Абдоминална болка за време на бременоста Причини, дијагноза, третман
По дежурниот викенд во кој се извртував од сите страни причини за болка во стомакот во бременоста Тука ќе направам резиме за млади (или поискусни) бремени жени со кои се соочуваат абдоминална болка за време на бременоста.
Во обид да избегнам мал информативен хаос, болката во стомакот за време на бременоста ќе ја поделам на 2 главни категории: болка поврзана со бременоста и болка независна од бременоста.
Абдоминална болка за време на бременоста: предизвикана од бременост и промени за време на бременоста
Тесно поврзана со бременоста, болката има различни можни причини во зависност од неделите на бременоста.
На почетокот на бременоста, во првиот триместар, болката во долниот дел на стомакот, односно под папокот кон карличната област, може или не е придружена со крварење. Јас исто така напишав во една статија за крварење во бременоста, поставувајќи го прашањето за разликување помеѓу спонтан абортус и ектопична бременост, главните компликации на раната бременост.
Нашироко кажано, разликата е во тоа кај ектопична бременост болката има тенденција да биде (барем првично) поизразена од едната страна (каде што се наоѓа ектопичната бременост), често е убод/прободување и е поврзана со болка почувствувана во рамото, ако веќе е раскината и има крв во стомакот. Други симптоми како што се палпитации, тахикардија (висок пулс), тахипнеа (брзо дишење), несвестица/колапс, ја прават раскинатата ектопична бременост опасна по живот хируршка итна состојба.
Ако спонтан абортус (целосна/нецелосна/непосредна/итн.) или бременоста престана да се развива, болката има тенденција да биде тесна, слична на болна менструација, во средната област на долниот дел на стомакот/карлицата. Ако има крварење, понекогаш може да се идентификуваат делови од ткиво со различна конзистентност од згрутчување на крвта (може да бидат сиво/белузлави).
Со еволуцијата на бременоста, поради високи нивоа на естроген, тие можат да се појават компликации на миома на матката веќе постоечки, во форма на дегенерација, асоцирана особено со силна болка, обично без крварење. Ткивото во внатрешноста на миомот на матката умира без доволен проток на крв, предизвикувајќи болка.
По раскинувањето на фоликулот за време на овулацијата, на површината на јајниците се развива жолто тело, кое лачи прогестерон за да ја подготви матката за бременост. Ако започне бременоста, жолтото тело лачи прогестерон до 12-та недела кога плацентата ќе ја преземе. За тоа време, лутеалното тело може да порасне, претворајќи се во лутеална циста на јајниците. Најчесто лутеална циста не предизвикува проблеми и се решава самостојно по 12 недели од бременоста. Болката има тенденција да се нагласи од едната страна, слично на болката во ектопична бременост.
Како што напредува бременоста, а матката расте во големина, може да се појави болка во кружниот лигамент. Честопати станува збор за дијагноза на исклучување откако ќе бидат елиминирани другите можни причини за болка во бременоста. Кружните лигаменти се 2 странични структури на матката, кои имаат улога на одржување на внатрешната анатомија (позиција на матката во карлицата). Како што расте матката, овие лигаменти се протегаат и се згуснуваат и можат да предизвикаат непријатност на едната или на двете страни на матката. Болката е нагласена со движењето (свртена од една на друга страна во кревет, подигната, зачекори, итн.) И се чувствува многу длабоко во стомакот.
Од 2-ри триместар од бременоста се појавуваат Контракции на Брекстон Хикс, Неправилно споменати овде, бидејќи тие се безболни, но можат да дадат чудно чувство. Контракциите на Бракстон Хикс се нормални, имаат кратко времетраење од неколку секунди, се наизменични и не ја загрозуваат бременоста. Повторувам, тие се безболни и се дел од нормалната активност на матката (голем дел од матката се мускули).
Веќе во вториот триместар од бременоста можеме да се сомневаме прееклампсија (се карактеризира со висок крвен притисок и протеини во урината). Еден од симптомите на прееклампсија (заедно со главоболки, проблеми со видот, намален волумен на урина итн.) Е болка во десниот абдомен, под ребрата, во црниот дроб.
Болка во јавната симфиза се јавува како ефект на релаксирање на лигаментите помеѓу предните коски на карличната коска. Со нивната релаксација (како подготовка за зголемениот простор потребен за време на раѓањето), коските добиваат поголема подвижност едни од други, предизвикувајќи болка при физичка активност. Физиотерапијата понекогаш може да помогне, но конечното решение ќе биде со раѓањето и враќањето на анатомијата во нормала.
Слично на болката при срамната симфиза, страдаат многу бремени жени болки во грбот во бременоста, се појави преку сличен механизам. Згора на тоа, со растот на матката, тежиштето се менува, а мускулите на грбот (особено во лумбалната област) мора да го променат својот влечење.
Спротивно на контракциите на Брекстон Хикс се болни контракции, што може да биде мандат (по 37 недели) или предвремено. Ако тие продолжат и станат подебели, подолги и поинтензивни, тие предлагаат да се породат. Обично контракциите имаат почетна точка во дел од матката што првично зајакнува, и ќе се шири низ волуменот на матката мускул.
Оставив на крајот една од најстрашните компликации на бременоста (гледајќи во базата на податоци, не гледам дека напишавте друга детална статија, но следува), (предвремено) одвојување на плацентата. Предвремено се однесува на фактот дека се јавува пред раѓањето на фетусот. Абрупцијата на плацентата има повеќе причини и сложени механизми. Карактеристичен симптом е интензивна болка во матката, која често се заразува и се чувствува при палпација. Крварењето, понекогаш во многу големи количини, може или не може да биде видливо (понекогаш останува блокирано во матката). Од него треба да се стравува затоа што за неколку минути го загрозува животот на мајката и фетусот.
Болки во стомакот за време на бременоста: независно од бременоста или не е предизвикано од бременост
Во обид да ги средиме причините за абдоминална болка независна од бременоста, започнете на врвот на епигастричната област, веднаш под средната линија на градите, каде што е стомакот, што може да предизвика болка гастритис или чир на желудник. Општо се јавува во врска со храната, при што некои видови храна предизвикуваат поголема болка од другите. Може да се поврзе со чувство на печење на вратот нагоре.
Малку подалеку од десно е црниот дроб и жолчното кесе. А. хепатитис новоинсталирана или влошена може да предизвика болка десно, под ребрата. Ако има камења/камења во жолчното кесе може да се појават билијарна колика или холециститис. Диференцијацијата ќе се направи особено со крвни тестови и ултразвук.
Исто така, во горниот кат на стомакот е панкреасот, кој може да стане воспален панкреатит. Не ги кажувам деталите за причините, но дијагнозата се поставува со дозирање на амилаза во крвта, а по дијагнозата имагинарно ќе се испита степенот на воспаление.
Спуштајќи се на средната област, центарот на стомакот (околу папокот) содржи тенкото црево што може да предизвика болка како резултат на воспаление (ентеритис или Гастроентеритис) Често се поврзува со дијареја и повраќање.
запек често се среќава во бременоста како резултат на забавување на цревниот транзит предизвикан од хормонални промени. Таа предизвикува болка со проширување на дебелото црево и може да се почувствува насекаде во стомакот.
Како што расте матката, органите во стомакот се туркаат нанадвор. Додатокот може да стане воспален, предизвикувајќи воспаление на слепото црево што може да биде потешко да се дијагностицира поради нетипичното подрачје во кое се чувствува болката.
Карлична инфламаторна болест предизвикува или не предизвикува гнасна болка поврзана со вагинален исцедок со мирис. Може да биде периодична епизода или може да се појави како прва епизода за време на бременоста.
Цисти на јајниците тие можат да бидат комплицирани со торзија или прекин и обично предизвикуваат болка во едниот дел од долниот дел на стомакот.
Инфекциите на уринарниот тракт често се асимптоматски во бременоста, но можат да предизвикаат болка од воспаление на мочниот меур и/или бубрезите. Болката е локализирана само во долниот дел на стомакот циститис, или може да се почувствува во задниот дел, под ребрата, во бубрезите, ако инфекцијата стигнала таму. Тоа е поврзано со убод, горење или убод при мокрење и често мокрење.
Исто така, во бубрезите може да има камења/песок (камења во бубрезите) кои се поврзани со ренална/уретрална колика обично само од едната страна, и ако каменот се мобилизирал и навлезе во уретерот, тоа ќе предизвика остра болка при мокрење, давајќи чувство на миграција од задниот дел на ногата.
Се надевам дека е доволно очигледно дека ваквите прашања Јас сум бремена 17 недела, ме боли стомакот, какво и да е? тие се бескорисни и не можат да добијат индивидуален одговор. Прв обид за лекување на абдоминална болка за време на бременоста може да биде Парацетамол, безбеден за земање во бременост, но ако се задржи, ќе ви треба медицинска консултација лично, единствениот начин да се дијагностицира болката или да се исклучат значителни причини.