АБЦ на сметководство "А" - дебелина во општата пракса

од д-р. Д-р медицински Питер Шлутер, Рајлинген, www.vita-lco.de

| Дебелината (дебелината) и прекумерната тежина се јавуваат со зголемена фреквенција во западните индустриски развиени земји. Германија е на прво место во Европа, бидејќи над 50 проценти од Германците имаат прекумерна тежина, а над 20 проценти дури се сметаат за дебели. Во врска со зголемената фреквенција на дебелина е фактот дека овој развој е исто така се поизразен кај деца и адолесценти. |

Обемот на струкот го заменува БМИ

Индексот на телесна маса (БМИ) одамна е најчестата мерка за проценка на телесната тежина. Денес, оваа вредност му го отстапи прогностички поважниот обем на струкот. Ова е важно доколку интраабдоминалното масно ткиво има висока метаболичка активност и придонесува за развој на инсулинска резистенција. Определувањето на количникот на обемот на струкот и колкот (сооднос струк-колк; WHR) дава дополнителни информации за индикација за третман на дебелина.

Но, дебелината и преголемата тежина не се проблем само по себе. Тие можат да го ограничат квалитетот на животот на поединецот. Посериозни се понекогаш сериозните здравствени последици како што се дијабетес мелитус, нарушувања на метаболизмот на липидите, дегенеративни заболувања на зглобовите и синдром на опструктивна апнеја при спиење.

дијагноза

МКБ-10

Дебелина како резултат на прекумерно внесување калории: индекс на телесна маса [БМИ] од 30 до под 35

Дебелина како резултат на прекумерно внесување калории: индекс на телесна маса [БМИ] од 35 до под 40

Дебелина како резултат на прекумерно внесување калории: индекс на телесна маса [БМИ] од 40 и повеќе

Дебелина како резултат на прекумерно внесување калории: индекс на телесна маса [БМИ] неодреден

Прекумерна дебелина со алвеоларна хиповентилација

Дебелина - не ендокрина

Дебелина, неодредено

Без сметководство за превенција според ЕБМ

Дијагнозата и терапијата на дебелината како хронично заболување за жал се проблем со наплата. Додека здравствените осигурувања прокламираат превентивни мерки, индикациите за терапија на дебелина на сметка на законското здравствено осигурување се даваат само во принцип со индекс на телесна маса (БМИ)> 30.

Ако пациентот, сепак, експресно сака да се лекува за неговата дебелина без медицинска индикација во смисла на каталогот на услуги на GKV, добиените услуги треба да бидат обезбедени како индивидуални здравствени услуги (IGeL) и да му се наплатуваат на пациентот приватно според GOÄ.

Наплата според GOÄ

Наплатата на дијагностички и терапевтски услуги во врска со дебелината може соодветно да се спроведе во GOÄ. Исто така, мора да наплаќате според GOÄ за пациенти со законско здравствено осигурување кои се одлучиле за терапија со дебелина како IGeL. Избор на најважните ставки на услугите според EBM и GOÄ е наведен во табелите за наплата. Правилата за исклучување и ограничувањата на квантитетот не можат да бидат земени предвид во таквите табели од технички причини.

BMÄ/E-GO

Поени

Легенда

Поени

Фактор 2.3

Фактор 3.5

Паушална стапка за осигурени лица до 6 годишна возраст/совет

Паушална стапка за осигурени лица 6. до 60./совет

Паушална стапка за осигурени лица од 60 години/Консултација

Одредување на масна маса, БИА аналогно на 6 §

1) Соодветните услуги според BMÄ/E-GO не се наплатуваат одделно. Доколку е потребно, тие можат да бидат фактурирани како услуги со самоплатници според ГОС.

2) Ова се технички услуги што треба да се наплатат со намален фактор (1,8 или 2,5).

BMÄ/E-GO

Осигурен паушал до/совет

Совети за исхрана - аналогно на 6 фунти

Нутриционистички совети во групи

План/документи за третман аналогни на 6 фунти

KG/терапија за движење во групи

1) Соодветните услуги според BMÄ/E-GO не се наплатуваат одделно. Доколку е потребно, тие можат да бидат фактурирани како услуги за самоплатници според ГОС.

2) Ова се технички услуги што треба да се наплатат со намален фактор (1,8 или 2,5).

Лабораториски тестови

Како дел од лабораториската дијагностика, мора да се донесе индивидуална одлука за тоа кои лабораториски параметри треба да се утврдат во секој поединечен случај. Како дел од EBM, ве молиме, забележете го вашиот лабораториски буџет од една страна, но исто така и опцијата за користење на таканаречените броеви на исклучоци од друга страна. Последните треба да се запишат, на пример, во присуство на дијабетес мелитус (GO бр. 32022). Ова значи дека лабораториските регулативи (во случај соодветно обележани) не го оптоваруваат вашиот лабораториски буџет. Во случај на приватни пациенти, како и во врска со наплатата на IGeL според GOÄ, лабораториските услуги во одделите MIII и MIV се наплатуваат само од докторот кој ги извршил лабораториските тестови самостојно. Доколку лабораториските лекари се нарачани да вршат вакви лабораториски тестови (на пример HbA1c или fT3, fT4), тие ќе му наплатат на пациентот директно.

ПРАКТИЧНА ЗАБЕЛЕШКА | За жал, амбулантската терапија со дебелина досега беше тешко да се спроведе на штета на законското здравствено осигурување и не беше во можност да ги покрие трошоците. Докторот за резидентен договор не се плаќа за совети за исхрана што одзема многу време одделно. Мерките за бихевиорална терапија и терапија за вежбање не можат да се наплатат. Тука, треба да се искористи можноста да се ликвидираат добиените услуги по претходен писмен договор со пациентот, бидејќи IGeL е приватна според GO. Компаниите за здравствено осигурување нудат само совети и програми за диета - организирани различно од регион до регион - што лекарот може да му ги препише на пациентот. Таквите уредби треба да се наплатат поинаку во согласност со броевите 90000 ff.

повеќе на оваа тема

Билтен ААА

Претплатете се на сите објави од ААА како бесплатна услуга преку е-пошта. > повеќе

01.04.2010 · Студија на случај

Пациент со прекумерна тежина - терапија и наплата

Фејсбук

Станете обожавател на страницата ААА на Фејсбук сега и добијте ги најновите новости од уредничкиот тим.

Вашиот билтен за наплата

Редовни информации исто така

Сметководство на готовина (EBM)
Лична ликвидација (GOÄ, UV-GOÄ, IGeL)
Судска пракса