Адлер тест (за да се утврди окултно крварење) Специјална анализа

Адлеровиот тест или тест за крвно крварење на столицата се користи за скринирање на дигестивно крварење кое не е видливо со голо око во изметот.

Присуството на крв во изметот укажува на состојба на крварење на гастроинтестиналниот тракт: чир на желудник, дуоденален улкус, хијатална хернија, полипи на цревата, дивертикула на дебелото црево, улцеративен колитис, Кронова болест, колоректален карцином, внатрешни хемороиди. Нормално, крвта е отсутна во столицата или е присутна во мали количини (1-2 ml). Примерокот е индициран за скрининг на колоректален карцином кај пациенти над 50 години и кај оние со железо дефицитна анемија (микроцитна, хипохромна) кај кои не може да се открие очигледна загуба на крв (дигестивен, урогенитален, гингивален) и кај кои постои сомневање за лезии на крварење на гастроинтестиналниот тракт (Употреба на НСАИЛ, антикоагуланси, хеморагичен колитис, дебелото црево дивертикули); ако Адлер тестот е позитивен, треба да се изврши понатамошно испитување (бариум езогастродуоденален транзит, иригографија, горната дигестивна ендоскопија, колоноскопија, анускопија).

Тестот се базира на својството на хемоглобинот да се распаѓа водород пероксид (пероксидација) со формирање активен кислород кој ги оксидира реагенсите и предизвикува реакција на бојата.

Пред да се собере примерокот за тест Адлер, пациентот треба да одржува 3-дневна диета без месо, риба или зелен зеленчук, бидејќи хемопротеините во овие производи реагираат со реагенсите и даваат лажно позитивни резултати. Исто така, 3 дена пред земањето примерок од фекална материја, администрацијата на препарати на железо ќе биде прекината, бидејќи тие даваат и лажно-позитивни резултати.

Примерокот (5-10 гр измет во лопата) се собира во чист и сув пластичен/стаклен сад (ко-берба). Мора да се провери дали изметот не е загаден со крв од хемороиди што крварат. Се препорачува да се повтори тестот 2-3 пати во интервали од 2-3 дена, одржувајќи го споменатиот режим помеѓу жетвите.

позитивен тест Адлер = окултни хеморагии и дополнителна истрага е потребна за да се открие изворот на крварење
Адлер негативен тест = нема скриено крварење во столицата

Тестот Адлер е најшироко користен тест за присуство на крв во измет, но постојат и други тестови за окултно крварење:

Грегерсен тест (со бензидин се добива сина боја)
Веберов тест (тинктура од смола или калај 2%)
Тест на реагенс во Маер (со фенолфталеин се добива црвено-виолетова боја)
тест на ортотолуидин (се добива зелено-сина боја)