Адхезии на усните
Адхезии на усните е честа состојба на жени пред пубертет. Нарушувањето обично е асимптоматско и го набудуваат родителите или за време на рутински физички преглед. Третманот за овие адхезии обично е конзервативен.
Адхезии на усните се јавуваат главно кај девојчиња помеѓу 3 месеци и 6 години возраст Може да опстане до пубертетот. Некои деца може да немаат симптоми, додека други девојки може да доживеат болка во гениталиите, тешкотии при мокрење или чести инфекции на уринарниот тракт.
Не е јасно зошто некои млади девојки развиваат адхезии на усните. Се смета дека ниско ниво на естроген што девојчињата ги имаат за време на детството и иритација на вулвата може да предизвика заглавување на усните. Едно мало девојче може да ја развие оваа состојба на возраст од 6-8 недели. Новородените девојчиња немаат состојба поради естрогенот на нивната мајка за време на бременоста. Исто така, високите нивоа на естроген за време на пубертетот не дозволуваат развој на лабијални адхезии кај девојчиња кои имаат менструација.
Мали адхезии тие не го покриваат отворот на вулвата и можат да се одделат кога девојчето ќе достигне пубертет. Умерени адхезии покривање на долната половина на вагината може да се третира со омекнувач со витамин Д или А, заедно со нежно одвојување двапати на ден за неколку недели. Значителни адхезии кој често ги покрива вагиналниот и уринарниот тракт може ефикасно да се третира со крем за естроген. Овие адхезии можат да ја блокираат дренажата на нормалните вагинални секрети и протокот на урина. Тоа предизвикува собирање на урина во вагината и нејзина иритација.
Патогенеза
Адхезии на усните се влакнести адхезии на големите усни. Тие доспеваат ниски нивоа на естроген од предпубертетскиот период и контакт со нервозни. Ниското ниво на естроген игра етиолошка улога во формирањето на лабијални адхезии и заштитниот ефект на естрогенот кај мајката ја прави оваа состојба отсутна во периодот на новороденче. Адхезии на усните може да бидат предизвикани од воспаление на усните и вагината, локална иритација или траума на ткивото. Тие исто така се пријавени како резултат на сексуална злоупотреба и може да бидат поврзани со лацерации и хематом.
знаци и симптоми
Адхезии на усните се јавуваат најчесто кај девојчиња на возраст од 3 месеци до 6 години, со врвна инциденца околу возраста 13-23 месеци. Тие не се пријавени кај новороденчиња. Ако не се лекува, се решава во пубертет без надворешна интервенција, поради зголемените нивоа на естроген.
Адхезии на усните претставуваат абнормална приврзаност на големите усни. Вулвата е надворешна анатомска компонента на вагината. Дијагнозата се поставува со преглед на областа на вулвата и набvingудување на делумното или вкупното покривање на усните со бела линија што укажува на адхезија. Ако девојчето покажува симптоми на болка при усвојување на различни позиции на близок контакт со анатомската област или при мокрење, адхезиите на усните може да бидат причина.
Адхезии на усните се генерално асимптоматски и не предизвикуваат гинеколошки или уролошки морбидитет. Тие ретко можат да го блокираат протокот на урина со вагинален рефлукс на урина.
Дијагностички
Третман
Медицинска терапија
Адхезиите на усните може да се контролираат со периодично следење и спонтано разрешување во над 80% од случаите во рок од една година. Доколку е потребно лекување, во зависност од симптомите или на барање на родителите е индицирано крем за естроген. Се нанесува директно на малите усни и може да се користи 2-4 недели.
Кремите за естроген се безбедни, само мала количина крем ќе се користи за кратко време. Некои пациенти кои се лекуваат со овие креми може да се развијат мали гради и боење на усните. Овие состојби не се опасни и ќе исчезнат откако ќе престане третманот. Овој третман нема негативни резултати. Половина од адхезиите ќе се одделат за 2-3 недели. Понекогаш третманот бара времетраење од 2-3 месеци. Адхезии на усните тие можат повторно да се појават дури и откако ќе бидат одвоени. Откако ќе се одделат усните, се користи крем со витамин А и Д. како омекнувач за 6-12 месеци за да ги задржите усните отворени и да спречите или ослободите од иритација на областа на вулвата.
Хируршка терапија
Доколку е индицирана медицинска терапија со естрогенски креми, не предизвикува поделба на усните рачно или хируршко одвојување. Тешки густи адхезии и задржување на урина се други случаи во кои се изведува хируршка интервенција. Во зависност од зрелоста на детето, хируршкото одвојување може да се изврши под локална анестезија со лидокаин или прилокаин крем. Одделете ги усните со хемостат. Во некои случаи може да биде индицирана анестетичка седација пред операција.
Откако адхезиите ќе бидат хируршки или медицински одделени, омекнувач како што е а антибиотски крем неколку пати на ден, неколку месеци за да се овозможи заздравување на рабовите на усните, без повторување на формирањето на адхезии.