8.1 Хемотерапија на акутна миелоидна леукемија
Преглед на содржини:
Акутната миелоидна леукемија (АМЛ) денес поставува големи побарувања за терапија, чија комплексност значително се зголеми во последниве години. Развојот на нови супстанции и терапевтски методи напредува рапидно, што од една страна му нуди на лекарот што лекува добредојдено проширување на терапевтскиот спектар, но од друга страна бара насочена употреба во рамките на патеките за донесување на клинички одлуки. Понатаму, АМЛ е сè уште болест за која не е утврдена стандардна терапија за големи групи на пациенти, што ја потенцира неопходноста од лекување на пациентите со АМЛ во рамките на потенцијалните клинички студии. Напредокот постигнат во терапијата со АМЛ главно се должи на студии за терапија кои во моментов се нудат во Германија од 4 активни студиски групи.
Секогаш кога е можно, терапијата со АМЛ треба да се спроведе како дел од тековната студија за терапија и во центар со искуство во хематологија и онкологија.
Се прави разлика помеѓу прва и втора линија хемотерапија (види Дел 8.6). Терапија од прва линија (или примарна терапија) се изведува по дијагностицирање на наивна АМЛ-хемотерапија. Терапијата од втора линија се користи по администрација на прва линија, ако одговорот е несоодветен, т.е. ако пациентот е огноотпорен. Следните објаснувања се однесуваат на терапија од прва линија.
Хемотерапијата сè уште е основа на терапијата со АМЛ. Од воведувањето на цитозин арабинозид (ARA-C) во 60-тите години на минатиот век [Freireich EJ 1987], прогнозата, особено кај помладите возрасни лица со AML, континуирано се подобрува благодарение на комбинацијата на ARA-C со други цитотоксични супстанции и развојот на интензивни шеми за терапија. Поинтензивните протоколи, природно, бараа и подобрена супортивна терапија со цел да се контролираат фазите на цитопенија предизвикана од хемотерапија и понекогаш значителните други несакани ефекти.
Ова засилување на хемотерапијата се случи пред сè под класичното, куративна намера. Целта на ова е пациентот да се лекува на овој начин да остане трајно ослободен од болести по постигнување на целосна ремисија, т.е. да се излечи. Ова бара постигнување на целосна хематолошка ремисија (ЦР) на болеста.