Аблативна терапија на проширени вени на долните екстремитети
Целите на терапијата со аблација кај пациенти со симптоматска венска болест се да ги подобрат симптомите, како и појавата на вените на нозете.
Се смета дека аблацијата произведува корисни ефекти, со намалување на волуменот на вените и, според тоа, ефектите на венската хипертензија врз ткивата на кожата.
Симптоматските пациенти обично се третираат со конзервативни мерки за одреден временски период пред аблативниот третман.
Индикациите за терапија со аблација зависат од тежината на симптомите, одговорот на медицинската терапија, степенот на болеста, очекувањата на пациентот и веројатноста за обезбедување трајна корист во однос на изгледот, олеснување на симптомите или потенцијал за заздравување на чир. Може да биде потребна аблација на вена за да се справи со крварењето, да се спречи проксималното продолжување на тромбот од површна вена или да се третираат повторливи симптоми кај пациенти со површна венска тромбоза.
Телеангиектазии, ретикуларни вени или проширени вени површни или лоцирани во близина на коскените проминенции се склони кон крварење. Во случај на повторливо крварење, овие пациенти може да бидат кандидати за склеротерапија или лигатура/ексцизија на вената, во зависност од нејзината локација.
Аблативната терапија може да обезбеди подобро симптоматско олеснување на локализираниот флебитис (воспаление на вените, обично во долните екстремитети) и може да спречи повторување по епизода на површна венска тромбоза.
Неколку техники на аблација на вени се достапни и се класифицирани според методот на уништување на вените во:
- хемиски методи,
- термички методи
- или механички методи.
Хируршка ексцизија - Механичката аблација вклучува делумно или целосно отстранување на вената.
склеротерапија - Хемиската аблација вклучува воведување на надразнувач во вената, предизвикувајќи оштетување на ендотелот. Течни препарати за склерозирање најчесто се користат за лекување на телеангиектазии, ретикуларни вени и мали проширени вени.
Термичка аблација - Термичката аблација вклучува генерирање на топлина на температура доволно висока за да се нарушат протеините што го сочинуваат wallидот на вената. Ова може да се направи со примена на светлосна енергија (на пр., Површински ласер) на кожата, за лекување на помали проширени вени или вметнување катетер во вената што обезбедува ласерско осветлување (интравенска аблација).
Нови техники за третман на проширени вени
Венска инсуфициенција како резултат на површен венски рефлукс како резултат на проширени вени е сериозен проблем кој обично напредува неизбежно ако не се лекува.
Интравенозната аблација ја замени постапката на соголување со која може да се отстранат проширени вени и лигатура, како техника за елиминирање на рефлуксот на сафенова вена. Една од интравенските техники е постапка заснована на радиофреквенција. Во 2007 година беа воведени понови методи за употреба или испорака на радиофреквенција. Интравенозните процедури се далеку помалку инвазивни од хируршките процедури и имаат пониски стапки на компликации.
Постапката е добро толерирана од пациентите и дава добри резултати од козметичка гледна точка. Одлични клинички резултати се забележуваат по 4-5 години, а долгорочната ефикасност на постапката сега е позната, особено по 10 години искуство во користењето на новите техники. Оригиналната постапка за интравенски радиофреквенции беше одобрена од ФДА (Администрација за храна и лекови) во март 1999 година.
Интравенски техники за проширени вени (интравенска ласерска терапија, радиофреквентна аблација и интравенска склеротерапија со пена) се очигледно помалку инвазивни и се поврзани со многу помалку компликации во споредба со поинвазивните хируршки процедури со споредлива ефикасност. поголеми, велат експертите.
Да не заборавиме дека третманот на проширени вени (проширени вени), исто така познат како интравенска аблација, користи радиофреквенција или ласерска енергија за каутеризација и затворање на проширени вени на нозете. Овој третман може да се користи за козметички цели, но најчесто се користи за да помогне во ублажување на придружните симптоми како што се мачна и континуирана болка, оток на нозете и иритации на кожата, промена на бојата на кожата или воспаление. Интравенозната аблација е безбедна и помалку инвазивна од конвенционалните хируршки процедури и практично не остава лузни.