ACTH - CSID Што се случува Докторе
Генерални информации
Адренокортикотропен хормон (кортикотропин или кортикостимулин) се состои од полипептиден ланец од 39 аминокиселини.
Синтезата на АЦТХ се јавува во аденохипофизни базофилни клетки од претходник наречен проопиомеланокортин1; 5.
АЦТХ го контролира развојот и хормоналната секреција на надбубрежниот кортекс. Стимулирајќи ја фасцикулираната област на надбубрежниот кортекс, ја активира синтезата и лачењето на глукокортикоиди (кортизол и кортикостерон). Стимулативните ефекти на АЦТХ врз секрецијата на надбубрежниот кортекс се со посредство на цикличен АМП1.
Секундарните својства на АЦТХ се должат на метаболичките ефекти на глукокортикоидните хормони, активирање на метаболизмот на јаглени хидрати, протеини и липиди 1.
Регулирање на секрецијата на АЦТХ се изведува нервно со индиректно учество на хипоталамусот. Главниот регулатор на хуморалниот фактор е концентрацијата на глукокортикоидни хормони во крвта, особено кортизол. Под нивно влијание, секрецијата на АЦТХ се намалува, преку механизам за негативни повратни информации и, соодветно, се зголемува во случај на намалени циркулирачки глукокортикоиди 1.
Препораки за утврдување на АЦТХ - диференцијална дијагноза на Кушингов синдром, ектопична секреција на АЦТХ (карцином на мали клетки на белите дробови, островчиња на панкреасните туморски клетки, карциноидни тумори, медуларен карцином на тироидната жлезда), Адисонова болест, хипопитуитаризам и тумори на хипофизата кои произведуваат АЦТХ (Нелсонов синдром) ) 3: 5.
колекција
Обука на пациентот - пост (на пр. пост); пациентот не треба да биде под стрес за време на бербата (стресот предизвикува зголемување на плазматскиот ACTH); постои дневна варијација во нивото на плазма АЦТХ. Комплетен преглед обезбедува 2 примероци на крв за одредување на АЦТХ: а) помеѓу 6-10; б) помеѓу 21-24.
Вредноста на ACTH во вечерниот примерок претставува 1/2 или 2/3 од утринската вредност. Оваа дневна варијација има дијагностичко значење. Обично примерок од крв се зема истовремено за да се утврди кортизол2.
Примерок собрани - крвта ќе дојде; vacutainer многу лесно се тресе, со превртување и веднаш се става на мраз; транспортирани во лабораторијата што е можно поскоро2.
Контејнер за берба - правосмукалка со EDTA K3, оладена пред употреба (чувана во фрижидер) 2; бербата во не-силиконски цевки ќе се избегне (лажно ниски резултати се добиваат како резултат на адхезијата на ACTH на стаклото 2).
Количината собрана - колку што дозволува вакуумот2.
Причини за одбивање на доказите - хемолизиран, иктеричен, липемичен, хепаринат примерок, кој не бил донесен во лабораторија на мраз или од пациенти кои примале радиоактивни изотопи 2.
Потребна е обработка по бербата - за максимум 30 минути од бербата, плазмата се одделува со центрифугирање (по можност во центрифуга со ладење на 2-8 ° C), 15 минути на 1500 xg [g = (1118 + 10-8) x (радиус во cm) x (вртежи во минута) 2].
За раздвојување на плазмата се користи пластична пипета. Работа веднаш; ако тоа не е можно, плазмата се чува на -20 ° C во пластичен сад (полипропилен или полистирен); примероците собрани надвор од просториите на лабораторијата ќе бидат пренесени во контејнерот наменет за замрзнати примероци2; 3.
Стабилност на тестот - плазмата е стабилна 4 часа на 2-8 ° C; 6 месеци на -20 ° C или -70 ° C; не одмрзнувајте/замрзнувајте; резултатот добиен на одмрзнатиот примерок е 20-35% понизок2.
Метод и толкување на резултатите
Метод - имуноензимски со детекција на хемилуминисценција2.
Референтни вредности -