АДХД и исхрана Олигоантигената диета кај деца - UGB-Gesundheitsberatung
Д-р Кристина Климент, проф. Д-р. Кристијан Флејшакер
Нарушување на хиперактивност со дефицит на внимание, или скратено, АДХД, може да биде директно поврзано со исхраната. Дали и која храна влијае на симптомите кај деца со АДХД може да се открие и третира со помош на олигоантигена диета.
Родителите на деца со АДХД повторно и повторно забележуваат дека нивните деца реагираат со значително зголемување на симптомите по конзумирање на одредена храна. Најновите резултати на научниците од Универзитетската клиника во Фрајбург покажуваат зошто родителите не треба да ја игнорираат оваа опсервација. Како дел од студијата за исхрана на Клиниката за психијатрија, психотерапија и психосоматика кај деца и адолесценти, тие ја испитуваат врската помеѓу исхраната и однесувањето кај децата со АДХД.
Причините за АДХД се комплексни
АДХД произлегува од сложена интеракција на генетски и негенетски фактори. Често пати, нарушувањето се дијагностицира во раното детство. Кога станува збор за АДХД, прво треба да се размисли за „фиџи филип“. Симптомите понекогаш се поврзани со сериозни нарушувања при извршувањето на секојдневните задачи и на долг рок може значително да го нарушат квалитетот на животот дури и во зрелоста. Постојат различни фармаколошки и нефармаколошки приоди на третман: вклучително бихевиорална или работна терапија, како и дополнување со разни микроелементи или незаситени масни киселини. Сето ова може, но не мора, да помогне да се постигне подобрување на симптомите. Како прво, ретко кој мисли на чувствителност на храна во врска со АДХД.
Храната може да ги влоши симптомите
Можната интеракција помеѓу хиперкинетичкото, односно хиперактивното однесување и конзумираната храна е веќе опишана на почетокот на минатиот век. Различна храна како млеко, житарки, јајца, домати или чоколадо се дискутираше во врска со влошување на симптомите кај АДХД. Студија од 2007 година на Агенцијата за стандарди за храна на Обединетото Кралство (FSA) покажа дека и натриум бензоатот и различните азо-бои, кои се наоѓаат како додатоци во храната, можат да влијаат на активноста и вниманието на децата. Во зависност од потрошената количина, научниците забележале значителни ефекти врз хиперактивноста и дефицитот на внимание кај здрави деца. Како резултат на ова, Европската унија донесе европска декларација за производи со азо-бои во 2010 година, во врска со можните промени во однесувањето по потрошувачката на овие адитиви.
Американскиот научник Едмунд Ј.С. Сонуга-Барке и неговите колеги подготвија критичко резиме на набудувањата од различните нефармаколошки интервенции во АДХД во 2013 година. Ова исто така вклучува студии за употреба на олигоантигена диета. Работата на работната група предводена од професорот Јан К. Буителар од Холандија покажува силни ефекти на индивидуализирана диета. Влијанието на хранливите фактори врз сериозноста на симптомите на АДХД во принцип може да се одвива на три различни начини:
1. Исклучување на храна или индивидуални компоненти на храна за кои обично се сомнева дека промовираат симптоми на АДХД.
2. Дополнете балансирана исхрана со одредени микроелементи.
3. Тестирање за индивидуална нетолеранција на храна и избегнување или елиминирање на идентификуваните компоненти на храната што ги влошуваат симптомите.
Олигоантигена диета како дијагностичка диета
Покрај образованието за здрава исхрана и додатоци во исхраната, олигоантигената диета е важна алатка за дијагностицирање. Така, може да се препознаат индивидуални чувствителности на храна. Олигоантигената диета дозволува само храна што има многу низок алергенски потенцијал за поголемиот дел од популацијата. Затоа се дозволени многу видови зеленчук и овошје, житарици без глутен и компири (види Таб. 1). На пример, сите производи што содржат бои или засладувачи, но исто така и храна што честопати предизвикува нетолеранција како кравјо млеко, јајца, риба, соја или ореви (види Таб. 2, стр. 299) се изоставени. Во опциите за третман на хиперкинетички нарушувања, олигоантигената диета е вклучена во упатствата на Работната група на научните медицински друштва во Германија (AWMF). Во Германија, сепак, се користел многу ретко во терапевтска поддршка за АДХД.
Тековната студија на психијатријата за деца и адолесценти Фрајбург за влијанието на индивидуалните компоненти на храната врз однесувањето на децата со АДХД сега има за цел да испита дали оваа форма на третман може да се спроведе во секојдневниот живот на семејствата и може да се спроведува на амбулантско ниво. Децата на возраст меѓу 7 и 18 години со потврдена дијагноза на АДХД во моментов учествуваат во студијата. Целта е да се идентификуваат индивидуално некомпатибилни намирници и значително да се подобрат симптомите на АДХД со елиминирање од менито.
Олигоантигената диета се користи само во дијагностичка фаза за ограничен период од четири недели. За тоа време, во организмот се исклучуваат многу реакции на некомпатибилна храна. Целото тело може да се опорави. Алергии и нетолеранција на храна имаат пауза. Доколку нема значително подобрување во првите две недели од строгата диета, изборот на храна дополнително се прилагодува на соодветното дете. Изборот на храна уште еднаш е прилагоден на постојните придружни симптоми. Ова, меѓу другото, може да значи дека се вклучени можни вкрстени алергии. Кај деца кои сè уште не покажуваат промена во симптомите на АДХД по прилагодувањето, првично се сомневаме дека нема врска помеѓу исхраната и симптомите.
Наб aудувајте го однесувањето на насочен начин
Како мерен инструмент за влијанието на исхраната врз однесувањето на децата со АДХД, родител и наставник го проценуваат однесувањето на детето на дневна основа - и дома и на училиште - користејќи избрани стандардни ситуации. Дијагностичката алатка тука е скратената скала Конерс. Таканаречената скала за рејтинг на АДХД се користи за проценка на симптомите од страна на експерт и се користи за проценка на забележаните промени.
Досега во студијата биле вклучени 18 од 50 деца со дијагностициран АДХД. Прифаќањето на диетата беше добро, 16 од 18 пациенти ја завршија фазата на диета. Кај 10 деца, симптомите на АДХД се подобриле за повеќе од 40 проценти, што претставува јасна врска помеѓу исхраната и однесувањето. Кај 14 од 16 деца, забележано е подобрување од повеќе од 40 проценти во барем една под-област (внимание, хиперактивност, импулсивност). Диетата имаше поголем ефект врз будноста отколку врз хиперактивноста или импулсивноста.
Сите деца кои покажуваат минимално подобрување, потоа постепено се соочуваат со храната од нивната нормална исхрана повторно во фазата на повторно воведување. Храната што е поврзана со симптомите на АДХД покажува влијание врз однесувањето на детето при тестирање. Овој ефект може да се репродуцира преку насочено пост-тестирање. На крајот од повторното воведување на храната, индивидуално се идентификуваат една или повеќе храна (компоненти) кои се вклучени во развојот на симптомите на АДХД. Врз основа на овие резултати, се дава практична препорака за индивидуална диета за децата.
Промената во исхраната успева
Спроведувањето на олигоантигената диета привремено значи значителна промена во претходната диета. Дијагностичката фаза се чувствува само трудо -убиво на почетокот. Ова не се должи само на намаленото снабдување со храна, честопати е потребно и да се откаже од широко користените готови производи или омилени јадења. Јадењето надвор исто така треба да биде добро испланирано; На пример, учеството на ручеци во училиште не е можно за време на фазата на тестирање и повторно воведување. Во домаќинствата што учествуваат, ова бара одреден логистички напор. Со цел имплементацијата да биде успешна, семејствата ги добиваат сите потребни информации во врска со изборот на производи што се во согласност со диетата, детална колекција на рецепти и заеднички опции за готвење за да можат диетата да ја спроведуваат безбедно, успешно и со задоволство.
Во повеќето случаи, семејствата учесници ја сменија диетата за сите членови на семејството за време на фазата на тестирање. Ова значи дека детето не е исклучено од исхраната на семејството. Успешно спроведување во семејствата е постигнато преку добра подготовка на семејствата за променетата состојба на исхрана, насочено планирање за посебни ситуации и блиска советодавна поддршка.
Учесници на ентузијастичка студија
Гласовите од учесниците го одразуваат ентузијазмот и успехот на промената во исхраната. На пример, по третата недела на диета, една мајка известува: „За прв пат по години, имавме нормално семејство без оваа трајна расправија меѓу браќата и сестрите.“ Друга мајка, која ни ја даде целата храна добро подготвена за празникот, гордо вели: Учителот рече дека мојот син е исто толку незабележителен во училишниот камп како и другите деца. "Еден татко ги пренесе пофалбите од клубот:" Фудбалскиот тренер го пофали неговото внимание и своето фер однесување во играта, каде што обично е агресивен и се доживеа на вознемирувачки начин. “Но, забележителни се и други промени:„ Вашиот ракопис е читлив и јасен за прв пат. “И многу важен наод од тест-фазата беше формулиран како што следува:„ Моите деца сега се забележуваат кога ќе изедат нешто она што тие не можат да го земат “.
Учеството во прилагодување на исхраната за подобрување на симптомите секогаш е поврзано со повеќе напор отколку земање лекови. Со оглед на успесите од студијата во Фрајбург, овој тест е секако вреден за скоро две третини од пациентите кај кои симптомите на АДХД значително се подобруваат со намерно изоставување на одделни компоненти на храната, главно без несакани ефекти. Долгорочните успеси се проценуваат по околу една година. Според нашето искуство, неопходна е медицинска, како и диетална придружба на семејствата за време на диетата. Ние советуваме да не се спроведува ова без оваа професионална поддршка.
Извор: Clement C. Fleischhaker C. UGBforum 6/2016, стр. 296-299