Акни и исхрана Медицински новинари во Минхен

Ралф Шленгер
Pfingstrosenstr. 83
81377 Минхен

Телефон 089/72 55 22 0
Факс 089/76 70 44 00
мобилен 0179/113 99 50
[email protected]

Метаболниот синдром на кожата?

Нутриционистички фактори моментално доживуваат ренесанса како предизвикувачи на акни. Многу дерматолози и нутриционисти обвинуваат јаглени хидрати со висок гликемиски индекс. Некои одат уште подалеку и исто така би сакале да видат млеко и млечни производи намалени по возраста на детето. Заедничко гледиште: Оваа инсулинотропна храна ги зголемува пубертетските хормонални промени што ги поттикнуваат себумните жлезди. Зачинета: Истите механизми се користат за зајакнување на системот за инсулинска резистенција. Тогаш акните ќе бидат показател за ризик од дијабетес.

Обидите да се разберат акните преку диета не се нови. Ветерани ПТА се сеќаваат на времето кога се сметаше за чоколадо, слатки и маснотии за да се влошат акните. Луксузната храна делумно беше забранета од исхраната на младите. Во 1970-тите, забраните беа прогласени за митови без научна основа .

Хипергликемични јаглехидрати и акни

За последната деценија или така, бројот на гласови што ја обвинуваат западната диета - особено храната со висок гликемиски индекс - се зголемува. Оваа корелација сега е добро проучена и потврдена. На пример, неодамнешна студија за популација во Осло откри значителни врски помеѓу акните и менталниот стрес, честа потрошувачка на чоколадо, слатки, чипс од компири и намалена потрошувачка на сирова храна кај 3775 адолесценти. Така, учесниците конзумираа многу храна што доведува до брз и висок пораст на шеќерот во крвта и, како резултат, инсулин. Таквата храна има висок гликемиски индекс (ГИ) или високо гликемиско оптоварување (ГЛ). Тоа е, тие доведуваат до брз и/или нагло зголемување на шеќерот во крвта после јадење. Во австралиско двојно слепо истражување, плацебо контролирани студии покажаа дека хипергликемични јаглехидрати со големо гликемиско оптоварување ги влошуваат акните. Намалувањето на ГЛ во споредба со „нормалните“ западни диети го намали нивото на андрогени и слободен ИГФ-1 (фактор на раст како инсулин 1, видете подолу) - и значително ги подобри акните.

Млеко и акни

Голем број на сигурни студии сега исто така покажаа значителни корелации помеѓу дневната потрошувачка на млеко и акни. На пример, медицинска сестра Студија II со повеќе од 47.000 американски медицински сестри или студија „Расте денес“ со над 4.200 момчиња и 6.000 девојчиња на возраст од 9 до 15 години. „Интересно, тоа беше речиси обезмастеното млеко без маснотии кое имаше најсилен ефект врз развојот на акните, а не маснотијата со андрогените стероидни хормони“, вели дерматологот проф. медицински Бодо Мелник. „Во меѓувреме, протеините од сурутка се идентификувани како компонента на млекото што промовира акни.

Специјалистот за кожа со седиште во Оснабрик го објаснува ова на следниов начин: Акните се развиваат во предпубертет со зголемување на синтезата на дехидроепиандростерон сулфат (DHEA-S), од каде произлегуваат тестостерон и посилниот дихидротестостерон (DHT). Ова е поддржано од инсулин и IGF-1 (фактор на раст 1 сличен на инсулин). Андрогените предизвикуваат раст на себумните жлезди (себоцити) и клетките кои формираат рогови (кератиноцити). Неодамна стана познато дека себумните жлезди носат и рецептори за фактори на раст како што се IGF-1 и рецептори кои активираат пролиферација на пероксизомите (PPAR). Во крајна линија е дека PPAR лигандите, андрогените и факторите на раст работат заедно за да се стимулира синтезата на себум.

Од една страна, кравјото млеко содржи биоактивни фактори на раст како што се ИГФ-1, ИГФ-2, пролактин и бета целулин. Но, пред сè, млеко и протеини од сурутка го стимулираат сопственото производство на организмот на инсулин и ИГФ-1. IGF-1, кој исто така се нарекува соматомедин Ц, делува како „пубертетски хормон“ и го стимулира растот на мускулите, коските и рскавиците.

Големите епидемиолошки студии потврдија дека зголемената потрошувачка на млеко го зголемува нивото на IGF-1 во серумот: кај возрасни за 10-20%, кај деца за дури 20-30%. Едно истражување открило дека дури и чаша млеко со оброк со низок ГИ го зголемила одговорот на инсулин многукратно. Исто така, беше демонстрирана корелација помеѓу зголемените нивоа на IGF-1 во серумот и зголеменото производство на себум, што не е изненадувачки во поглед на конфигурацијата на рецепторот на себоцитите (види погоре).

Млеко и јаглехидрати: потенциран ризик

Станува уште полошо: Многу од нашата храна и луксузна храна комбинираат млеко и јаглехидрати, често шеќер и какао: млеко со пченкарни снегулки, чоколадо, сладолед, јадења со крем, закуски и сл. Млеко/производи и јаглехидрати со висок гликемиски индекс имаат ендокринолошки слични ефекти. Мешавината ја потенцира реакцијата на инсулин и промовира отпорност на акни и инсулин. Според анализата на Мелник, инсулинотропната храна во моментов сочинува повеќе од 50% од дневниот внес на калории. За многу луѓе, особено за тинејџери, зголеменото ниво на инсулин не се намалува доволно затоа што тие постојано „грицкаат“ без доволни паузи. Континуирана стимулација е резултат на сигналите за раст од IGF и инсулин.

„Инсулинотропни вештачки производи“ направени од млеко и брзи јаглехидрати се нормални и популарни кај тинејџерите во западен стил, но многу неповолни од метаболичка и дерматолошка гледна точка: Бидејќи жлездите на себум и кератиноцитите имаат рецептори за IGF-1, производството на себум и размножувањето на клетките се зголемуваат. Според Мелник, пубертетот е метаболички особено ранлива фаза.Во текот на оваа фаза, ослободувањето на хормоните за раст се зголемува во секој случај. Земени заедно, сигналите за прекумерен фактор на раст во исхраната доведуваат до метаболна декомпензација под клиничката слика на акните, според Мелник.

Што е хиперинсулинотропска диета?

50-80% од храната на "западната" диета се смета за високо инсулинотропна. Инсулинот ги привлекува хипергликемичните јаглехидрати со висок гликемиски индекс, што доведува до брзо зголемување на нивото на инсулин. Помалку познато е силното инсулинотропно дејство на млекото и бројните свежи млечни производи како што се пијалоци од какао, сурутка, пијалоци од сурутка, јогурт, кварк итн., Кои ги стимулираат бета клетките на панкреасот да лачат инсулин преку внатрешниот механизам на протеините од сурутка.

Регулативата на гените ги поврзува акните и отпорноста на инсулин

Со цел да се разберат механизмите што стојат зад тоа, не може да се избегне екскурзија во биохемијата. ИГФ-1, инсулин, јаглехидрати со висок гликемиски индекс и состојките на чад од цигари имаат нешто заедничко одлучувачко според описот на Мелник. Тие активираат сигнална патека („PI3-K/Akt сигнална патека“), на крајот од која има драматична промена во регулацијата на одредени генски сегменти (види слика 1). Меѓу другото, може да се предизвикаат три патолошки состојби:

Акни (производство на комедони и себум),
Воспаление и
Отпорност на инсулин.

Диета со мало гликемиско оптоварување ги намалува акните

Како се докажува хипотезата во студиите за интервенција? Меѓу пациентите со акни, кои беа рандомизирани на диета со високо или ниско гликемиско оптоварување, воспалението на флоресценцијата на акните значително се намали по 12 недели во групата со мало гликемиско оптоварување, како и слободните андрогени и бесплатниот IGF-1 (Смит 2007). Значително подобрување на акните е откриено и во истражувањето спроведено на скоро 3000 корисници на диета со малку јаглени хидрати со мало гликемиско оптоварување (т.н. диета Саут Бич). 80% од диеталите со акни станаа подобри; После тримесечна диета, потребата за терапевтски средства против акни значително опадна. И покрај практичните успеси, Мелник се држеше во чекор со јавноста конкретни препораки на потрошувачите. „Прашањето на млекото е исклучително чувствително политички и економски. Прво треба да направиме строга разлика помеѓу моделите на размислување и конкретните препораки на потрошувачите Како и да е, тој објави препораки за профилакса и диететски третман на акни во специјализирани списанија (види рамка).

Препораки за профилакса и диететски третман на акни

Млеко, млечни производи (јогурт, сурутка, крем сирење, кварк и концентрати на протеини од сурутка)

Млечно чоколадо, слатки, чипс од компири, снегулки од пченка и други јаглени хидрати со висок гликемиски индекс, како што се бел леб, ориз,

Компири, тестенини од пченица, брза храна

Заситени масти и масти со висока содржина на омега-6 масни киселини, v. а Арахидонска киселина, во маст, свински црн дроб, колбаси од црн дроб, жолчка од јајце

Чести закуски и потрошувачка на закуски за време на паузите

Засладени безалкохолни пијалоци како пијалоци што содржат кола и лимонади

Седентарен начин на живот и дебелина

Суров зеленчук, овошје, зеленчук, сини бобинки, производи од соја и домати

Леб од цели зрна и мусли ослободени од кравјо млеко, на пр. B. со соја млеко,

изобилство на влакна со висока содржина на влакна,

претпочита сопствено готвење со свеж зеленчук, без брза храна

Честа потрошувачка на морска риба (туна, лосос, харинга, скуша

Паузи кои траат неколку часа додека јадете

Вода, незасладен црн или зелен чај

Физичка активност и идеална тежина

ПРАШАА од професорот Др. медицински Бодо Мелник, Предавач на Универзитетот во Оснабрик за дерматологија, еколошка медицина и теорија на здравјето

? Тие се насочени кон јаглени хидрати и млеко како предизвикувачи на акни. Зборуваше дека брзите јаглехидрати привлекуваат инсулин. Но, каква улога игра млекото?

Млекото и особено протеините од сурутка во млекото предизвикуваат силна секреција на инсулин во бета клетките на панкреасот по само 30 минути. Продолжената потрошувачка на млеко, исто така, доведува до зголемено производство на црниот дроб на инсулинскиот сестрински хормон IGF1. Инсулинот и IGF1 се моќни стимули на акните. Содржината на маснотии во млекото не игра тука голема улога. Благодарение на протеините од сурутка, млекото со малку маснотии ги стимулира акните дури и повеќе од нормалното полномасно млеко.

? Зарем млекото не е природна, здрава храна?

Треба да признаеме дека млекото е ендокрин систем за нарушување на сигнализацијата што природата ја обезбедува за постпарталната фаза и што луѓето го користат на вонземски начин за долгорочна исхрана. Работа на млеко е да предизвика раст за време на доењето. Системот за сигнализација „млеко“ користи индукција на инсулинска резистенција. Инсулинската резистенција предизвикана од млеко го зголемува нивото на гликоза во крвта, што бета клетките на панкреасот го компензираат со зголемено производство на инсулин. Преку овој физиолошки механизам, млекото предизвикува зголемено ниво на инсулин за процеси на раст - природен принцип на неонатален и пубертетски раст, како и бременост. Инсулинската резистенција не е секогаш патолошка, но нејзината хронична упорност е.
Професорката Камила Хоп од Данска импресивно демонстрираше појава на хиперинсулинемија и отпорност на инсулин кај осумгодишни момчиња по една недела зголемена потрошувачка на млеко. За не-отпорни на инсулин себум жлезди, ова го зголемува збирот на стимулативни сигнали од инсулин и IGF1 за клеточна пролиферација и зголемена синтеза на себум.

? Кои производи треба да ги избегнуваат заболените од акни? Дали има особено „чувствителни на млеко“?

Во нашата пракса, препорачуваме пациенти со акни да избегнуваат млеко и инсулинотропни млечни производи. Тука спаѓаат какао, јогурти, пијалоци од сурутка, млечен сладолед, млечно чоколадо и, пред сè, концентрати на протеини од сурутка, како и хипергликемични јаглехидрати како слатки, лимонади со шеќер, производи од бело брашно, помфрит, пица, тестенини и сл. Корејска студија на 783 пациенти со акни само што покажа дека нутриционистичките фактори ги влошуваат акните кај околу половина од пациентите. И тука фокусот беше ставен на хипергликемични јаглехидрати и млечни производи и се очекува дека луѓето со генетска позадина на акните ќе бидат особено ранливи на инсулинотропна диета.

? Тие повлекуваат врска помеѓу акните и отпорноста на инсулин. Акните се зголемуваат, но дијабетесот тип 2 се зголемува. Вашата хипотеза исто така го објаснува ова зголемување?

Да, најверојатно. Корените се очигледно исти по тоа што акните и дијабетисот се поврзани со хиперинсулинотропни западни диети и отпорност на инсулин. Доколку инсулинотропската диета се продолжи со соодветна генетска диспозиција за дијабетес, по неколку децении предвременото исцрпување на бета клетките може да го промовира развојот на дијабетес. На Конгресот за превенција од дијабетес 2010 година во Дрезден, генетски истражувачи искрено признаа дека првенствено факторите на животната средина и исхраната, а не првенствено генетските полиморфизми ја објаснуваат епидемијата на дијабетес.

? Кои се последиците по нашата диета? Дали сакате да ни го одземете млекото?

Клучно е да се намали вкупната изложеност на инсулинотропна храна, која во моментов сочинува повеќе од 50 проценти од нашиот дневен внес на калории. Луѓето како островјаните Китава во Папуа Нова Гвинеја кои имаат неинсулинотропска диета (палеолитска диета) не страдаат од наши хронични цивилизациски болести, дури ни од акни за време на пубертетот. Отфрлањето на млекото тешко дека ќе биде возможно, но намалувањето и избегнувањето комбинации на млеко и хипергликемични јаглехидрати ќе биде можно, бидејќи инсулинотропните ефекти се потенцираат тука! Друга опција е да се намали содржината на инсулинотропен протеин во млекото.

? Препорачувате намалување на млечните производи; вашите колеги од други специјалитети, на пр. Педијатри и ортопеди, го препорачуваат спротивното. Како треба да ги покриеме нашите потреби за калциум?

Снабдувањето со калциум не треба да се случи на штета на долгорочна хиперинсулинотропна изложеност. Тука треба да ги споредиме позитивните ефекти на млекото како извор на калциум со неговиот инсулинотропен ефект при проценката на ризикот и придобивката. Добар и не претерано инсулинотропен извор на калциум е сирењето. Со инсулинемичен индекс 45, сирењето има само една третина од инсулинотропните ефекти на млекото и јогуртот. Дали знаете цицач кој треба да внесува калциум од млеко за време на адолесценцијата и зрелоста за да ги одржи коските во добра состојба? Вежбањето е најдобриот стимул за остеогенеза и соодветно снабдување со витамин Д. Не потрошувачката на млеко, но нивото на витамин Д во плазмата има заштитен ефект врз преваленцата на фрактури на колк кај постари лица.

Интервјуто го спроведе Ралф Шленгер, фармацевт

Понатамошни примероци на текст:

САРС-КОВ-2/КОВИД-19: „досаден“ вирус
објавено јули 2020 година (Perspektiven der Neurologie/Ärzteblatt 20/2020, објавено на 23 јули 2020 година)

Јадете правилно - заштита од рак?
објавено јули 2014 година (PTA Professional 8/2012)

Зошто потресен, не промешан?
објавено јули 2014 година (Дојче апотекер цајтунг 15/април 2014 година)