Јајцето го зголемува кардиоваскуларниот ризик кај пациенти со дијабетес тип 2
Пред педесет години, Американското здружение за срце издаде препорака за исхраната за општата популација дека внесот се смета за безбеден за кардиопротекција беше ограничено на максимум 3 цели јајца неделно. И во 2000 година тие го ажурираа советот, согласувајќи се дека 1 јајце на ден е безбедно за консумирање во случај на луѓе без здравствени проблеми. Но, истите препораки може да се применат и кај пациенти со дијабетес, кои имаат поголем автоматски кардиоваскуларен ризик?
Резултатите објавени во Американскиот журнал за клиничка исхрана (мај, 2018 година) од потенцијалната студија DIABEGG може да дадат одговор на ова прашање. Во рандомизираното контролирано испитување учествувале возрасни со прекумерна тежина или дебели лица и преддијабетес или дијабетес тип 2. Меѓу учесниците, оние кои конзумирале просечно 12 јајца неделно за 1 година, имале слични вредности на плазма маркери за кардиоваскуларен ризик со оние на пациентите кои јаделе помалку од 2 јајца неделно.
Една од целите на студијата беше да се стандардизира идеалната потрошувачка на јајца кај пациенти со дијабетес, во контекст во кој сегашните препораки се контрадикторни.
- На пример, за лица со дијабетес, Британската фондација за срце и Дијабетес Велика Британија не предлагаат ограничување на внесот на холестерол во исхраната и потрошувачката на јајца.
- Сепак, Националната фондација за срце на Австралија препорачува максимална неделна потрошувачка на 6 јајца.
- Неодамна, Американското здружение за дијабетес исто така се откажа од ограничувањето на внесот на холестерол во исхраната до максимум 300 мг/ден, но сепак апелира на претпазливост во однос на внесувањето на масти и холестерол во исхраната.
Студија за дијабетес и јајца (DIABEGG)
Во DIABEGG беа вклучени вкупно 128 возрасни лица, од кои само 124 ја завршија студијата, со просечна возраст од 60 години и просечен индекс на телесна маса од 34 кг/м2. Од нив, околу 3/4 биле дијагностицирани со дијабетес тип 2, а 54% биле жени.
Под претпоставка дека хиперлипидемија, хипертензија и имплицитно дијабетес тип 2 се вообичаени "симптоми" на дебелина, студијата се состоеше од 3 фази: во месеци 0-3 целта на интервенцијата беше стабилизирање на телесната тежина, а во 3-6 месеци интервениравме за губење на тежината за да потврдиме дека подобрувањето на кардиометаболните маркери не се должи на губење на тежината само по себе, туку на промени во исхраната при внесувањето на јајца, следниве 6-12 месеци ќе биде само за внимателно следење на учесниците.
Во првите 3 месеци, учесниците добија упатства да ја задржат својата тежина и беа случајно распоредени во две групи: на кои им беше наложено да консумираат или 2 јајца дневно за појадок или максимум 2 јајца неделно и да го изедначат внесот на протеини во исхраната богата со јајца кои трошат 100 гр извор на посно животински протеини (црвено месо, живина или риба) или други алтернативи богати со протеини, како мешунки и млечни производи со малку маснотии, кои исто така се препорачуваат за појадок.
Јајцата можеа да се јадат варени или ловокрадци, но не беше исклучено да се пржат во масло со голема содржина на полинезаситени масни киселини, како што е маслиновото масло.
Промените во исхраната вклучуваа замена на заситени масти (на пр. Путер) со мононезаситени и полинезаситени масти, како што се оние што ги има во маслиновото масло и авокадото, а учесниците беа охрабрени да ја зголемат физичката активност и со што се акумулираат над 10.000 чекори/ден.
Последователно, на учесниците повторно беа пресметани нивните дневни потреби за енергија почнувајќи од равенката Харис-Бенедикт и примена на калориски дефицит од 500 калории/ден до проценетиот внес за да се одржи телесната тежина.
Така, беше забележано во обете групи губење на тежината од околу 2 кг на крајот од втората фаза на активно слабеење, соодветно 1 кг во следните 6 месеци следење.
Од 3-тиот месец на студии до крајот на 12-те месеци, учесниците од двете групи забележаа слични вредности на:
- липидни фракции (ХДЛ-холестерол, ЛДЛ-холестерол, вкупен холестерол, аполипопротеин Б),
- на воспалителни маркери (Ц-реактивен протеин, интерлеукин-6 и растворлив селектин Е),
- на оксидативни стресни маркери (изопростан-F2),
- соодветно на гликемиски маркери (гликоза во крвта, хемоглобин A1c, адипонектин и 1,5-анхидроглицитол).
Хомоцистеин во плазмата исто така беше измерен како маркер за придржување кон препораките за исхрана. Зголемените вредности на хомоцистинемијата се меѓу другите кардиоваскуларни фактори на ризик. Се претпоставуваше дека вишокот холин во исхраната збогатена со јајца може да доведе до зголемување на производството на бетаин, што резултира со намалување на плазматскиот хомоцистеин. На крајот на 12-те месеци од студијата, забележан е тренд на опаѓање на хомоцистинемија кај учесниците кај кои исхраната била дополнета со јајца.
Авторите заклучуваат дека неделно внесување на 12 јајца за 12 месеци немаше негативно влијание врз кардиометаболните, воспалителните, гликемичните и оксидативните стресни ризици кај луѓе со предијабетес и дијабетес тип 2 со прекумерна тежина или дебелина. Затоа, редовното вклучување на 1-2 јајца/ден во исхраната на пациенти со ризик или со дијабетес може да биде безбедна стратегија за зголемување на квалитетот на исхраната.
Се разбира, можно е дополнителните препораки за исхрана и начин на живот дополнително да придонесат за подобрување на маркерите за кардиоваскуларен ризик, дури и да се спротивстават на негативните ефекти од потрошувачката на јајца.
Јајцата го зголемуваат нивото на холестерол во крвта?
Исто така, 58% од учесниците користеле хипохолестеролемични лекови. И основните препораки за исхрана при управување со дислипидемија кај пациенти со дијабетес особено вклучуваат, покрај ограничувањето на храната богата со холестерол во корист на зеленчук и целосна храна, балансирање на внесот на калории, вклучително и.
Затоа, застарената препорака за избегнување на цело јајце поради високата содржина на жолчка во холестерол не е оправдана. Секој наводно негативен ефект на компонентата на јајцето - во овој случај, холестерол - е мал во споредба со последиците од прејадување.
Општо земено, внесот на холестерол во исхраната не влијае значително на нивото на холестерол во серумот. Спротивно на тоа, квалитетот на мастите вклучени во исхраната и односот на хранливата/енергетската густина на изворите на маснотии може да имаат значително влијание.
Други научни студии
Досега само една друга интервентна студија ја спореди ефектите на зголемениот наспроти нискиот внес на јајца врз кардиометаболниот ризик кај пациенти со дијабетес тип 2, и резултатите беа објавени во британскиот журнал за исхрана (2010).
Така, за 12 недели 82 пациенти [само 65 го завршија студијата] на возраст помеѓу 20-75 години и вредностите на индексот на телесна маса помеѓу 25-40 кг/м2 потрошени 2 јајца дневно, вкупно 400 мг диетален холестерол, биди а еквивалент на протеини од животински извори со мала содржина на заситени масти и холестерол [100 гр посно црвено месо или живина или риба]. 34 од учесниците биле на хиполипемични лекови, 38 за контрола на гликозата во крвта и 34 за намалување на крвниот притисок.
На крајот на 3-те месеци интервенција во исхраната беше откриено дека диета за слабеење, хипер-протеин, со зголемен внес на диетален холестерол не влијаеше негативно на плазматскиот липиден профил или на други обележувачи на гликемиски или кардиометаболен ризик кај пациенти со дијабетес тип 2 - шеќер во крвта, инсулинемија, крвен притисок.
Дури и ја подобри фракцијата на ХДЛ-холестерол („добар“ холестерол) многу поефикасно во споредба со изокалоричната алтернатива со протеински еквиваленти со малку холестерол и заситени масти.
Покрај тоа, оние во групата кои јаделе 2 јајца на ден пријавиле помал интензитет на глад и зголемена постпрандијална ситост, што може да објасни релативно поголемо слабеење кај оваа група и помали шанси за зголемување на телесната тежина.
Авторите на студијата истакнуваат дека диетата со висок холестерол многу полесно била прифатена меѓу учесниците, кои изјавиле повисок степен на задоволство поврзано со потрошувачката на храна и диетата воопшто, соодветно помала досада, фрустрација, клучни фактори за зголемување на придржувањето кон промените во исхраната и начинот на живот кај пациенти со дијабетес тип 2.
И покрај ветувачките резултати од двете испитувања, студиите што ја испитуваа улогата на потрошувачката на јајце/холестерол кај пациенти со дијабетес тип 2, сè уште се карактеризираат со недоследности: оние од опсервацијата укажуваат на зголемен кардиоваскуларен ризик кај луѓе со дијабетес. контролирани интервентни студии покажува, напротив, подобрени маркери за кардиоваскуларно здравје, чувствителност на инсулин и воспаление, вклучително и .
Иако, според набationalудувачките податоци, потрошувачката на јајца може да има негативни ефекти кај пациенти со дијабетес тип 2 и предијабетес, треба да се нагласи дека ваквите набудувања не покажуваат каузалност. Овие студии не ги земаат предвид другите фактори на ризик кои можат да влијаат на крајните резултати, вклучително и однесување во исхраната или начинот на живот (зголемена потрошувачка на храна и пијалоци богати со рафинирани јаглехидрати, низок внес на влакна на зеленчук, овошје, мешунки, цели зрна, пушење, седентарен начин на живот, мала физичка активност, веќе постоечки патологии).
Клучни пораки за пациенти со дијабетес тип 2
Извори: Медспејк
Универзитетски печат во Кембриџ