Адхезии за олабавување - Adventrum

Адхезии или адхезии се лузно ткиво што може да се формира по воспаление, операција или туморски заболувања. Најчеста причина за адхезии се обично повреди на мембраните на чувствителните органи (висцерален перитонеум) за време на операцијата. Дури и со мали повреди или само трауматизирање на органи, се јавува локално воспаление со формирање на фибрин. Фибрин е леплива супстанца која се наоѓа во крвта, а исто така се формира од површински рани на кожата за процесот на заздравување. Адхезиите не предизвикуваат секогаш непријатност. Доколку има проблеми со олабавување на адхезиите или се предлага адхеолиза.

Кои барања мора да бидат исполнети

Адезиолиза се предлага во случаи на хронична болка во стомакот, каде што се сомнева дека адхезиите се потекло на симптомите. Итната хирургија често е индицирана во случај на изразени нарушувања на преминот во областа на цревата и особено во случај на интестинална опструкција. Адезиолизата секогаш се изведува под општа анестезија. Зафатениот пациент мора да биде способен за анестезија. Во случај на изразено нарушување на преминот или целосен илеус, мора да се внимава стомакот да се олесни што е можно пред да се предизвика анестезија. Ова е направено со назогастрична цевка. Во спротивно, постои ризик од аспирација; пациентот може да повраќа за време на индукција на анестезија и да ја вдишува стомачната содржина во горните дишни патишта. Ова може да доведе до сериозна пневмонија.

Што се случува пред операцијата

Како дел од опционална операција, пациентот е темелно разјаснет и прегледан за какви било оперативни ризици. Неколку часа пред операцијата, ништо не треба да се јаде или да се пие, така што индукцијата на општа анестезија не претставува зголемен ризик.

Доколку е неопходна итна операција, на пример, во случај на акутна интестинална опструкција, желудникот прво мора да се олесни со цевка, како што споменавме погоре.

Пред операцијата се води дискусија со анестезиологот кој му ја објаснува анестетичката постапка на пациентот. Како хирург, исто така ќе бидам среќен да одговорам на сите прашања што не може да се постават за време на консултациите.

Што точно се прави за време на операцијата

Во принцип, постојат две достапни патишта за адхеолиза, имено отворен абдоминален засек (лапаротомија) и лапароскопија (лапароскопија). Се претпочита лапароскопска адхезиолиза или раствор на каиш. Познато е дека со лапароскопскиот пристап се јавуваат помалку нови адхезии во споредба со отворениот пристап преку лапаротомија.

По екстензивни претходни операции, во случај на адхезии предизвикани од воспаление или тумори, како и во акутни итни случаи, на пр. Во илеус со сериозно дистрибуирани јамки на тенкото црево, лапаротомијата обично мора да биде избрана како пристапен пат.

Адхезии во форма на вентилатор, како што се тука помеѓу тенкото црево и париетонеумот, обично се олабавуваат со ножици. Оваа слика покажува адхезии по гинеколошка операција на долниот дел на стомакот.

При адхеолиза, се олабавуваат адхезии помеѓу органите и помеѓу органите и абдоминалниот wallид. Овде често се користат ножици за да не се создадат дополнителни лезии или повреди кои подоцна можат да доведат до адхезии. Ако јамките на тенкото црево се лепат многу тесно и практично не нудат простор за безбедно решение, ова може да доведе до повреди на цревата што треба повторно да се зашијат.

По лапаротомијата, адхезиите во форма на вентилатор на големата мрежа (поголем оментум) на абдоминалниот wallид не се невообичаени. Адезиолизата е прилично лесна со релативно тенки адхезии како што е прикажано на сликата.

Во случај на илеус, адхезијата слична на влакно (невеста) често е одговорна за интестиналната опструкција. Невестата честопати може да се исече релативно лесно со ножици, по што заглавеното црево може повторно да се движи слободно. Во случај на напреднат илеус со задушување на тенкото црево, мора да се внимава да има доволно проток на крв во цревата. Во спротивно, понекогаш е потребно делумно отстранување на тенкото црево, при што се отстранува заболениот или слабо перфузиран дел од тенкото црево.

Во областа на сигмоиден колон (долно дебело црево) не постојат само вродени адхезии (1) туку и воспалителни или постоперативни адхезии (2), кои мора да се олабават за време на лапароскопска операција на дебелото црево.

Вродени (оригинални) адхезии
Воспалителни адхезии
Пластичен троакар за вметнување инструменти
Ножици со ултразвук

Што се случува по операцијата

По добро дефиниран раствор на адхеолиза или плетенки, релативно брзо можете да започнете да ја таложете храната. Во случај на изразен илеус, мора да се внимава дека цревата прво мора да се опорави од нарушувањето на преминот. Вештачката исхрана преку инфузија (парентерална исхрана) е повремено неопходна со цел да се премости фазата на цревна парализа, која може да трае подолго.

Ако има недоволен проток на крв во дел од цревата или ако има воспалителни адхезии, повремено е потребно да се отвори стомакот по втор пат или да се изврши лапароскопија за да се провери дали третманот е завршен.

Должината на престојот во болницата зависи секако од основната болест и сериозноста на адхезиите. После едноставно решение за прерамки, можете да одите дома по неколку дена, при што изразен илеус што можеби е препознаен доцна може да доведе до долготраен третман.

Како треба да се однесува дома?

По краток престој во болница, остатокот од процесот е обично без проблеми. Како по правило, треба да го олесните 1-2 недели. Со изразени адхезии и ризик од нови адхезии, важно е да се јаде внимателно и, пред сè, да се избегнува храна која е преголема со згура. По адхеолизата не е ретко корисно да се води дневник за исхрана во кој се забележуваат компоненти на храна што повторно може да доведе до непријатност или попречен премин.

Како изгледа долгорочниот курс

За жал, адхезиите можат да се формираат повторно во секое време. Тие се развиваат неколку дена по операцијата. Сепак, тоа не значи дека тие веднаш почнуваат да имаат поплаки, ова може да се повтори само по години. Склоноста да се формираат адхезии понекогаш е исто така генетска. На пациентите со изразена склоност да формираат адхезии им се препорачува да обрнат големо внимание на исхраната со цел да избегнат понатамошни проблеми.