Абдоминална дијастаза
Абдоминална дијастаза, исто така познато како дијастаза ректис, претставува лабавост на стомакот на средната линија со издаденост на последователните абдоминални содржини дистанцирање абдоминални права мускули.
Не постои консензус за димензиите над кои ова растојание се смета за патолошко, но генерално во литературата се наведени вредности над 2-3 см. (1)
Причини и фактори на ризик
Абдоминална дијастаза почесто ги погодува новороденчињата и бремените жени.
Ако новороденчиња ова се случува поради а лабавост абнормална бела линија, конјуктивална структура што ги поврзува рабовите на десните стомачни мускули на средната линија. Се јавува почесто кај предвремено родени бебиња и црнки. (2. 3)
Во случај на жени провизија станува збор за истегнување и а слабеење на белата линија како резултат на зголемување на абдоминалниот притисок како што напредува бременоста. Овие промени во белата линија предизвикуваат оддалечување на абдоминалните права мускули и намалување на отпорот на абдоминалниот wallид во средната линија. Абдоминална дијастаза е почеста кај мултипарни жени кај кои секоја нова бременост ги нагласува овие промени. (2. 3)
Абдоминална дијастаза може да се добие и во услови поврзани со зголемена лабавост абдоминален wallид или зголемување на притисокот интраабдоминална (цироза на црниот дроб, болести на сврзното ткиво, обемни абдоминални тумори, итн.).
Дијагностички
Дијагнозата најмногу се заснова на прегледот клинички. Тоа е забележано при преглед на пациентот о ФОРМАЦИЈА на средната линија, каде било помеѓу xiphoid и папочните додатоци, следејќи го издаденоста на абдоминалната содржина низ белата линија. Оваа формација е особено видлива за време на контракции стомачни мускули, кога се зголемува меѓумускулниот простор, овие промени може да бидат отсутни поради релаксација на мускулите. (2, 3, 4)
Со цел да се откријат овие знаци, а специјална техника преглед со пациентот во лежечка положба, флексија на телињата на бутовите под агол од 90º и флексија на главата така што брадата и градите се во контакт. Овој маневар произведува напнатост на десните абдоминални мускули со набудување на промените опишани погоре и можност за мерење на меѓумускулното растојание при напор и одмор. (2, 3, 4)
испити лабораторија ретко се потребни. Прво ултразвук Абдоминална може да се користи за да се потврди дијагнозата кога е неизвесно по клиничкиот преглед. Втор ултразвук или компјутерска томографија може да се користи за да се направи диференцијална дијагноза со хернија, состојба со можно влијание врз морбидитетот и морталитетот, за разлика од абдоминалната дијастаза. (4)
Третман
Во случај на новороденчиња, третманот обично не е потребен, добивање на А. спонтана резолуција во време на оваа состојба. Во редок случај на прогресија на хернија на задушување, мора да се изврши операција. (2. 3)
Кај бремени жени, не е потребен третман за време на бременоста, но абдоминалната дијастаза по породувањето може да трае и на тој начин може да се разгледа конзервативен или хируршки третман. Иако точната улога на вежбање во конзервативниот третман не е утврден точно, се препорачуваат низа специфични вежби за време на сесиите за физиотерапија со цел зајакнување на абдоминалните мускули. Може да се користи како алтернатива на физиотерапијата мускулна стимулација неинвазивни со електромагнетни импулси. (1) Третман хируршки ретко се бара, обично од козметички причини, и може да се изврши на класичен начин (абдоминопластика) или лапароскопски. Пост-хируршките резултати се обично задоволителни, без повторување на состојбата. Хируршките компликации се ретки, честопати мали (сероми, компликации поврзани со хируршка рана). (5)
Во однос на гореспоменатите состојби, веројатно поврзани со развој на абдоминална дијастаза, планот за третман првично се однесува на решавање на основен услов и последователно да се одлучат за конзервативен или хируршки третман на дијастаза.