Абдоминална болка по пад на скутер Предупредување, панкреатит!
DRESDEN (gvg). „Дали имаше несреќа? Ова прашање треба да биде дел од секоја медицинска историја за деца со акутна болка во стомакот. Ако одговорот е да, важни се лабораториските тестови на панкреасот и ултрасонографијата. Бидејќи несреќа може да резултира и со панкреатит.
Објавено: 06.10.2006 година, 08:00 часот
Околу едно од 300 деца однесено во центар за спасување деца има акутен панкреатит. Според десетгодишното истражување на колегите од Универзитетот во Дрезден, тапата абдоминална траума е причина за барем секој втор акутен панкреатит кај деца (месечен Kinderheilkd 154, 2006, 245). Затоа, со Theвездието на ненадејна силна болка во стомакот и несреќа со велосипед или скутер неколку дена претходно треба да привлечат внимание.
„Лабораторискиот тест е дел од секое дете со симптоми на акутен абдомен, а определувањето на нивото на амилаза и липаза е дел од тоа“, вели професорот Јобст Хенкер од Универзитетот во Дрезден. Во исто време, треба да се организира сонографија за да се разјаснат диференцијалните дијагнози како интусусцепција.
Три пати вредностите на панкреасот се доказ за панкреатит
Тројно зголемување на вредноста на амилаза или липаза над горната граница на нормалата е доказ за панкреатит. Но, дури и пониски вредности, во комбинација со зголемен панкреас во ултразвукот, се многу сомнителни. „Овие деца треба да бидат хоспитализирани“, рече џелатот. Ова е единственото место каде што може да се започне со интравенска терапија со течности, доколку е потребно и да се организира КТ со кој може да се детектираат некротизирачки процеси опасни по живот.
Ако болката во стомакот не е толку акутна, панкреатитисот треба да се разгледа и во случај на поплаки во форма на ремен што зрачат од лево надесно. Кога се сомневате, подобро е да се одреди една вредност на липазата премногу од една премногу мала.
Акутниот панкреатит кај деца претходно се сметаше за редок. Но, очигледно е многу почесто изјавено отколку порано, изјави шефот на студијата, професорот Jobобст Хенкер од Клиниката за детска и адолесцентна медицина на Универзитетот во Дрезден, на „zrzte Zeitung“. Помеѓу 1991 и 2000 година, 156 деца во центарот за спасување во Дрезден имале панкреатит. Тоа е 0,3 проценти од сите деца кои биле прегледани од лекарите во ова време.
Типичните причини за панкреатит познати кај возрасните, поточно алкохолот и камењата во жолчката, секако не претставуваа проблем кај децата. Абдоминална траума, која очигледно предизвикала две од три деца, била во преден план. Типични се несреќи со скутери или велосипеди во кои управувачот удира во стомакот и предизвикува прекин на панкреасот. „Но, дури и мало топче кое е силно застрелано во стомакот може да предизвика иритација на панкреасот“.
Друга причина за панкреатит е операција за сколиоза. На крајот на краиштата, ова беше причина за секое петто дете во студијата. Причината за ова е нејасна, па Хенкер. "Постојат две теории. Една е дека постапката доведува до механичка иритација на панкреасот. Втора врска на панкреатитисот со поголема загуба на крв, што е почеста кај операциите со сколиоза".
Освен траумата, инфекциите и системските болести беа други чести причини за акутен панкреатит кај децата прегледани во Дрезден. Најчестиот заразен панкреатит во минатото, панкреатит заушки, стана многу редок благодарение на вакцинацијата.
Ентеровирусите стануваат сè поважни за ова. Коксаки и ехо вирусите особено се сметаат за потенцијално проблематични за панкреасот. Меѓу системските болести, според Хенкер, треба да се споменат Рејевиот синдром и вродени нарушувања на метаболизмот на мастите.
„За среќа, скоро сите акутни инфекции на панкреасот кај децата се одвиваат како лесен, едематозен панкреатит“, нагласува Хенкер. Следењето на пациентите сè уште е задолжително за да може навремено да се реагира на неколку деца чија болест е опасна по живот. Особено брзата интравенска терапија со течности спасува живот.
ЗАКЛУЧОК
Акутниот панкреатит очигледно е многу почест кај децата отколку што се претпоставуваше претходно, покажува студија на педијатри на Универзитетот во Дрезден. Најчестите причини за панкреатит кај децата се траума (несреќи со скутер или велосипед, операција на сколиоза), инфекции (вируси на коксаки и ехо) или лезии на билијарниот тракт. Тројно зголемување на нивото на липаза и амилаза е доказ за панкреатит. Секое дете со акутен панкреатит треба да биде примено во болница, велат колегите од Универзитетот во Дрезден. Точно е дека панкреатитисот кај децата е обично лесен. Но, ретките курсеви за некротизирање се опасни по живот.