Аденоидни вегетации (полипи) кај деца - д-р
Кои се аденоидни вегетации (полипи) и зошто се појавуваат?
Од самиот почеток, мора да се направи јасна разграничување помеѓу полипите кај децата и кај возрасните. Кога зборуваме за полипи кај децата, ние всушност се осврнуваме на аденоидната вегетација, односно на лимфоидното ткиво зад носот, кое е познато и како „Luschka amygdala“. Зборуваме за полипи кај деца кога лимфоидното ткиво многу расте и станува штетно за пациентот.
Наполната полипоза на возрасното лице е повторлива болест, од хистопатолошка гледна точка, се претставува како едематозна дегенерација на мукозата, затоа нема никаква врска со хистопатологијата на аденоидите кај детето. Постојат два посебни услови.
Аденоидната вегетација, како крајниците на палатинот, е станица за одбрана на имунолошкиот систем. Тие ги уништуваат бактериите или вирусите кои влегуваат во телото преку усната шуплина или носната празнина, но понекогаш може да се заразат хронично. Во некои случаи, тие можат да станат проблем отколку корист за телото и може да предизвикаат респираторна опструкција или да одржуваат повторени бактериски инфекции.
Зошто некои деца имаат полипи, а други не?
Сите деца го имаат тоа лимфоидно ткиво зад носот, но не сите развиваат „полипи“, односно хроничен аденоидитис.
На возраст од 3-4 години, децата влегуваат во заедницата (расадници, градинки) и, на овој начин, стапуваат во контакт со микроби кои нивното тело не ги знаеше дотогаш. На оваа возраст, имунолошкиот систем на телото започнува да се развива, чекор по чекор. За жал, некои деца не се подготвени да ги поминат овие „испитувања“ со летачки бои. Диета сиромашна со овошје и зеленчук, сиромашна со витамини, неуредни оброци, лоша хигиена, недоволно спиење се фактори кои предизвикуваат имунитетниот систем да попушти на инфекции.
До која возраст можеме да очекуваме дека оваа вегетација ќе предизвика проблеми?
Аденоидната вегетација обично започнува да расте околу возраст од 3-4 години, бидејќи детето влегува во заедницата и се зголемува фреквенцијата на настинки. Максималниот раст на вегетацијата (полипи) се случува на возраст од 5-6 години, ова е вистинското време за операција.
Колку е честа оваа состојба?
Најмалку 2 од 3 лица имаат една или повеќе епизоди на акутен риноаденоидитис за време на детството, но само некои од нив развиваат хронично заболување, кое на крајот бара хируршки третман.
Откако ќе се појават, полипите можат да се повлечат?
Тенденцијата на полипи е да се зголеми неповратно во обемот до одредена точка. Како што реков, пубертетот предизвикува намалување на големината на лимфоидното ткиво. Третманот треба да му помогне на пациентот да не развива компликации.
Кои се знаците што укажуваат на постоење на полипи? На што треба да обрнат внимание родителите?
Состојбата се манифестира со синдром на назална опструкција: дишењето на носот е тешко особено за време на физички напор, сонот е немирен, претежно со орално дишење, детето ја држи устата отворена, не може да го дувне носот што почнува да се запушува. Кај децата, се појавува "аденоидно фација", израз на премногу работа и трајно уморно, апатично дете со чести главоболки. Гласот е назален, детето зборува и дише „свирка“.
Во случај на хроничен аденоидитис, обично има умерено намалување на слухот бидејќи зголемената фарингеална амигдала го покрива отворот зад носот на Евстахиевата туба, цевката што го поврзува и го изедначува воздушниот притисок зад носот со оној зад тапанчето.
Како се поставува дијагнозата? Какви истраги се прават?
Се прави целосен клиничко испитување на ЕНТ, доколку детето соработува, ќе се изврши ендоскопски преглед на назофаринксот (навигација со видео камера низ носот за да се нагласи волуменот на полипи зад носот). Исто така, потребни се крвни тестови, импеданси (анализа што го проценува правилното функционирање на средното уво и присуството или отсуството на течност зад тапанчето) и тонски аудиограм, што субјективно го одредува нивото на слухот.
Кога е индицирано хируршко отстранување на полипи?
Постојат некои строги правила кои го диктираат времето на операција. Овие се поврзани со појава на рекурентен серозен отитис, епизода на акутен ларингитис со лаење на кашлица, појава на малолетничка астма, аденоидни фација, грчењето за време на спиењето подолг временски период, но исто така и на симптомите на неоправдан замор.