумот Тоа е обезбедено од горните ректални или хемороидни артерии
средни и долни вени и венска васкуларизација на ректумот и неговото потекло во венски плексус во субмукозниот слој што ќе доведе до ректална или хемороидална природа што течат и во внатрешноста на порталната вена и во внатрешноста на долната шуплива вена.
Лимфните садови потекнуваат од мукозниот плексус и субмукофорни педикули кои го следат патот на вената.