АБР метод - eraерар Монтокио од Австрија - Година
ABR принципи
АБР верува дека фините мускули се првите жртви на оштетување на мозокот. Бидејќи нивниот тон се намалува поради оштетување на мозокот, следната жртва е структурата на мускулно-скелетниот систем, која ќе пропадне - промена на нормалното порамнување на мускулите и коските и промена на растојанијата помеѓу точките на прицврстување на мускулите. Овие промени во точките на приврзаност ќе предизвикаат мускулна нерамнотежа: на пр. спастичност и контракции. На крајот, овие мускулни нерамнотежи ќе го оневозможат движењето. И така, се постигнува дијагноза на церебрална парализа, што значи тешкотии во контролирањето на држењето на телото, положбата и рабовите.
Родителите, роднините или другите луѓе одговорни за детето или пациентот се изучуваат на техниката АБР на посебни курсеви. Прилагодените апликации препорачани на пациентот се прикажани и практикуваат за време на овие сесии. Терапијата се прави дома со времетраење од најмалку 3 часа на ден.
Кога ќе го направите следниот рентген на колк, побарајте рентген што вклучува 'рбет на долните ребра.
Коските на нозете не смеат да "висат во воздухот", тие треба да бидат прикачени на карлицата.
Од суштинско значење е да се набудува деформацијата на карлицата што предизвикува деформација на нозете.
Х-зраци на колк на Геги: Илијачните коски и 'рбетот се појавуваат како компактна, заматена бела маса. Ако погледнете на х-зраци на нормална личност, секој пршлен е јасно артикулиран, мора да има растојание помеѓу секој пршлен и дискот. Пршлените ќе изгледаат бели, растојанието меѓу нив е црно. Илијачните коски треба да бидат јасно видливи на рентген.
Со појавата на АБР, неговите нозе ќе се променат многу, тие значително ќе се репозиционираат затоа што преминот на карлицата ќе донесе со себе преминување на нозете. Неговите нозе во моментов се далеку од нормални.
Пред да стигнете до точката каде што нозете ќе се стабилизираат правилно како „нозе“, клучниот елемент е да се разбере транзицијата на карлицата.
Тоа е верижна реакција - што значи дека ако сакаме правилно порамнување на нозете во карлицата, прво мора да ја порамниме карлицата со 'рбетот. Конструкцијата на самата карлица - порамнувањето на двете илијачни коски и сакрумот - мора да биде точна.
Предните абдоминални мускули на Геги имаат многу невообичаена форма. Постои вертикална поделба помеѓу мускулите, што е невообичаено.
Неговата кожа е многу лабава, тој може лесно да се движи во која било насока, се чини дека има премногу кожа.
Јас лазе: Колковите на Геги се дислоцирани од неговата возраст од две и пол години.
Спастичноста се намали во последните четири години откако ја направив интензивната програма IAHP. Тој нема болка во колковите.
Леонид: Стапалата мора да влезат во карлицата. Бидејќи карлицата сама по себе е искривена и неразвиена каде што можат да влезат нозете?
Ви е препорачана операција на колк?
Јас лазе: Ортопедскиот хирург од Виена ни рече кога Геги имаше 4 години дека ќе го оперира на 12-годишна возраст.
1. Кога ќе ја помести главата наназад, ова движење наназад веднаш се претвора во напнатост на лумбалниот 'рбет и неговото торзо се лизга напред.
2. Спротивното е губење на рамнотежата на телото при движење на главата напред.
Кога ќе ја навалите главата наназад, сечилата на колкот автоматски се креваат. (Ножевите на колкот се странични (свртени кон страната на телото) наместо заден. Ножевите на колкот се поместија нагоре и нивниот горен дел е на ниво C7/T1 (прв пршлен) и треба да биде на ниво T4 ( четвртиот пршлен).
Комплицирајќи ги проблемите на Геги се истегнувањата на градите. Заробувањето на мускулите нормално ги следи аспектите на структурните компоненти. На неговиот грб нема сегментација помеѓу левата и десната страна. Дури и гледајќи ја кожата не можете да кажете од каде започнува левата страна и каде завршува десната страна. Слично на тоа, вертикалната сегментација е исклучително слаба. Целиот нејзин 'рбет е практично обединет. Она што го видов на рентген е континуирана бела маса, просторот помеѓу пршлените е значително намален и поради тоа целиот 'рбет, целиот ребрен кафез се однесува како единствена крута единица.
Франсис: "Дали ова може да се промени?"
Случајот на eraерард не е неверојатно тежок од теоретска гледна точка. Најважно е тој да биде кооперативен и неговите родители да имаат пристојна работна етика, останатото е неважно. Важен фактор е дека Геги е во добра општа здравствена состојба, па затоа управувањето со проблемите не е тешко.
Првиот дел е подобрување на функциите и структурата на вратот, дури и ако долниот дел од телото, следствено, ќе направи голем број цик-цак.
Вториот дел е сегментација. Доколку се подобри био-механичката подвижност на нејзината структура (сегментација, ротација и сл.), Тоа значи дека одиме во вистинската насока, дури и ако асиметријата може да изгледа полошо.
Родителите често велат: „Моето дете беше тврдо и заоблено, но барем изгледаше нормално. Сега не лачи, но изгледа многу лошо "
Како не-специјалисти, имаме тенденција да ги гледаме задните-предни аномалии (од назад до напред) многу помалку важни од асиметријата помеѓу лево и десно. Но, во реалноста левата десна рамнина е секундарна во однос на задната - предната рамнина.
Човек не може да има соодветна подвижност во рацете без правилно порамнување на целиот лак на рамото. Со цел рацете да се движат правилно во зглобовите на рамото што ви требаат
а) стабилни клучни коски, правилно и стабилно поврзани со градната коска
(Клучните коски на Геги се ротираат нагоре и надвор - и не само вертикално, наместо хоризонтално) Клеточните коски се прицврстени на две места, градната коска и рамената коска, така што тие се 2 стожерни точки за клучните коски. Кај нормална личност, крајот на клучната коска се потпира на врвот на градната коска, но кај Геги тие се вртат така што краевите се зад градната коска како да се лизнале под градната коска. Затоа врската со градната коска е многу слаба. Следната врска помеѓу коската на рамото и клучната коска треба да биде многу цврста (скоро како оток), но Геги има голема дупка таму, што значи дека оваа врска е исто така многу слаба. Движењето на раката во рамениот зглоб се заснова на зглобовите на клучната коска со градната коска, клучната коска со дупчење на рамениот зглоб и клучната коска со рамената коска. Во Геги, коската на рамото се помести, клучната коска се вртеше нагоре и надвор. Принципот на програмата АБР е екстракција, проширување и така натаму.
Во случајот на Геги, во последните 4 години, имавме за цел да постигнеме функционален успех - уште два метри, уште четири метри итн. Сепак, функцијата може да ја одреди структурата само до одредена точка. Функцијата во овој случај, користи компензација за борба против ограничувањата на структурата.
Наместо тоа, колку и да ползиш, нема да можеш да ја поместиш рамената коска од сериозно подигнатата позиција нагоре и нанадвор во нормална положба. Ако клучната коска е внатре, таа е внатре, без оглед колку танцувате околу детето обидувајќи се да го натерате да стори нешто. Било која од овие активности што тој ќе ги научи нема да доведе до суштински промени во структурните аномалии.
Што ќе се случи во иднина? Волуменот ќе почне да расте - неговото дно ќе почне да расте во големина, ќе почне да добива волумен. Неговата нога сега има карактеристична форма на дете со церебрална парализа, како вертикален рамен овал. Нема длабочина на рабовите. Ако ја погледнете неговата нога во пресек, таа е совршено рамна. Нормалната нога ќе биде кружна. Она што ќе треба да го видиме како клучен знак за напредок е развој на заокружување и промена на ориентацијата на бутовите. Овие ќе бидат постојан и постојан напредок. Но, штом стапалото се подобри, неговата врска со карлицата (сега стапалото е како да не припаѓа на карлицата), био-механичката подвижност ќе се подобри. Сепак, ногата тогаш ќе може да има голем број на чудни порамнувања, на пример, залудни позиции и заглавување во таа позиција итн. Гледате, повторното поврзување на стапалото може да се сфати како спирала што е одвртена неколку пати и дека сега мора да ја вратиме назад. За сето ова време ногата честопати ќе се движи во чудни насоки. Ние сакаме подобра поврзаност на стапалото во зглобот на колкот, но приоритет е да се добие волумен.
Моменталната состојба на Геги е многу, многу лоша. За жал, не можете да скокнете од четири пати многу лошо во добро. Следниот чекор е од четири пати многу лош до три пати многу лош. Од три пати многу лошо до двојно лошо. Значи, на почетокот на ABR кога ќе почнете да гледате одредени промени, сепак ќе биде многу лошо, но поинаку. Beе ви биде многу тешко да процените дали се менува во пет пати многу лошо или три пати многу лошо!
Значи, пред сè, био-механичката подвижност на конструкцијата, а потоа, постепениот развој на силата внатре, ќе ве подигне на многу повисоко ниво. Денес Геги седи на дното во позиција W и одржува рамнотежа поради ригидноста. Значи, штом започнеме да ја враќаме нејзината подвижност, за секоја точка на мобилност таа мора да развие доволно сила. Ова е исто така проблем, да се одржи позиција со помош на цврстина не е голем напор, но не води никаде. Значи, кога ќе ја вратите био-механичката подвижност, ќе мора повторно да ја изградите силата во сите правци.
Развојот на волуменот, независноста на структурната подвижност и развојната низа се нештата што го разликуваат нормалното дете од тоа со церебрална парализа. Причината зошто функцијата и структурата на детето со церебрална парализа се влошува како што расте, е тоа што овие нормални случувања не се случуваат кај дете со церебрална парализа.
27 мај 2004 година
Обликот на лицето е променет, долната вилица е повеќе навнатре - почнува да се гледа хоризонталниот развој на мускулите на лицето, што значи дека се формира хоризонтална сегментација. Ова значи дека тој ќе може подобро да ја отвори вилицата во насока нагоре и надолу и лесно налево и надесно.
Многу е јасно дека задниот дел на вратот е подолг - сега му е многу полесно да ја навали главата напред.
Позицијата на карличните коски е помала.
Постои подобра поделба помеѓу линијата на вилицата и платформата на брадата (областа под брадата) - што значи дека поделбата помеѓу гркланот (преку која создаваме звуци) и душникот (преку која воздухот стигнува до белите дробови) е подобрена - оттука и порамнувањето на вратот со главата. подобро е - и затоа eraерард прави повеќе звуци.
Латералните мускули на вратот веќе не излегуваат нанадвор - што покажува дека е подобрена подвижноста на главата напред.
Кога лежите на стомак, тоа е исправено. Тоа е затоа што ја држи главата во поудобна положба (зголемена подвижност на главата) - затоа, положбата на градите е исто така подобра и може да издржи поголема тежина на градите. Латералното извртување на неговото тело е намалено.
Извртувањето на лумбалниот 'рбет (дното на' рбетот) е јасно намалено, што е многу охрабрувачко. Добрата стапка на де-извртување е изненадувачка и ги надминува очекувањата на Леонид, бидејќи децата кои имале операција (eraерард имал операција на срце, а градите му биле исечени и отворени) обично не реагираат толку брзо.
Она што навистина ме воодушеви е длабочината на карлицата (мерена кога лежи на грб, од површината на која седи до горниот дел на коската) која се смени на левата страна од 6,5 на 7,5 см (каде колкот е завршен дислоциран) и на десната страна од 8 до 8,5 см. Растојанието помеѓу коските на колкот се промени од 14,5 на 16 см. Што значи дека карлицата му се зголемува и се отвора.
20 јули 2004 година
Eraерард направи нешто ново - вчера го хранев и тој седеше на задниот дел од столот. Тој се фати за десната нога и го стави големиот прст во устата за прв пат. Секако дека го гризна, бидејќи тој секогаш нешто гризе. Тој беше толку изненаден кога боли! Да видам што стори фигурата!
21 јули 2004 година
Eraерард пишува многу во ФК (таблата што се користи во IAHP -Доманска терапија за олеснување на комуникацијата) и во последно време многу плаче и кога ќе го прашам зошто плаче, тој пишува дека плаче затоа што не може да зборува. Вчера го стори истото и му реков дека сум сигурен дека преку АБР ќе може да зборува. Тој постојано плачеше и го прашував зошто тој исто така напиша „кога?“ Тој е многу позагрижен за зборување отколку за одење, што е многу интересно.
Вчера тој го имаше првиот нервен слом. Кон вечер почна да плаче и го прашав што е проблемот. Тој напишал „храна“. Околу две недели тој ја отвори устата и џвакаше празно за да не извести дека е гладен. Му реков дека мора да почека, бидејќи остатокот од семејството мораше прво да јаде, а потоа и тато ќе го нахрани. Почна да вреска и да го удира подот со рацете!
20 август 2004 година
Имаме многу добри вести. Eraерард реагира неверојатно добро на АБР. Сфаќам дека нејзината структура се менува секој ден. Вилиците и образите се пошироки и мислам дека палатинскиот бран е исто така многу поширок. Веќе нема многу тенка половина како порано, страничната линија на телото е исправена до колкот, нозете се порелаксирани.
При одење на четири, тој ја држи својата позиција подолго пред да направи чекор и левата нога се движи подобро. Комуницира многу подобро, околу месец и половина плаче многу гласно кога сака да ми каже нешто и не престанува да плаче се додека не ја земам таблата на ФК и не го прашам што е проблемот. Успева во многу повеќе звуци сега. Говорењето е неговата најголема желба - тој е неверојатно фрустриран што не може да зборува. Околу два дена подоцна тој плаче гласно и кога ќе го прашам што е проблемот, тој пишува „Не можам да зборувам“.
Вчера успеа да влезе во креветот на малото девојче. Понекогаш игра со прекинувачот (виси жица) на ламбата покрај креветот за да ја вклучи. Таа беше на подот во нејзината соба и очигледно сакаше да си игра со светлината. Стана на четири нозе, ги стави рацете на креветот и потоа се наметна на нозе, повлекувајќи ги рацете истовремено за да стигне до кабелот додека не влезе во кревет.
13 октомври 2004 година
Eraерард започна да прави нешто ново во неделата - ја грабна долната усна и ја цицаше правејќи специфичен шум. Му се допаѓа многу и тоа го прави секој ден. Исто така управува со нови звуци и звучи многу погласно.