АДХД причини, дијагноза, третман

АДХД стана многу контроверзна дијагноза во последниве години. Некои велат дека дури и не постои, други велат дека нејзината фреквенција се зголемува со алармантна брзина. Но, надвор од неинформирани мислења, што ни кажува сегашната наука за АДХД? Во оваа статија ќе сумирам што знаеме досега за причините за овој синдром, како се манифестира и како се препознава, кои опции за третман постојат и како се развива.

Опис

Хиперкинетичко нарушување со дефицит на внимание (АДХД) е, како што сугерира неговото име, всушност е група на потешкотии поврзани со внимание, меморија, однесување. Спаѓа во групата на невроразвојни нарушувања, што значи дека тековните истражувања сугерираат дека дискретни проблеми, кои се акумулираат, се јавуваат при развој на мозокот.

Синдромот станува евидентен на возраст од 7-8 години, но знаците се присутни уште од детството (2-3 години). Иако сите деца имаат одреден степен на „немир“, се чини дека децата со АДХД воопшто не можат да застанат, не го задржуваат вниманието на една работа неколку минути, не реагираат кога ќе викаат, изгледаат како заборавни или сонуваат. Подоцна, тешкотиите во концентрацијата можат да влијаат на нивните училишни перформанси и тие често се вклучени во категоријата „мрзливи“ деца, училишниот персонал заклучува дека „можеле, но не сакаат да учат“. Всушност, децата со АДХД навистина не можат да го задржат своето внимание доволно долго и/или постојано чувствуваат потреба да се движат.

Иако специфичното образование може да одговори на некои од проблемите, АДХД не е предизвикана од „разгалување“.

Причини за АДХД

До денес не е пронајдена унитарна причина за хиперкинетичко нарушување со дефицит на внимание. Најверојатната теорија е дека манифестациите на АДХД се резултат на интеракцијата помеѓу генетските фактори (наследени од родители) и факторите на животната средина.

Најраскажуваните студии за улогата на генетиката во појавата на синдромот се истражувањата врз семејства, близнаци и деца во посвојувачки семејства. Користејќи ги овие методи, ѓгенетските актери биле проценети на 70-90%, деца кои имаат тенденција да ја „наследат“ предиспозицијата за АДХД од родителите. Според студијата на Националниот институт за здравство на САД (NIH), повеќе од 1/3 од татковците кои имале АДХД во нивната младост, ќе имаат дете со АДХД. Иако генетиката е очигледна причина за АДХД, не може да се идентификуваат специфични гени вклучени во синдромот.

Фактори на животната средина кои можат го зголемува ризикот појава на нарушување вклучуваат:

Пушење за време на бременоста
Проблеми со раѓањето (мала родилна тежина, предвремено раѓање, други компликации при раѓање што му штетат на мозокот)
Недоволно јод во исхраната, труење со олово или железо
Тешка занемарување во раното детство

Резултатот се чини дека е акумулација на абнормалности во комуникацијата помеѓу мозочните клетки наречени неврони и подоцнежното созревање на одредени региони на мозокот. Областите на мозокот вклучени (префронталниот кортекс е главниот) се одговорни за внимание, концентрација, меморија, организација и планирање, емоционална и контрола на импулсот.

Важно е да се знае тоа Стилот на родителство, во обично, lovingубовно семејство, не е причина за АДХД. Родителите кои имаат деца со АДХД или се сомневаат дека може да биде така, треба да се ослободат од вината или да бараат „причина“. Тие не погрешија и не предизвикаа тешкотии кај детето - сега вниманието мора да биде насочено кон решенија, кои вклучуваат разлики и стекнување нови вештини како родител.

Симптоми и дијагноза

Постојат три типа на АДХД:

Претежно невнимателен тип: детето изгледа сонувачко, заборавно, изгледа дека не обрнува внимание на задачите што му се дадени, понекогаш не реагира кога ќе се извика, е „збунето“ и ги губи работите. Типично, овој подтип се јавува почесто кај девојчињата.
Хиперкинетичен/хиперактивен тип: се чини дека детето е во постојано движење, бидејќи е „управувано од мотор“, често поминува од една на друга активност без да ја заврши задачата, не може да седи мирно, трча и се искачува во несоодветни ситуации; тој изгледа нетрпелив и дејствува импулсивно без план. Момчињата имаат поголема веројатност да имаат хиперактивен подтип.
Мешан тип: невнимателните симптоми се испреплетени со оние на хиперактивност до степен до кој нема преовладување

Значи, дефицит на внимание, хиперактивност и импулсивност се трите основни знаци на АДХД. Важно е да се знае дека луѓето со АДХД често имаат други придружни тешкотии. Од нив, емоционални проблеми тие се многу чести, со тоа што децата се послаби во препознавањето и управувањето со своите емоции, што ги прави неспособни да ја смират негативната емоционална состојба, како што е лутината. Во овие ситуации, децата можат да плачат од помалку очигледни причини, брзо да се лутат и да имаат „криза“ на гнев под нивната возраст.

Дијагнозата на АДХД се поставува во канцеларијата на лекарот детска психијатрија. Се земаат предвид знаците и симптомите, придружните проблеми, семејниот, социјалниот и училишниот контекст, степенот до кој нарушувањето влијае на перформансите на детето. Покрај тоа, треба да се исклучат низа други психијатриски и детски проблеми кои можат да предизвикаат симптоми слични на АДХД. За ова, може да бидат потребни дополнителни испитувања, следејќи го однесувањето во неколку средини за одреден период додека не се утврди дефинитивна дијагноза. Бидејќи станува збор за долгорочен проблем што може да влијае на неговото работење, важно е да му се даде соодветно време за соодветна проценка.

Дијагнозата на АДХД може да се утврди од 4-та година од животот, според најновите препораки на Американската педијатриска академија. Сепак, најчесто, тоа е утврдено на возраст од 6-8 години, кога детето влезе во училишниот систем и специфичните проблеми на внимание, меморија и однесување стануваат очигледни и влијаат на училишната активност.

Секоја психијатриска психијатриска евалуација ќе вклучува и поопшта проценка, со зголемено внимание на други можни нарушувања, за кои се знае дека се поврзани со АДХД. Во овој случај, специјалистот може да бара, во зависност од случајот, потешкотии во учењето (читање, пишување, математичка пресметка), симптоми на депресија или анксиозност и други.

Знаци за родители

Не секое „повеќе“ дете има АДХД; некои деца имаат поенергичен темперамент и ова не влијае на нивната активност подоцна. Исто така, период на хиперактивност или проблеми со вниманието, кои одеднаш се појавија на одредена возраст, сугерира на други тешкотии, кои можат да бидат педијатриски (на пример, цревни паразити, проблеми со слухот по многу отитис) или еколошки (како што се развод на родители). ) Покрај тоа, во зависност од периодот на животот, очекувањата ќе бидат различни: не можеме да побараме од 4-5 годишно дете да седи 30 минути на стол и да биде внимателно, како што би правеле на 7-8 години.

Но, ако забележите кај вашето дете а шема на хиперактивност и импулсивност и/или невнимание, што се манифестира во неколку средини (дома, во градинка, во парк, итн.) се препорачува детска психијатриска консултација.

АДХД третман

Третманот во АДХД вклучува различни линии, кои обично се користат во комбинација. Го препорачува, следи и прилагодува детскиот психијатар. Доколку сакате педијатриски психијатриски консултации во Клуж-Напока, закажете состанок.

Првиот специфичен пристап е скоро секогаш бихевиорална терапија. Ова е направено под водство на детски психијатар, со психотерапевт специјализиран за работа со деца. Во терапијата, детето учи подобра контрола на активноста и импулсивноста - учи подобро да го прилагоди своето однесување кон ситуацијата, да одложи некои активности и импулси за кога е посоодветно. Исто така, работи со внимание и концентрација, можност за организирање и планирање, собирање, изразување и регулирање на емоции (реагирање на емоционално тешки ситуации). Вклучени се и родителите, и за да научат нови начини на однесување покорисно за детето и за да добиваат информации за предизвиците и силните страни на нивното дете. Во терапијата, учењето се случува преку игра и награди, постепено, така што детето е мотивирано и оди со задоволство. Сè што се акумулира во терапијата, мора да го практикуваат и спроведуваат родителите дома, со цел да се утврди трајна промена.

Кога психотерапијата во однесувањето не предизвикува доволно промени или не е можно да се изврши, се препорачува лекови. Во зависност од сериозноста на проблемите и нивното влијание врз развојот на детето, може да се започне пред или по започнувањето на психотерапија. Двата лека што се користат во Романија за третман на АДХД се метилфенидат и атомоксетин, пропишани од детскиот психијатар. Децата над 6-годишна возраст можат да имаат корист од овие третмани, кои внимателно ги следи детскиот психијатар. По период на проценка на ефикасноста, третманот продолжува на долгорочна основа, со периодични повторни проценки. Постојат различни начини на лекување, со прекини за време на празниците, „пробни“ прекини и други, за кои вреди да се разговара со детскиот психијатар.

Други третмани за поддршка може да вклучуваат: витамини и минерали кои го поддржуваат развојот на мозокот за време на растот, дополнителни терапии. Меѓу нив, терапијата со сензорна интеграција е корисна за деца кои имаат проблеми со рамнотежа и координација, тешкотии што често се појавуваат со АДХД.

Од суштинско значење е да се споменат и улогата на училиштето, местото каде што детето поминува најмалку 1/3 од своето дневно време и каде се појавуваат најочигледните проблеми со концентрацијата и хиперактивноста. Прилагодување на наставниците на дете со АДХД може да ги зголеми нивните резултати додека се избегне стигмата. Децата со АДХД често се многу интелигентни и лесно им е досадно. Од оваа причина, потребно е наставниците да ги стимулираат постојано, со доволно мали, но чести задачи. Енергијата и потребата за движење може да бидат прифатливи на час, барајќи од детето да ја избрише таблата, да дели материјали итн. Ставањето себеси на првата клупа ги намалува дразбите што му го одвлекуваат вниманието на детето.

Еволуција

Еволуцијата на АДХД е променлива во зависност од тежината на симптомите, околината во која се наоѓа детето (семејство, училиште, група пријатели), пристапените третмани. Општо, под соодветен третман (кога е потребно), еволуцијата е поволна и детето го достигнува својот потенцијал. За повеќето млади луѓе, симптомите се минимални или отсутни откако ќе влезат во периодот на младост (19-21 години). Но, исто така има и голем број возрасни кои страдаат од АДХД.

Хиперактивноста се намалува во интензитет, бидејќи детето напредува во адолесценција, но и понатаму се појавуваат проблеми со концентрација, недостаток на планирање и импулсивност. Од оваа причина, адолесценти со АДХД тие можат да бидат повеќе склони кон повреди, „непромислени“ избори (употреба на супстанции, асоцијални дејства со пријателите). Покрај тоа, ако дефицитот на внимание влијаеше на способноста на детето да учи за многу години, самодовербата може да се намали, а адолесцентот заклучи дека тој „таа не оди на училиште“ и покрај добрата интелектуална способност.