Aching Br; сте (мастодинија) зависен од циклусот; вообичаени причини; списание за аптеки

Четвртина до половина од жените со репродуктивен потенцијал во западниот свет редовно имаат чувствителност на дојка и други симптоми пред менструацијата - и овој тренд се зголемува по 30-годишна возраст

Циклусно зависна болка во градите е честа кај предменструалниот синдром (ПМС)

Преглед: болни гради
Болки во градите: дијагноза
Причини за болка во градите: Во зависност од циклусот
Причини за болка во градите: Не зависи од циклусот
Болки во градите кај мажите
Друга болка во градите
Болки во градите - специјалистичка литература

Чувство на напнатост и болка во градите - што често доаѓа и оди со месечниот циклус. Симптомите обично се најсилни непосредно пред менструацијата. Сепак, можете да се подготвите за тоа денови однапред.

Само жените го знаат ова: циклични поплаки на дојка и ПМС

Циклусно зависни болни гради и други нарушувања во втората половина на циклусот се активираат од хормонални флуктуации и придружни ефекти во организмот.

Кај околу една четвртина од пациентите, симптомите се зголемуваат до познат како предменструален синдром (ПМС), во кој чувствителноста на градите се јавува неколку дена пред менструацијата и е еден од главните симптоми заедно со други физички и психолошки поплаки. Експертите се сомневаат дека хормоналните флуктуации одекнуваат и во различни системи за месинџер во мозокот. Ова може привремено да влијае на нервните функции. Исто така се можни препораки за историја на депресивни епизоди или тенденција за депресија во семејството.

Покрај тоа, одредена хиперпролактинемија може да има влијание - со и без ПМС. Хормонот пролактин (види подолу) го подготвува ткивото на дојката за производство на млеко. Со хиперпролактинемија, нивото на хормонот во крвта е зголемено. Исто така е можно ткивото на млечната жлезда понекогаш да е почувствително на нормалното ниво на пролактин во крвта.

Докажаната хиперпролактинемија понекогаш може да се изрази со симптоми како што се осетливост на дојка. Клучни симптоми како што се нарушувања на циклусот до отсуство на менструален циклус (аменореа), неплодност, често млечни секрети од градите, сепак укажуваат на независна клиничка слика (види поглавје „Болки во градите - причини кои не зависат од циклусот“).

Симптоми на ПМС: Во прилог на болка и оток на градите, често има задржување на вода и во други области на телото. Ова доведува до чувство на надуеност. Скалите го потврдуваат зголемувањето на телесната тежина. На пример, очните капаци, рацете, нозете и нозете често отекуваат. Покрај тоа, може да има главоболка и болки во зглобовите, болки во стомакот, нарушувања на циркулацијата, зголемена тенденција за мигрена, нарушувања на спиењето, психолошки нарушувања како што се проблеми со концентрацијата, нарушувања на спиењето, нестабилно или депресивно расположение, променето однесување во исхраната. Симптомите често се зголемуваат кон крајот на 30-тите години, насочувајќи се кон менопауза.

Дијагноза: Гинекологот ја поставува дијагнозата првенствено врз основа на симптомите, физички преглед и, доколку е потребно, анализа на хормони. Дневник исто така може да биде корисен, „редовен календар“ во кој засегнатите внесуваат информации за текот на месечниот циклус и менструалниот период, сите поплаки и секојдневните активности во одреден временски период. Повеќе за ова, вклучително и редовен календар во упатството „Предменструален синдром (ПМС)“ (на нашиот партнер портал www.baby-und-familie.de).

Терапија: Бидејќи точните причини не се познати во детали, природните опции за третман се препорачуваат за лесни форми. Ова започнува со а Промена на животниот стил. Оние кои преминуваат да бидат физички активни најмалку 30 минути неколку пати неделно, обично наскоро ќе се чувствуваат подобро, исто така ментално. Понекогаш главниот проблем е наоѓање на вистинскиот погон. Потоа разговарајте со вашиот лекар за тоа и кажете му што е проблемот. Терапијата со лекови (види подолу) може да го олесни рестартирањето. Насочената спортска активност е секогаш ефтина, од пливање до пешачење или возење велосипед. Сепак, од 35-та година од животот, препораката важи да се направи кардиоваскуларен преглед од лекар пред да се започне со спорт.

Многу жени исто така пријавуваат позитивни ефекти од промената на нивната исхрана. Тие ја намалуваат содржината на маснотии и шеќер, повеќе ги заменуваат животинските масти со одредени висококвалитетни растителни (на пример, маслиново масло од првото ладно цедење („екстра девствено масло“, ленено масло или масло од орев), консумираат значително повеќе свеж зеленчук и овошје и не само што избегнуваат алкохол Но, исто така, кафе, чоколадо и чај што содржат кофеин. Позадината е дека последните споменати производи содржат метилксантини, што може да има негативно влијание врз отокот на градите.

Техники за психолошка релаксација, подобрување на навиките за спиење и, конечно, разни лековити билки како монашка пиперка (Agnus castus) или кантарион (Hypericum), исто така, честопати можат да помогнат во подобрувањето на благосостојбата. Сепак, треба да побарате совет од вашиот лекар и фармацевт пред да го користите.

Добро управуваниот редовен или ПМС календар (види погоре) исто така може да биде практичен затоа што честопати обезбедува информации за тоа кои мерки се корисни.

На краток рок, нестероидно антиинфламаторно ослободување од болка може да се користи ако градите се понежни. Повторно, препорачливо е ова да се координира со гинекологот. Понекогаш се препорачува и витамин Б 6 - под претпоставка дека има одреден недостаток на овој витамин. Сепак, во детално истражување, експертите не беа во можност да ги разберат придобивките од ПМС.

Дренажен лек, т.н. диуретик, може да биде опција за кратко време. Лекарот мора да препише такви лекови. Во зависност од активната состојка, лековите понекогаш можат самите да предизвикаат чувствителност на градите или да имаат други несакани ефекти. Вториот, исто така, се однесува на претходно споменатите нестероидни антиинфламаторни лекови. Затоа, потребна е претпазливост при користење на овие супстанции за третман на ПМС, додека со други болести - со сета претпазливост - честопати не може да се избегнат.

Понекогаш со ПМС (или со т.н. ПМДД, „предменструално дисфорично нарушување“ со уште посилни психолошки нарушувања, кои често не реагираат на промена на животниот стил, како што е опишано погоре) психотерапија и/или, по внимателно испитување, лек за депресија . Гинекологот што посетува може да го упати засегнатото лице до соодветен специјалист за прецизна дијагноза и третман, доколку таа одобри.

Меѓутоа, ако физичките симптоми, пред сè нежноста на градите, се јасно во преден план, соодветна хормонална контрацепција може да ги ублажи симптомите. Ова е корисно ако жената сака да користи контрацепција истовремено. Тука повторно, од гинекологот се бара да ја избере вистинската подготовка за пациентот, бидејќи нежноста на градите исто така може да се зголеми за време на третманот со хормони, особено на почетокот на употребата.

Поновите форми на примена, на пример, шемата за долг циклус за одредени видови апчиња за контрацепција, може да се докажат тука. Понекогаш гинекологот препорачува краткотраен локален третман, на пример со гел на прогестерон во втората половина на циклусот.

Нарушена рамнотежа на женските полови хормони: проблеми со циклусот и градите

Во прилог на болка во градите, нерамнотежата помеѓу естрогените и прогестините исто така може да предизвика симптоми како што се нарушувања во циклусот и крварење. Ова може да се должи, на пример, на лутеална слабост или таканаречена упорност на фоликул.

Лутеална слабост: По овулацијата, жолтото тело излегува од фоликулот во јајниците. Покрај естрогените, тој го формира лутеалниот хормон прогестерон како ендоген гестаген. Во случај на лутеална инсуфициенција, втората фаза од циклусот може да се скрати. Постои релативен недостаток на лутеален хормон и релативен вишок на естроген.

Промените се јавуваат почесто во таканаречената перименопауза, околу последните десет години пред менопаузата (видете го и написот „Крварење надвор од нормата“), но генерално се прилично ретки. Претходно споменатиот хормон пролактин од хипофизата (повеќе за ова во поглавјето „Болки во градите - причини кои не зависат од циклусот“) исто така може да игра улога тука.

Симптоми: Во случај на лутеална слабост, предменструалниот синдром често се јавува со соодветно силни симптоми пред менструацијата, кои исто така може да се појават како дамки. Во исто време, може да бидат присутни нарушувања на менструалниот циклус со скратени периоди помалку од 25 дена (полименореја). Ако првата фаза од циклусот е продолжена во текот на одложеното созревање на фоликулот или фоликулот, вкупното времетраење на циклусот може да биде нормално. Сепак, проблеми со градите се можни поради вишокот естроген. Слабоста на жолтото тело исто така може да биде причина за несакано бездетство.

Дијагноза: За гинекологот најважни се симптомите, особено прашањето дали и засегнатите страдаат од нарушувања на менструалниот циклус или несакано бездетство. Класична дијагностичка алатка е кривата на базалната температура. Може да помогне да се утврди колку се долги фазите на циклусот и дали се случила овулација. Womenените ја регистрираат својата телесна температура наутро пред да станат. Вредностите може да се внесат во соодветните листови на кривата. Кривата се формира со поврзување на индивидуалните измерени вредности едни со други. Еден до два дена по овулацијата, телесната температура се зголемува за околу 0,4 степени Целзиусови, ефект на прогестерон. Останува покачен сè до кратко пред следната менструација. Постојат и специјални дигитални „женски термометри“ кои ги чуваат отчитувањата и другите внесени податоци во текот на неколку циклуси. Податоците може да се пренесат на компјутер.

Доколку е потребно, гинекологот може да мери прогестерон во крвта по овулацијата, веројатно и други хормони како што е пролактин. Тој исто така ќе ја одреди висината на обвивката на матката (ендометриум) со помош на ултразвук. Ако желбата за раѓање деца е неисполнета, може да се извршат специфични прегледи со цел последователно да се започне со третман на плодност. Гинеколози специјализирани за нарушувања на плодноста кај жените се нарекуваат специјалисти по медицина за плодност или специјалисти по гинеколошка ендокринологија.

Терапија: За поддршка на лутеалната фаза, лекарот може да препише лутеален хормон, препарат за прогестерон.

Постојан фоликул од јајце (упорност на фоликул): Ако не настане овулација, фоликулот може да опстојува и да произведува естрогени со недели. Тогаш жолтото тело не може да се развие. Вистинската менструација не се јавува. Обвивката на матката расте, но не се ремоделира, како што би бил случајот при нормално влијание на прогестерон. На крајот станува збор за трајно крварење. Ова таканаречено „дисфункционално крварење“ е примарен симптом во споредба со можната нежност на градите, така што овој менструален циклус не се продлабочува тука.

Хиперпролактинемија: Исто така е насочена кон млечните жлезди

Друг релевантен хормон за млечната жлезда е пролактин, кој веќе беше спомнат неколку пати. Се ослободува од хипофизата - трагите од него се доволни за плодност кај жени и мажи.

Во плодната фаза од животот, жените имаат малку поголемо ниво на пролактин од мажите. Премногу од хормонот се нарекува хиперпролактинемија. Пролактинскиот систем исто така може да ги наруши функциите на гонадите, т.е. јајниците и тестисите преку механизми на хипофизата.

Како што беше претходно објаснето, една од можните причини за циклична нежност на градите е одредена хиперпролактинемија. Сепак, исто така е замисливо дека ткивото на млечната жлезда е почувствително на нормалното ниво на пролактин. Ако жената „само“ има мастодинија, обично нема потреба да се мери пролактин.

Привремената (физиолошка) хиперпролактинемија може да има бројни причини, вклучувајќи физички или психолошки стрес, манипулација со брадавицата, оргазам. Абнормални покачувања може да се појават со хипотироидизам, одредени лекови (вклучувајќи некои психотропни лекови, опијати, блокатори на калциумови канали) или тумор на хипофизата, како што е пролактином. Сепак, ова се проблеми што се јавуваат независно од циклусот. Веќе споменатото поглавје „Болки во градите - причини што не зависат од циклусот“ во оваа статија накратко го дискутира ова.

Привремено ремоделирање на ткивото во градите: фиброцистична мастопатија

Од една страна, овде се зголемува сврзното ткиво во градите (фиброза). Од друга страна, се формираат цисти. Овие се везикули што содржат течност во ткивото и одговараат на зголемените крајни парчиња млечни канали. Цистите понекогаш можат да бидат опипливи како грутки.

Ремоделирањето на ткивото обично влијае на обете гради. Во втората половина на циклусот, односно во времето помеѓу овулацијата и менструалното крварење, промените се поизразени и потоа можат да предизвикаат поголема непријатност. За возврат, флуктуациите во половите хормони со одреден вишок на естроген во втората половина на циклусот играат улога. По менопаузата, малите промени претежно се повлекуваат, изразени барем делумно. Реновирањето ретко напредува.

Ако жената зема хормони за симптоми на менопауза, ова може да влијае на постојните промени во градите на различни начини. Гинекологот ќе го проверува ова од време на време, особено ако земате хормони.

Лекарите прават разлика помеѓу три степени на сериозност на фиброцистична мастопатија во однос на ткивото („според Прехтел“):

Мастопатијата од I степен одговара на едноставната фиброцистична форма. Сврзното ткиво е само малку зголемено и има малку цисти.

Ако има поизразена клеточна пролиферација, тоа е обично II степен: Овде, нормалното ткиво е зголемено во млечните канали. Ова може да резултира во промена на сликата на мали нодули, лузни и стеснети млечни канали.

Во III степен, тенденцијата за размножување на клетките на жлездата во млечните канали е уште поизразена (хиперплазија). Ова исто така може да биде придружено со промена на клеточната структура: Исто така, се појавуваат клетки со таканаречена атипична хиперплазија, односно тие малку го сменија својот карактер и отстапуваат повеќе или помалку од нормалниот тип на клетка. Од чисто статистичка гледна точка, ризикот од рак на дојка со форма наречена атипична дуктална хиперплазија (ADH) може да се зголеми околу четири до пет пати по десет години (АГО 2013, видете исто така извори во поглавјето со наслов „Специјалистичка литература“). Сепак, здравјето на секоја жена зависи од индивидуални фактори. Гинеколог или специјалист во овластен центар на дојка најдобро може да процени дали навистина постои зголемен ризик од рак на дојка врз основа на специфичен наод (видете исто така белешка подолу).

Сепак, жените во возрасната група во која претежно се јавува мастопатија имаат помала веројатност да развијат рак на дојка, што ги става овие пресметки во перспектива. Како и да е, гинекологот ќе сака повнимателно да ги следи ваквите наоди и, доколку е потребно, да ги третира поинтензивно (види подолу). Се разбира, тоа зависи и од степенот на промените и симптомите.

Симптоми: Напнатоста и болката во градите поврзани со фиброцистична мастопатија се најизразени пред периодот. Цистите често може да се почувствуваат како испакнати, еластични јазли со различна големина, во зависност од циклусот. Ретко, може да истекува течност без крв од брадавиците (обично од двете страни).

Дијагноза: Во случај на фиброцистични промени, опипливите откритија честопати тешко се проценуваат. Затоа, во случај на абнормалности, како што е опиплива грутка или стврднато место во градите, лекарот ќе организира снимање како ултразвучен преглед (сонографија на дојка). Ова е особено точно за жени на возраст под 30 години, бидејќи тие имаат густо ткиво на градите. Особено цистите можат оптимално да се прикажат на ултразвучни слики. Само ако е потребно е друго дијагностички Мамографија поврзана, во случај на сомневање, исто така, биопсија .

Терапија: Без третман, туку контрола - во многу случаи ова е патот да се оди. За природните мерки видете погоре, ПМС. Земањето таблети за контрацепција го потиснува хормоналниот циклус (во зависност од подготовката или формата на апликација, дури и крварењето), а со тоа и склоноста кон фиброцистични промени. Гинекологот ќе одлучи на индивидуална основа дали тоа е најсоодветната опција за третман. Притоа, тој ќе ги земе предвид грижите на пациентот, на пример, желбата за контрацепција, возраста, како и можните медицински ризици и секако сериозноста на мастопатијата и придружните симптоми.

Ако има поголеми цисти, лекарот може да ја цица течноста со фина игла и да го прегледа. Цистите и придружната непријатност потоа поминуваат. Таквата пункција може исто така да се повтори. Ако има многу цисти, ова се должи на хронична форма на мастопатија која веројатно ќе ги придружува погодените жени преку менопауза.

Операцијата за изразени, но инаку не забележливи фиброцистични промени обично не е индицирана. Во пракса, целата жлезда ќе мора да се отстрани, бидејќи ремоделирањето обично се протега на поголеми делови на дојката. Меѓутоа, ако со преглед на ткиво се открие промена како што е АДХ споменато погоре, лекарот може да предложи отстранување на ткивото во мала интервенција како мерка на претпазливост. Лекарите сега препорачуваат погодените жени да бараат совет и третман во овластен центар за дојка за ваков проблем. Гинекологот што присуствува ќе ви даде повеќе информации. Дополнителни информации, исто така, може да се најдат на Германската помош за рак (видете ја врската подолу).