Аденоиди кај деца
ЗА ОВАА ВЕРЗИЈА НА ЧЛЕНОТ
Датум на последното ажурирање: 24.01.2016 година
Волумен: 11 страници Конвенционални страници, со волумен приближно еднаков на оној на страница со книги.
КАКО Е ПИШЕН ОВОЈ ЧЛЕН?
Оваа статија е напишана во согласност со нашата визија за улогата што може да ја играат објективните информации при донесување на лични медицински одлуки. Дознајте повеќе за пишувањето статии и авторите.
Текстот на статијата не содржи скриено рекламирање. Видете Откривање на финансиски информации.
Сите заклучоци во врска со изборот на третман или истраги презентирани во статијата се направени врз основа на изворите.
ПРОЦЕНКА НА ЧИТАТА
(Нова алатка) Ве молиме, наведете колку сте задоволни со овој напис и/или напишете преглед
Ние се придржуваме до стандардот HONcode за сигурни здравствени информации:
Проверете овде.
Аденоидите може да се намалат во обем без операција?
Во моментов нема научни докази за поддршка на ефикасноста на какви било методи на третман со лекови во намалувањето на големината на аденоидот.
Резултатите од истражувањето на продолжените третмани со антибиотици (во рок од 6 недели) покажаа дека ваквиот третман е целосно неефикасен во намалување на обемот на аденоиди и фреквенцијата на придружните епизоди на инфекција (ризикот од инфекција се намалува само за време на третманот).
Како заклучок, а во исто време, земајќи го предвид зголемениот ризик од формирање на бактериски соеви отпорни на антибиотици, децата со хипертрофирани аденоиди во моментов не се препорачуваат за продолжен третман со антибиотици.
Утврдено е дека симптоматскиот третман на ринореја и назална опструкција со капки и назални соеви со кортикостероиди може привремено да го намали обемот на аденоиди за 10% (за периодот на третман). Кај некои деца, дури и таквото намалување може да биде доволно за да се олесни дишењето во носот. Треба да се напомене дека во такви случаи, подобреното дишење на носот може да биде поврзано и со намалување на воспалението на носната лигавица предизвикано од хроничен синузитис или алергиски ринитис.
Во моментов, наводнување за нос со солен раствор и спрејови за нос со кортикостероиди се сметаат за најефикасните и безопасни начини за лекување на ринореја и хронична назална опструкција предизвикана од алергиски ринитис или хроничен синузитис кај деца и возрасни. Бидејќи кај многу деца овие состојби можат да коегзистираат со аденоидна хипертрофија, како што реков и претходно, ако главниот проблем е затнат нос, пред да извршите каква било операција може да биде рационално да се обиде симптоматски третман. Погледнете научно водени препораки за пациенти при кашлање, запушен нос, разни форми на ринитис и синузитис.
Како се изведува аденоидектомија? Која е операцијата?
Хирургија за отстранување на аденоид (аденоидектомија) е релативно едноставна и безбедна хируршка процедура.
Во многу случаи, операцијата се изведува на амбулантско ниво (детето може да оди дома истиот ден).
Доколку е потребно, истовремено со отстранување на аденоидите, лекарот може да изврши и тимпаностомија (вметнување на мали дренажни цевки во увото, неопходна за третман на хроничен отитис со излив) или може да ги отстрани крајниците (тонзилектомија).
Во моментов, се користат две основни техники за отстранување на аденоиди:
1. Аденоидите најчесто се отстрануваат преку уста, со помош на специјален хируршки инструмент или електрична јамка.
Студиите за употреба на ласер (Nd: YAG) за отстранување на аденоид покажаа дека овој метод може да доведе до прекумерно формирање на ткиво со лузни, па затоа не се препорачува ласерско отстранување на аденоиди.
(2) Поретко, операцијата за отстранување на аденоиди се прави преку носната празнина: со помош на специјална алатка вметната во носот, лекарот ги уништува и аспирира аденоидните ткива.
Аденоидектомијата се изведува под општа анестезија или (поретко) со локална анестезија.
По отстранувањето на аденоидите, лекарот може да ги испрати ткивата во лабораторијата за бактериска култура и/или хистолошка анализа.
Здравствено закрепнување на детето по аденоидектомија
Заздравувањето по операцијата за отстранување на аденоидот, по правило, се одвива брзо и без компликации. За кратко време, бебето може да има болки во грлото. Поинтензивната болка може да се олесни со Парацетамол. Погледнете: Научно поткрепени препораки за пациенти за третман на треска и антипиретични лекови.
Исто така, во првата недела по операцијата може да има чувство на назална опструкција и формирање на суви кори (слуз и крв) во грлото и носот.
За ублажување на тешката назална опструкција, лекарот може да предложи третман со кортикостероиди во форма на спреј за нос.
Кај околу половина од децата, по аденоидектомијата, има промена во гласот и начинот на кој детето изговара некои звуци (звуците одекнуваат во носната празнина, детето нејасно изговара некои согласки и зборува „на носот“). Кај повеќето деца, овој феномен исчезнува во рок од 2-4 недели по интервенцијата, но во некои случаи, може да биде потребен дополнителен третман за нормално нормализирање на гласот (види подолу).
Вашиот лекар може да препорача повторен преглед 1-4 недели по операцијата.
Компликации и можни последици по операцијата за отстранување на аденоиди
Појава на сериозни компликации по аденоидектомија е ретка. Подолу ќе ги наведеме најважните, по редослед на веројатност за појава:
Во просек, 0,4% од децата набргу крварат од раната по крварењето. Лесното крварење може да се запре со лекови против назална опструкција со вазоконстрикторни препарати (на пример, оксиметазолин). За да се запре поинтензивно крварење, може да биде потребна посебна интервенција во операционата сала (тампонада на раната, каутеризација на крвните садови). Погледнете: Крварење од носот, епистакса. Водич за пациенти.
Во просек, кај 0,03-0,06% од децата, по аденоидектомија, се забележува постојана велофарингеална инсуфициенција. Оваа состојба се карактеризира со неможност на мекото непце целосно да ја затвори носната празнина, како што нормално треба да се случи при изговарање на одредени звуци и голтање. Најголем ризик од овој проблем е забележан кај деца кои имале одредени палатални дефекти дури и пред операцијата.
Главната манифестација на велофарингеална инсуфициенција е хиперназалниот глас (звуците одекнуваат во носната празнина, детето изговара нејасни некои согласки и зборува „на нос“), кое трае повеќе од 3 месеци.
За да го решите овој проблем можеби ќе ви треба специјална обука за логопед во рок од 12 месеци или нова операција.
Во ретки случаи, спазам на мускулите на вратот се јавува за време на операцијата за отстранување на аденоидите, со појава на привремен тортиколис. За да го решите овој проблем можеби ќе ви треба третман со антиинфламаторни лекови, примена на топли облоги и употреба на цервикална ортоза.
Многу ретко (и само ако крајниците се отстранети со отстранување на аденоидите) се јавува стеноза (стеснување) на фаринксот. Може да биде потребна нова операција за да се реши ова прашање.