Аденоза на дојка - Причини, симптоми, дијагноза и третман

Аденоза на дојка - Форма на фиброцистична мастопатија, придружена со зголемување на ткивото на дојката на жлездата. Манифестира со болка и затегнатост во градите, формирање густи области, појава на исцедок од брадавиците. Дијагнозата на аденозата се заснова на собирање поплаки и анамнеза, податоци за преглед и палпација на дојка, дополнителни истражувачки методи (ултразвук и радиографија на млечните жлезди, утврдување на нивото на хормони, цитолошки преглед на исцедок од брадавиците и биопсија). Третманот на болеста зависи од неговата форма и вклучува конзервативна терапија (администрација на хормони) или хируршка интервенција.

Аденоза на дојка

Аденоза се однесува на бенигни млечни жлезди со хормонска зависност природа, за што сведочи појавата на симптоми за време на втората фаза од циклусот. Синоними за аденоза се „фиброзирачка аденоза“, „миопителна хиперплазија“ или „лобуларна склероза“. Аденозата ги погодува жените на репродуктивна возраст - преваленцата на болеста во возрасната група 30-40 години е 30-70%. Кај жени со гинеколошки заболувања, фреквенцијата на аденоза се зголемува на 100%. Оваа состојба може да се развие кај девојчиња за време на менструацијата и кај жени во првиот триместар од бременоста, што се смета за физиолошко, бидејќи сите манифестации на аденоза поминуваат сами по некое време, по стабилизацијата на нивото на хормоните.

Причини за аденоза на дојка

Главната причина за патологијата е хормоналната нерамнотежа - недостаток на прогестерон и вишок естроген. Поврзано со етиолошки фактори кои предизвикуваат хормонална инсуфициенција:

Често, аденозите на дојките се јавуваат кај пациенти со гинеколошка патологија (ендометријална хиперплазија, тумори на јајници, миом на матката, ендометриоза), кои исто така се развиваат во позадина на хиперестрогенија. Предизвикувачи, предизвикуваат хормонални нарушувања, може да се појават соматски заболувања (артериска хипертензија, болести на панкреасот и црниот дроб), хроничен стрес, сексуални нарушувања, нарушена екологија, пушење.

Патогенеза

Циклични промени се случуваат во градите, кои се регулираат со хормони: хипоталамусни ослободувачки фактори, FSH и LH, естроген, пролактин, хуман хорионски гонадотропин, андрогени, глукокортикоиди, прогестерон, тироидни и панкреасни хормони. Аденозата е придружена со апсолутен и релативен хиперестрогенизам, кој е комбиниран со недостаток на прогестерон. Естрогените обезбедуваат размножување на млечните канали како резултат на прекумерна клеточна пролиферација и стромална хиперплазија преку активирање на фибробластите. Функциите на прогестерон вклучуваат намалување на бројот на рецептори на естроген на клеточните мембрани и намалување на влијанието на естрогените врз целните органи (дојка, матка).

Ако има недостаток на прогестерон, диференцијацијата на епителните жлездени клетки и колагенските клетки се формира во значителен број, се намалува, блокирајќи ги пролиферативните процеси. Како резултат, поделбата на клетките станува неконтролирана, процесот на инхибиција на пролиферацијата во ткивата на жлездите е нарушен. Ова доведува до структурни и морфолошки промени: раст и едем на интралобуларното сврзно ткиво, активирање на пролиферацијата на жлездениот епител во пасусите на млеко, што предизвикува нивна блокада, проширување и формирање на цисти.

Класификација

Во мамологијата се користи униформа класификација на аденоза на дојка. Систематизацијата на формациите се спроведува според областа на оштетување на ткивата на жлездата и хистолошката структура на аденозата. Ширењето на патолошкото образование дава 2 форми:

Фокусна (локална). Во жлездените форми се формира голема, подвижна формација на сферична или форма во форма на диск. Јазолот има капсула со влакна и се состои од дискови.
Дифузно. Постојат неколку области на пломби во млечната жлезда, чија форма и граници се нејасни. Образованието расте на неодредено време и е неконзистентно.

Паренхимот на жлездата се одликува со видот на обрасните епителни клетки:

Склерозирачка аденоза. Придружено со ширење на ацини (парцели лобули на жлезди) го зачувуваат интегритетот на нивните епителни и миоепителни слоеви. И покрај компресијата на ткаенината со влакна Ацини, нејзината конфигурација е задржана.
Апокрина аденоза. Карактеризира со апокрина метаплазија на епителот (премин од кубни епителни клетки во цилиндрични со појава на апокрина секреција). Според хистолошката структура, апокрината аденоза е слична на ракот на инфилтрација, но неговата природа е бенигна.
Дуктална аденоза. Се разликува во проширените млечни канали ограничени на епителните клетки со цилиндрична метаплазија. Слично на склероза со артерија.
Микроглануларна аденоза. Придружено со дифузно и неконзистентно ширење на мали канали. Склероза и компресија на ткивото на жлездата се отсутни.
Аденомиепителна аденоза. Оваа форма е многу ретка и е комбинирана со формирање на аденоепителиома на дојка. Е фокусна аденоза.

Симптоми на аденоза на дојка

Симптоматологијата на аденозата е слична на клиничката слика на мастопатија. Во зависност од формата на болеста, сериозноста на одредени знаци варира. Чести симптоми на аденоза се мастодинија (болка, оптоварување на жлездата, нивна зголемена чувствителност), болка, менструација се зголемува во пресрет, појава на исцедок од брадавица, осетливост на дојка при палпација.

Со локална форма на патологија во жлездата, густа, лобуларна ролна заптивка, не заварена со околните ткива и има јасни граници. Не се забележува болка при палпација, полнење на слуз/млеко од брадавицата, деформитети на кожата и зголемување на аксиларните лимфни јазли. Дифузната болка на жлездата е карактеристична за дифузната форма на болеста (болката ја покрива целата жлезда), отекување на градите пред менструацијата, жолтеникаво или безбојно празнење се појавува на брадавицата. Дифузната аденоза се карактеризира со формирање во жлездата на неколку нодули со различна големина кои немаат јасни граници и специфична форма. Се спојуваат блиските јазли, создавајќи илузија на тумор со значителна големина. Палпацијата на градите е болна, регионалните лимфни јазли не се зголемени.

Компликации

Доцната дијагноза и терапија на аденоза го зголемуваат ризикот од компликации (воспалително заболување на дојката, деформирани жлезди, формирање на цисти во ткивата на дојката и папиломи во млечните канали). Според најновите научни податоци, докажана врска со рак на дојка, чија веројатност се зголемува за пет пати со аденоза. Фреквенцијата на малигнитет на туморот зависи од степенот на пролиферација на епителните клетки. Не-пролиферативни форми на малигни заболувања до 0,86%, со умерена пролиферација, карцином на дојка се јавува во 2,5%, аденоза со тешка клеточна пролиферација се претвора во малигнен тумор во 32% случаи.

дијагноза

За да се дијагностицира аденоза, потребно е да се консултирате со мамолог. Лекарот собира анамнеза и поплаки, појаснува присуство на истовремени соматски и гинеколошки заболувања, спроведува физички преглед и палпација на градите. Доколку е потребно, жените се вклучени во прегледот од гинеколог, онколог и ендокринолог. Ако постои сомневање за аденоза, се доделуваат инструментални и лабораториски дијагностички методи:

Мамографија. Ова ви овозможува да го одредите процесот на локализација, нејзината дистрибуција и границите. Повеќекратно видливи на рентгенската слика, со заматени граници и неправилни форми на сенка, што одговара на областите на обрасните лобули.
Ултразвук на дојка. Помага да се одреди локацијата на погодениот жлездаст регион, неговите граници, конзистентност и големина. Со помош на ултразвук, имаше зголемена густина на жлезди кај млади жени, мали цисти (до 3 мм) формирани од блокада на каналот, проценета состојба на регионалните лимфни јазли.
Хормонални студии. Ја одредува содржината на полови хормони, пролактин, FSH, LH. Според изјавата, била испитана концентрацијата на тироидните хормони и надбубрежните жлезди.
Хистолошки, цитолошки преглед. Се изведува цитограм на испуштање од жлездата, пункција биопсија на сомнителна област на градите. Во случај на размаска, присуството/отсуството на атипични клетки се определува со присуство/отсуство на атипични клетки.

Пропишани се и клинички тестови за крв и урина, биохемија на крв (шеќер, ензими на црн дроб и работи) за да се идентификува соматската патологија. Диференцијална дијагноза на аденоза се спроведува во други диспластични процеси на дојка (аденом, фиброаденом, циста) и рак на дојка.

Третман на аденоза на дојка

Тактики на третман на аденоза (конзервативна терапија или хирургија) утврдени од нејзината форма и природата на болеста. Во дифузна форма на патологија, пропишан е конзервативен третман, ова вклучува земање седативи, витамини (А, Е, аскорбинска киселина, Р, група Б), минерали и хормонски препарати. Во лесна форма на болеста, се користат монофазни комбинирани орални контрацептиви за период од 6 месеци. Ако симптомите на аденоза се сериозни, администрацијата на прогестин е индицирана најмалку 3 месеци.

На пациентите им се препорачува да ја прегледаат диетата: ограничување на животинските масти, зголемување на јаглехидратите, потрошувачка на свежо овошје и зеленчук. Со седентарен начин на живот, потребно е да се зголеми физичката активност и да се нормализира тежината, избегнувајќи стресни ситуации секогаш кога е можно. Со фокална форма на аденоза, се спроведува секторска ресекција на жлездата - ексцизија на формирање во здрави ткива со итен хистолошки преглед на јазолот. Засек на дојка се прави околу брадавицата за козметички цели; по заздравувањето на раната, останува лузна што е едвај видлива.

Прогноза и превенција

Со рано откривање и навремено започнување на третманот, прогнозата за живот и болест е поволна. Спречување на аденоза вклучува спречување на абортус, компетентно избор на хормонски контрацептиви, лекување на гинеколошки и ендокрини заболувања, одржување на првата бременост и доење најмалку 6 месеци, избегнување на лоши навики и одржување здрав начин на живот. Преглед на дојка, исто така, треба да се прави редовно, да се посетува гинеколог на секои шест месеци, да се придржувате до правилна исхрана, да се испланира првата бременост до 30 години.