Абортус, спонтан абортус

дефиниција

Спонтан абортус или абортус е предвремено прекинување на бременоста пред 24-та недела. Тоа е најчестата компликација за време на бременоста. До 12-та недела се зборува за ран абортус, помеѓу 12-та и 24-тата недела од доцниот абортус.

Спонтан абортус е кога детето не покажува знаци на живот како што се дишење, отчукувања на срцето или пулсирања на папочната врвца. Од 24-та недела и кога е одржлива, се зборува за предвремено породување. Благодарение на медицинскиот напредок, одржливоста сè повеќе се менува кон претходните фази на бременоста.

Ризикот од абортус е околу 20% од безбедна бременост и се зголемува со возраста. Се претпоставува дека приближно 40-70% од оплодените јајце клетки исчезнуваат спонтано, но повеќето жени не го забележуваат ова бидејќи овој процес се толкува како неправилен менструален циклус.

Колку напредува бременоста, толку е помал ризикот од губење на детето.

Форми на спонтани абортуси (вклучително и прекинување на бременоста):

Претстоен абортус: прелиминарна фаза на спонтан абортус. Со соодветна терапија, бременоста обично останува недопрена
Спонтан абортус: Спонтано исфрлање на фетусот без никакво влијание, при што причината често не се препознава
Воздржан абортус: Неточна бременост или незабележана смрт на ембрионот без протерување. Овој абортус обично се одвива непречено. Сепак, мртвото овошје мора да го отстрани лекарот
Индуциран (инициран) абортус: прекинување на бременоста, извршено или механички или со лекови
Абортус вообичаено: Ова е она што се случува кога жената има повеќе од три спонтани абортуси

причини

Различни фактори можат да бидат одговорни за спонтан абортус, но честопати нема очигледна причина.

Мајчински причини за спонтан абортус

Возраст на мајката: Абортусите се околу двапати почести кај жени над 35 години отколку кај жени на возраст помеѓу 20 и 29 години.
Цервикална слабост (цервикална инсуфициенција) во случај на слабо сврзно ткиво и мускулна слабост или по повторено вештачко истегнување на каналот на матката (на пр. По повторени абортуси)
Механичка траума (на пример, пад)
Силен психолошки стрес
Метаболни болести, на пр. Дијабетес (дијабетес мелитус) или хиперактивна тироидна жлезда (хипертироидизам)
Имунолошки реакции (реакции на отфрлање од страна на мајката), на пр. Кога има разлика во крвната група (мајката и детето имаат различен Rh фактор)
Автоимуни заболувања (на пр. Лупус еритематозус)
Болести на матката (на пример, миоми)
Хормонални нарушувања (на пример, лутеална слабост)

Детето предизвикува

Надворешни причини

Инфекции
Лекови
Никотин, алкохол, лекови, токсини во животната средина
Јонизирачки зраци
Манипулации (од самата жена или преку прегледи)

Татковички причини

Симптоми (поплаки)

Силна абдоминална болка и/или вагинално крварење за време на бременоста секогаш треба да се лекува од лекар, дури и ако не секое крварење мора да значи спонтан абортус. Околу половина од жените со крварење во првите неколку недели од бременоста ќе абортусираат.

Болести и симптоми кои можат да укажуваат на спонтан абортус:

Крварење, евентуално „само“ Анѓелковиќ
Стомачна болка
Болни контракции на матката (породување)
Намалување на чувството на бременост (нема повеќе чувствителност на градите, исчезна утринската мачнина)
Можно губење на згрутчување на крвта или делови од ткиво
Треска (ретка)

Со слаб грлото на матката, чест е безболен и без труд абортус

Дијагноза (преглед)

Различни прегледи и појаснувања се вршат за да се дијагностицира спонтан абортус или претстоен спонтан абортус. Овие вклучуваат:

Медицинска историја, вклучувајќи симптоми (крварење, болка за време на бременоста)
Гинеколошка проверка
Ултразвучно
Хормонални тестови
Ембрионот или плацентата може да се протерани, така што ткивата може да се испита
Лабораториски преглед: утврдување на крвната група и факторот Резус, ако не е веќе направено
Размачкајте ако постои сомневање за инфекција

Терапија (третман)

Општи мерки

Во случај на претстоен абортус, жената мора веднаш да биде примена во болница (одмор во кревет, набудување, можеби лекови за да се спречат контракции).
Исклучување или третман на факторите на ризик.

Медицински

Ако постои закана од абортус: Лекови за спречување на контракции, можеби седативи
Ако абортусот е нецелосен: Лекови за промовирање на трудот
Кај жени со негативен Rh фактор, треба да се дадат антитела за да се спречи нетолеранција на групата Резус за време на понатамошна бременост.

Хируршки

Стружење (извиткување): После спонтан абортус, обично се бара стружење под анестезија. Патологот потоа ги испитува остатоците од ткивото.
Ако бременоста е прекината надвор од матката, се прави лапароскопска или отворена абдоминална операција за отстранување на плодот.

Можни компликации

Спонтан абортус не мора да значи дека мора да се очекува уште еден абортус во следната бременост. Дали следната бременост ќе заврши со абортус зависи од тоа дали е идентификувана и третирана причината за поранешниот абортус. Ризикот од нов абортус се зголемува со бројот на спонтани абортуси.

По повеќекратни спонтани абортуси (вообичаен абортус), потребни се дополнителни медицински разјаснувања.