Агранулоцитоза - Причини, симптоми и третман
Ако белите крвни клетки се сериозно оштетени како несакан ефект на лекот, имунолошкиот систем на организмот може да пропадне како резултат. Ова ја отвора вратата и за бактериски и за вирусни инфекции, што во екстремни случаи може да има фатални последици. Еден тогаш зборува за еден Агранулоцитоза.
Содржина
Што е агранулоцитоза?
Агранулоцитозата се користи кога процентот на гранулоцити паѓа под 500 клетки на микролитар крв.
Гранулоцитите припаѓаат на белите крвни клетки и може да се најдат каде и да дојде телото во контакт со патогени, на пример на мукозните мембрани. Тие се појавуваат во коскената срцевина и главно се одговорни за одбрана од бактерии и габи, па затоа се клучни за одржување на имунолошкиот систем.
Ако во коскената срцевина не се формираат повеќе гранулоцити, на пример како резултат на земање лек, постои силно намалување, па дури и целосно отсуство на гранулоцити во крвта.
Форми на агранулоцитоза:
Се прави општа разлика помеѓу алергија поврзана и вродена агранулоцитоза. Вродени агранулоцитози се прилично ретки. Еден пример тука е Костмановиот синдром.
Од друга страна, агранулоцитозата предизвикана од лекови е почеста, тука се прави разлика помеѓу два вида. Тип I на алергиска агранулоцитоза се активира од лекови. Имунолошката реакција на лекот, во кој се оштетени гранулоцитите, се случува независно од времето и дозата.
Тип II се нарекува и токсична агранулоцитоза, бидејќи лекот предизвикува токсично оштетување на коскената срцевина. Карактеристично е тука дека типот II зависи и од дозата на лекот и од времето. Разликата помеѓу тип I и тип II е тоа што во тип I се формираат гранулоцити, но тие се уништуваат. Кај тип II, се спречува производството на гранулоцити во коскената срцевина.
причини
Освен ако не станува збор за наследна агранулоцитоза, агранулоцитозата може да се активира како од имунолошка реакција на одредени лекови, така и од токсични влијанија врз коскената срцевина.
Најчеста причина за агранулоцитоза е нетолеранција на одредени лекови, што може сериозно да ги оштети гранулоцитите. Лековите кај кои е забележана агранулоцитоза најчесто вклучуваат:
Лековите кои предизвикуваат агранулоцитоза тип II директно ги оштетуваат клетките на коскената срцевина. Пример за таков лек е хлорпромазин. Треба да се напомене дека лекот што предизвикува агранулоцитоза може да се користи повторно во соодветно мала доза со текот на времето, без да се предизвика таква реакција. Ова е различно со типот I. Тука алергиската реакција обично трае цел живот, па дури и најмалите количини на лекот доведуваат до агранулоцитоза повторно.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
Симптоми, заболувања и знаци
Агранулоцитозата првично се манифестира преку неспецифични симптоми. На почетокот на болеста, се појавува главоболка и болка во мускулите, треска и општа малаксаност. Во понатамошниот тек може да има висока температура со треска и поплаки на гастроинтестиналниот тракт. Гадење и повраќање се типични, во подоцнежните фази обично се додава дијареја.
Губењето на течности може да доведе до симптоми на недостаток, кои се забележуваат во форма на вртоглавица, замор и ограничени физички и ментални перформанси. Агранулоцитозата исто така може да предизвика оток на лимфните јазли, некроза на мукозната мембрана во устата и грлото и инфекции на респираторниот тракт. Областа на анусот исто така може да стане воспалена, што се манифестира со силна болка, чешање и крварење.
Ослабениот имунолошки систем не може повеќе да одврати од какви било патогени микроорганизми, што доведува до повеќе инфекции. Мукозните мембрани се особено погодени - ова може да доведе до херпес или тонзилитис. Ако агранулоцитозата се заснова на имунолошка реакција на лек, споменатите симптоми се јавуваат веднаш по ингестијата.
Токсичната агранулоцитоза е подмолна и предизвикува само големи симптоми во подоцнежните фази на болеста. Надворешна карактеристика на погодените е бледа кожа, која понекогаш се поврзува со потење и иритација на кожата.
Дијагноза и тек
Почетокот на агранулоцитозата првично се манифестира неспецифично со општа слабост, главоболка, болка во мускулите и треска. Ова е проследено со висока температура со треска, гадење, оток на лимфните јазли, како и некроза на мукозната мембрана во устата и грлото, инфекции на респираторниот тракт и областа на анусот. Исто така, може да се појави пневмонија или дијареја. Општо, постои сериозно чувство на болест.
Бидејќи имунолошкиот систем пропаѓа, особено се јавуваат инфекции, особено на мукозните мембрани. Примери за ова се херпес или тонзилитис.
Ако станува збор за имунолошка реакција на лек, симптомите се појавуваат веднаш, често по првата доза. Во случај на токсична агранулоцитоза, првите симптоми може да се препознаат само по неколку недели.
На прашањето дали е присутна или не агранулоцитозата може да се одговори многу лесно со испитување на гранулоцитите во крвта (крвна слика).
Покрај тоа, се спроведува физички преглед, во кој особено се испитуваат лимфните јазли и мукозните мембрани.
Текот на болеста и внесувањето на лекови се дискутираат и со пациентот. Нема методи со кои може да се идентификува предизвикувачкиот лек. Затоа, мора темелно да се утврди кој лек може да биде предизвикувач.
Друга можност за дијагностицирање на агранулоцитоза е биопсијата на коскената срцевина, во која се земаат примероци од коскена срцевина со игла и се испитуваат.
Компликации
Агранулоцитозата е реакција на алергиска нетолеранција на одредени лекови. Работи директно во коскената срцевина и предизвикува акутен недостиг на гранулоцити. Овие бели крвни клетки се всушност полициска сила на организмот и имаат способност да уништуваат патогени, како и габи, паразити и бактерии.
Ако не успее одбраната на ова тело, сериозни компликации се резултат. Се смета дека симптомот е несакан ефект на препарати како што се: антибиотици, аналгетици, невролептици, тиреостатици и цитостатици. Оние погодени чија физичка состојба се влошува по земањето на опишаните лекови бараат медицинска помош.
Во најлош случај, постои ризик од мукозна некроза или опасна по живот токсична реакција. Темелната медицинска историја може да ја анализира чувствителноста, но не и да ја лекува. Ако пациентите подлежат на долгорочни лекови кои предизвикуваат агранулоцитоза, тие подлежат на редовни медицински контроли.
Покрај поставувањето на дијагнозата, се прават обиди за стабилизирање на имунолошкиот систем на пациентот. Во некои случаи, засегнатото лице е изолирано ако симптомите слични на инфекција се веќе видливи со треска и лимфните јазли се отечени. Даден е антибиотик со широк спектар за да се врати физичката рамнотежа.
Во зависност од состојбата, на заболеното лице му се дава индикација за фактори на раст на гранулоцити. Со цел да се минимизира ризикот од компликации, пациентите со агранулоцитоза, покрај терапевтската мерка, треба да и дадат значење на точната хигиена на сите отвори на телото. Поради зголемениот ризик од инфекција, се избегнуваат местата каде што се собираат толпи луѓе.
Кога треба да одите на лекар?
Агранулоцитозата дефинитивно мора да ја испита и лекува лекар. Ако третманот не се случи, пациентот може да умре во најлош случај. Поради оваа причина, ослабениот имунолошки систем дефинитивно мора повторно да се третира и зајакне. Потоа, засегнатото лице треба да посети лекар ако има треска и општ замор. Ова може да укаже на агранулоцитоза. Не ретко се јавува и лош и гнил мирис од устата и многу силни главоболки.
Овие симптоми исто така можат да укажуваат на болеста. Ако не е можна посета на лекар, може да се повика лекар за итни случаи ако, на пример, има потешкотии со дишењето или пациентот ја изгуби свеста. Пневмонијата може да биде симптом и на агранулоцитоза. Третманот обично може да го обезбеди општ лекар.
Доколку има дополнителни поплаки, овие може да ги третира лекар специјалист. Како по правило, агранулоцитозата не го намалува животниот век. Исто така, мора да се консултира лекар ако агранулоцитозата е активирана од специфичен лек. Прекинување или промена на лекот треба да се направи само по консултација со лекар.
Третман и терапија
Ако постои сомневање за агранулоцитоза, лекот што се повредува мора веднаш да се прекине. Ако е нејасно кој лек е вклучен во одреден случај, сите лекови кои не се апсолутно неопходни, мора да се прекинат. Производството и бројот на гранулоцити во крвта потоа повторно се зголемуваат и се регулираат. Растот може да биде поддржан со администрација на фактори за раст на гранулоцити.
Со цел да му се помогне на сопствениот имунолошки систем на организмот, треба да се земаат антибиотици во случај на инфекции и треска. Брзата администрација на антибиотик со широк спектар обично може да спречи фатални ефекти на болеста од сепса.
Хоспитализација е потребна ако се појават тешки симптоми. Со цел да се минимизира ризикот од инфекција, има смисла да се изолира заболеното лице. Општо, треба да се почитува посебна лична хигиена и да се избегнуваат толпи луѓе поради зголемениот ризик од инфекција.
Бидејќи агранулоцитозата е прилично ретка болест, многу лекари и фармацевти го потценуваат ризикот. Бидејќи некои активирачки лекови се користат прецизно за првичните симптоми на агранулоцитоза слични на грип, може да се појави спирална насока кога се администрира.
Затоа, ако се појават симптомите споменати погоре, од суштинско значење е да се консултирате со лекар наместо да се спротивставите на симптомите со само-лекување или со продажба на лек против грип преку фармацевтот. Ако дијагнозата недостасува или е одложена од докторот, болестите предизвикани од агранулоцитоза можат да бидат опасни по живот.
Изгледи и прогноза
Агранулоцитозата може да се третира добро ако се открие рано. Сепак, симптомите како што се треска, гадење, треска, слабост и губење на апетит се толку неспецифични што критичната смрт на гранулоцитите како дел од леукоцитите често не се открива на време. Наместо тоа, честопати првично се сомневаат во други причини за овие симптоми.
Пациентите кои земаат лекови како што се одредени невролептици или аналгетици се потенцијално изложени на ризик. Ако некој има симптоми на долгорочен грип, треба да се измерат белите крвни клетки во крвта. Ако нивниот број достигне критична долна граница, постои агранулоцитоза. Ова може да доведе до целосен колапс на имунитетниот систем и да биде фатален. Сепак, агранулоцитозата е ретка.
Терапевтски, сите лекови кои можат да предизвикаат агранулоцитоза се прекинуваат. Бројот на леукоцити повторно брзо се зголемува. Покрај тоа, се користат лекови кои привремено ги преземаат функциите на имунитетниот систем сè додека не се стабилизира повторно. Шансите за закрепнување тогаш се добри.
Бидејќи симптомите на агранулоцитоза се толку неспецифични, на пациентите кои земаат лекови како што е невролептичен клозапин, треба редовно да им се проверува крвта. Ако бројот на леукоцити е континуирано проверуван, дејството може да се преземе брзо. Ако не се лекува, агранулоцитозата е многу тешка во повеќето случаи.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
превенција
Важно е да бидете свесни за проблемот со само-лекување. Земањето лекови самостојно може да доведе до сериозни болести во случај на преосетливост на една од состојките. Затоа, за секој внес на лекови треба да се разговара однапред со лекар.
Ако се администрираат лекови кои активираат агранулоцитоза, сериозни последици може да се спречат со редовни тестови на крвта.
Доколку постои агранулоцитоза, особено внимание треба да се посвети на соодветна лична хигиена, особено во областите на устата, грлото и аналниот регион, со цел да се исклучи ризикот од инфекција.
После нега
Како по правило, опциите за дополнителна нега за агранулоцитоза се сериозно ограничени. Пациентот е секогаш зависен од медицински третман. Без третман, во најлошо сценарио, засегнатото лице може дури и да умре. Раната дијагноза и третман секогаш имаат многу позитивно влијание врз понатамошниот тек на болеста и можат да спречат понатамошни компликации.
Со агранулоцитоза, пациентот зависи од земање лекови. Овие треба да се земаат редовно. Исто така, мора да се земат предвид можните интеракции со други лекови. Родителите, исто така, мора да осигураат дека нивните деца редовно земаат лекови. Меѓутоа, ако агранулоцитозата покажува сериозни симптоми, неопходен е престој во болница.
Засегнатото лице треба да биде внимателно да го стори тоа полесно за да не го оптоварува непотребно имунитетот. На пример, засегнатото лице не треба да биде во области со висок ризик. Општо земено, здравиот начин на живот, исто така, има позитивно влијание врз текот на агранулоцитозата. Пред сè, здравата исхрана и воздржувањето од никотин и алкохол може да ги ублажат симптомите. Исто така, препорачливо е да контактирате со други лица погодени од агранулоцитоза.
Можете да го направите тоа сами
Кај агранулоцитозата, најважната мерка за самопомош е внимателно да се набудуваат ефектите на пропишаните лекови и да се пријават резултатите кај одговорниот матичен лекар или кардиолог. Префрлувањето на друг лек е често доволно за да се поправи намалувањето на гранулоцитите. Повремено, сепак, се појавуваат несакани ефекти и интеракции, што може да доведе до други поплаки.
Пациентите исто така треба да следат здрава исхрана што го поддржува производството на бели крвни клетки. Храната богата со витамин Б12 и фолна киселина, како што се банани, ореви и риба со малку маснотии, се покажа како особено корисна. Адаптирана диета и лекови обично се доволни за да се намали агранулоцитозата и на крајот да се поправи.
Бидејќи состојбата може да предизвика и физички и психолошки поплаки под одредени околности, може да бидат потребни дополнителни терапевтски мерки во зависност од симптомите, кои пациентот често може да ги поддржи преку одмор и одмор. Најважната мерка за самопомош при агранулоцитоза е да се обрне внимание на сопствените сигнали на организмот. Ако недостаток на гранулоцити се појави повторно, на пример преку замор или замор, се препорачува посета на лекар.