Аблацијата на катетерот го коригира ритамот на срцето; списание за аптеки
Специјалисти за срце катетерната аблација ја нарекуваат терапија за срцеви аритмии во кои тие специфично ги уништуваат заболените области во срцевото мускулно ткиво
Аболација на катетер на Универзитетската клиника во Кил
Аблацијата со катетер може трајно да поправи одредени видови срцеви аритмии. Овој метод на третман започна во 80-тите години на минатиот век. Оттогаш технологијата направи огромен напредок. Бројни срцеви оддели сега ја извршуваат постапката.
Како работи аблацијата на катетерот?
Разбирањето на принципот на аблација на катетерот бара некои основни знаења за тоа како работи срцето: Срцето се состои од четири срцеви шуплини, две преткомори и две главни комори. Отчукувањата на срцето се генерираат од електрични импулси кои потекнуваат од посебно место во десниот атриум. Од овој таканаречен синусен јазол, електричните импулси се шират низ преткоморите и атриовентрикуларниот јазол (AV јазол) до коморите и предизвикуваат контракција на миокардот (спроводниот систем видете исто така графички).
Ако има дополнителни неисправни патишта за спроводливост или точки во срцевото мускулно ткиво кои предизвикуваат понатамошни возбудувања, се појавуваат напади или постојано неправилно чукање на срцето. Лекарите можат да го третираат ова со таканаречена аблација на катетер. Во зависност од причината, лекарите ја уништуваат или почетната точка на дополнителните отчукувања на срцето или абнормалните патишта на спроводливост.
Кога се користи аблација со катетер?
За повеќето форми на срцева аритмија, лекарот прво се обидува да ги третира со лекови. Ако оваа терапија не успее, аблацијата со катетер може трајно да ги ослободи пациентот од неговите симптоми кај одредени видови на аритмија:
Кај Синдром на Волф-Паркинсон-Вајт (WPW синдром) постои вродена спроводлива патека како краток спој помеѓу преткоморите и коморите. Возбудувањата предвреме стигнуваат до коморите преку врската со краток спој. Станува збор за напади на срцеви палпитации. По аблацијата на катетерот, при што експертот ја уништува дополнителната спроводлива патека, срцевата аритмија исчезна во над 95 проценти од случаите.
Во Ах нодална тахикардија за повторно влегување електричните импулси циркулираат во AV јазолот. Ова предизвикува расипувачко срце. Аблацијата со катетер е третман на избор за оваа честа срцева аритмија и е успешен во над 95 проценти од случаите.
Во атријална тахикардија ("атријална тахикардија") електричните импулси не доаѓаат од синусниот јазол, туку од други локации во десниот атриум. Шансите за успех на аблација на катетерот се нешто помали во атријална тахикардија отколку во WPW синдром и во тахикардија за повторно влегување во AV јазол.
Со типичното Атријален трепет постои и кружна возбуда во десниот атриум. Бидејќи срцевата аритмија може трајно да се излекува со аблација на катетер во 95 проценти од случаите, таа е очигледна супериорна од терапијата со лекови.
Атријална фибрилација може да бидат предизвикани од електрични импулси од пулмоналните вени. Доколку атријалната фибрилација предизвика симптоми како што се отежнато дишење или срцева слабост, лекарите се обидуваат електрично да ги изолираат пулмоналните вени со употреба на катетерска аблација. Како резултат, импулсите на мешање повеќе не треба да стигнуваат до преткоморите. Постапката трае неколку часа. Досега беше успешен во приближно 70 проценти од случаите на атријална фибрилација. Во хронична атријална фибрилација, стапката на успех е нешто повеќе од 50 проценти. Затоа, аблацијата на катетерот се користи само кога лековите не можат да го нормализираат срцевиот ритам. Често пати, пациентот мора да продолжи да зема лекови по аблацијата. Во некои случаи, аблацијата на катетерот треба да се повтори.
Ако изолацијата на белодробните вени исто така не е можна, сеуште постои можност за аблација на AV јазол. Со склеротерапија на AV јазолот, преткоморите и коморите на срцето се електрично целосно одделени едни од други. Тогаш на пациентот му треба пејсмејкер. Затоа, аблацијата на AV јазол може да се смета само како итно решение.
Како работи аблацијата на катетерот?
Аблацијата на катетерот обично се изведува како дел од електрофизиолошки преглед (ЕПУ) во болницата. Стандардна постапка е радиофреквентна аблација. Нивниот принцип е дека врвот на катетерот дава топлина на ткивото со точна точност. Други процедури за аблација работат со студ (криоаблација).
Приемот во болница обично се одвива еден ден пред постапката за да може да се запише историјата на болеста, да се изврши информативната дискусија и да се извршат потребните прелиминарни прегледи.
Аблацијата на катетерот се изведува како срцев катетер или ЕПУ под локална анестезија. Пациентот е свесен. Доколку е потребно, лекарот ќе администрира лекови против болки и седативи. Прво, лекарот внимателно ги испитува срцевите аритмии и нивното потекло во ЕПУ. Потоа, тој става мали лузни од неколку милиметри во срцевото ткиво користејќи катетер за аблација, со цел да се спречи развојот или пренесувањето на аритмијата. После уништување, лекарот може да тестира дали срцевата аритмија сè уште може да се активира од електрични импулси.
Времетраењето на интервенцијата е многу променливо и тешко може да се предвиди. Може да трае два до шест часа или, во поединечни случаи, дури и подолго. Постапката по постапката е слична на третманот што следи на ЕПУ: лекарот го отстранува катетерот од срцето. За да се спречи повторното крварење, тој го снабдува местото на пункција со завој под притисок, кој треба да остане таму за 6 до 12 часа. За тоа време, пациентот мора да одржува строг одмор во кревет за да не се лизне завојот. Обично тој може да се врати на својата работа по неколку дена.
Кои се ризиците и несаканите ефекти од аблацијата на катетерот?
Во огромното мнозинство на случаи, постапката се одвива без компликации. Компликациите што можат да се појават со аблација на катетер се во суштина исти со оние на ЕПУ. Лекарот разговара за ова со пациентот на сесија пред преглед.
Консултантски експерт: Професор д-р. медицински Волфрам Делиус е специјалист по интерна медицина и кардиологија. Својата хибилитација ја заврши на Клиниката за медицински универзитети во Упсала, Шведска, а потоа одржа вонредно професорство по медицина на Техничкиот универзитет во Минхен. Специјалистот за срце работеше долго како главен лекар, неодамна две децении во одделот за кардиологија/пулмологија во општинската болница Минхен-Богенхаузен (академска наставна болница).
Важна белешка:
Овој напис содржи само општи информации и не треба да се користи за само-дијагностицирање или само-лекување. Тој не може да ја замени посетата на лекар. Нашите експерти не можат да одговорат на одделни прашања.