Адипоси; тас парадоксот Дебелината ја намалува смртноста - малку
Среда, 2 јануари 2013 година
Хајатсвил - Дебелината е фактор на ризик за дијабетес и кардиоваскуларни заболувања. Како и да е, луѓето со прекумерна тежина имаат намален ризик од смрт. Ова повторно го покажува мета-анализата во американско-американскиот Дрцтеблат (ЈАМА 2013; 309: 71-82).
Со 97 основни студии и 2,88 милиони учесници, мета-анализата на Кетрин Флегал е досега најсеопфатната студија за влијанието на индексот на телесна маса (БМИ) врз стапката на смртност. И како и во неколку претходни студии, истражувачот од Националниот центар за здравствена статистика на САД (ЦДЦ) во Хајатсвил, Мериленд, доаѓа до парадоксалниот резултат дека луѓето со прекумерна тежина (БМИ 25-29,9) имаат пониска стапка на смртност од оние со нормална тежина (БМJ 18, 5-25,9).
Флегал утврдил сооднос на опасност од 0,94, т.е. намалување за 6 проценти, мала разлика што секако е сомнителна по својата клиничка важност, но која е статистички значајна благодарение на големиот број на податоци. Дури и за луѓе со дебелина на I степен (БМИ 30-34,9) податоците покажуваат за 5 проценти помал ризик од смрт, што, сепак, не падна на нивото на значење. Само луѓе со дебелина II/III степен (БМИ 35 и повисок) имаат дефинитивно зголемен ризик од смрт, што е јасно забележливо со сооднос на опасност од 1,29.
aerzteblatt.de
Флегал дошол до слични заклучоци во претходната студија заснована на податоци од Националното истражување за испитување на здравјето и исхраната, редовна пресечна студија на ЦДЦ (ЈАМА 2005; 293: 1861-7). Но, други истражувачи наидоа и на парадоксот на дебелина.
Минатата година тоа беше докажано дури и за дијабетичари тип 2 (ЈАМА 2012; 308: 581-590), кои мораат особено често да слушаат дека нивната вишок тежина што им се нанесува само на себе и недостатокот на вежбање се вистинските причини за нивната болест. Всушност, висцералната дебелина е утврден фактор на ризик за дијабетес мелитус тип 2, како и за кардиоваскуларни заболувања. Но, очигледно истиот фактор се чини дека ги ублажува последиците откако ќе се појави болеста.
Кардиопротективните метаболички ефекти се неверојатно можни објаснувања за парадоксалните врски. Можеби и дебелите луѓе би добиле подобра медицинска нега. Според оваа теорија, ризикот фактор на прекумерна тежина предизвикува сомнеж кај лекарите. Медицинските тестови потоа доведуваат до релативно рана дијагноза и оптимална терапија.
Морбидитет и морталитет кај прекумерна тежина и дебелина во зрелоста: систематски преглед
За поголемиот дел од Германците се смета дека имаат најмалку прекумерна тежина (индекс на телесна маса [БМИ] ≥ 25 до 29,9 кг/м2), околу 20 проценти се дебели (БМИ ≥ 30 кг/м2) - со разлики во полот и возраста (е1 ).
Заради високото ниво на внимание за кое можат да се уверат ваквите студии, може да се замисли и пристрасност за објавување: со селективно објавување на резултатите од студијата кои го поддржуваат парадоксот на дебелина. Но, исто така може да биде дека БМИ едноставно не е вистинскиот параметар за проценка на дебелината.
Идните анализи треба да ја земат предвид големината на струкот, но можеби и лабораториските параметри на системско воспаление (CRP), пишуваат уредниците Стивен Хејмсфилд и Вилијам Цефалу од Центарот за биомедицински истражувања Пенингтон во Батон Руж, Луизијана. © rme/aerzteblatt.de
Коментари на читателите
За да можете да коментирате написи, новости или блогови, мора да бидете регистрирани. Ако веќе сте регистрирани во билтенот или на пазарот на трудот, можете директно да се регистрирате тука.
Мега мета не е ништо подобро!
Дури и мега-метаанализата со 2,88 милиони учесници не развива релевантно значење во случај на недоволно формирање хипотеза и недоволно рефлексија на можна „пристрасност“ (лажни претпоставки). Само малку луѓе со прекумерна тежина имаа статистички значајна предност во однос на луѓето со нормална тежина. Сепак, оваа виртуелна предност се троши единствено од фактот дека консумирање болести како што се ХОББ, срцева слабост, туморни заболувања, но исто така и префинални состојби од сите возрасти имаат метаболизам на катаболизам во напредната фаза. Ова, пак, доведува до статистички изобличувачко зголемување на смртноста кај популацијата на пациенти кои се уште имаат нормална тежина во споредба со релативно умерено прекумерните луѓе со анаболен метаболизам.
„Пресекот“ што се користи во оваа американска студија за БМИ поголем или еднаков на 18,5 одговара на телесна тежина од само 59 кг на висина од 180 см. Со оглед на вообичаеното нутриционистичко однесување во САД, ова е очигледна погрешна проценка и повеќе индикација за кахексија поврзана со болести со зголемен ризик од смртност. Равенката „тенок е еднаков на здраво“ се однесува на здрави луѓе, а не на болни слаби. Па дури и по оваа огромна мета-анализа, луѓето со прекумерна тежина остануваат живи подолго само ако останат здрави и не се обештетат како болни.
Mf + kG, Др. медицински Томас Г. Шацлер, ФАФАМ Дортмунд