Ако имате свој К; Интернистите на Интернет стануваат непријател
Некои заболувања на црниот дроб се резултат на дефект на сопствениот имунолошки систем. Овие автоимуни заболувања на црниот дроб често се препознаваат и третираат со задоцнување.
Црниот дроб е најголемиот орган во човечкото тело со широк спектар на задачи. Тој е централен орган за детоксикација и метаболизам и исто така произведува дигестивни сокови. Електраната во Лебер ги исполнува виталните функции што ниту еден медицински апарат не бил во можност да ги изврши подолг временски период. Болестите на црниот дроб исто така можат да имаат многу различни причини поради нивната разновидност. Некои заболувања на црниот дроб се резултат на дефект на сопствениот имунолошки систем. Овие автоимуни заболувања на црниот дроб, како и другите заболувања на црниот дроб, честопати се препознаваат и третираат со задоцнување. Во пресрет на 20-тиот германски ден на црниот дроб, на 20 ноември 2019 година, организаторите Гастро-Лига е. В., Германска фондација за црн дроб и германска помош за црн дроб д. V. надвор. Со мотото оваа година „Секој ден е ден на црниот дроб“, тие ги повикуваат лекарите и пациентите да земат какво било упорно зголемување на вредностите на црниот дроб како повод за понатамошна дијагностика и исто така да вклучат ретки автоимуни заболувања на црниот дроб. Повеќе информации за 20-тиот германски ден на црниот дроб на: www.lebertag.org
„Автоимуни заболувања на црниот дроб - како што се автоимун хепатитис (АИХ), примарен билијарен холангитис (ПБЦ) и примарен склерозирачки холангитис (ПСЦ) - сè уште се дијагностички и терапевтски предизвик“, известува проф. Мајкл П. Манс, претседател на Управниот одбор на Германската фондација за црн дроб, продолжува: „Автоимуните заболувања на црниот дроб честопати не предизвикуваат или само многу неспецифични симптоми како што се замор или чешање подолг временски период - и затоа честопати се препознаваат само доцна. Ова доцно откривање на болеста во напредна фаза е неповолно за терапија и курс “.
Автоимун хепатитис (AIH)
Со AIH, се развива хронично воспаление на црниот дроб (хепатитис) поради губење на имунолошка толеранција кон клетките на црниот дроб: имунолошкиот систем ги идентификува сопствените клетки на црниот дроб како туѓи. Симптомите на ова ретко заболување на црниот дроб, кое може да се појави на која било возраст - дури и кај деца - се неспецифични како и кај другите инфекции на црниот дроб. Womenените се разболуваат многу почесто од мажите. Хроничното воспаление на црниот дроб може да доведе до промени во ткивото (фиброза) што, ако не се лекува, може да резултира со цироза на црниот дроб. Лекарот може да ја утврди активноста на АИХ врз основа на зголемени трансаминази, што може да достигне врвни вредности при акутно воспаление. АИХ обично се третира со регулирање на имунолошкиот систем со лекови (имуносупресиви). Во многу случаи, лековите можат трајно да ја потиснат АИХ и да им овозможат на пациентите да имаат нормален животен век. Ако болеста се претвори во цироза на црниот дроб и покрај постојаната терапија, трансплантацијата на црн дроб е единствената опција. Тековните податоци покажуваат дека имунолошки посредуваниот хепатитис сличен на АИХ може да се појави како несакан ефект во контекст на терапија со рак со нови инхибитори на имунолошки пункт (ИЦИ).
Примарен билијарен холангитис (ПБЦ)
Во ПБЦ, нарушената активност на имунолошкиот систем предизвикува воспаление на жолчните канали во црниот дроб. Болеста, која се јавува главно кај жени на средна возраст, може - како и другите автоимуни болести - сè уште да не се излекува со терапија. ПБЦ се дијагностицира со крвни тестови, вклучувајќи ги и вредностите на црниот дроб. Долготрајната терапија со модифицирана жолчна киселина (урсодеоксихолична киселина, UDCA), која формира еден вид заштитен филм долж билијарниот тракт, честопати е успешна доколку се започне навремено. Ако само оваа терапија не успее, UDCA исто така може да се комбинира со абетиколна киселина. Понатаму комбинирани терапии со фибрати и други нови супстанции во моментов се испитуваат за ПБЦ. Трансплантација на црн дроб може да биде неопходна ако терапевтските мерки повеќе не го запираат текот на болеста. Тековните резултати од студијата покажуваат дека пациентите со ПБЦ имаат повеќе од 31 пати поголем ризик од рак на клетките на црниот дроб.
Примарен склерозирачки холангитис (ПСЦ)
ПСЦ е воспаление на билијарниот тракт, кое често се јавува заедно со хронично воспалително заболување на цревата. Ако не се лекува, ПСЦ може да се развие во цироза на црниот дроб. Ризикот од развој на рак на жолчните канали е исто така зголемен кај пациенти со ПСЦ. За разлика од другите форми на автоимуно заболување на црниот дроб, ПСЦ ги погодува мажите почесто отколку жените. ПСЦ често е многу тешко да се дијагностицира. Ниту еден тест на крвта не може со сигурност да ја докаже болеста. Испитувањето на ткивото на црниот дроб, исто така, честопати не дава сигурни резултати. Честопати ПСЦ може да се открие само со специјална магнетна резонанца, холангиопанкреатографија со магнетна резонанца (МРЦП) или директно преку ендоскопска претстава на билијарниот тракт. Како и кај примарниот билијарен холангитис, третманот се обезбедува со природна жолчна киселина урсодеоксихолична киселина (UDCA). За разлика од примарниот билијарен холангитис, терапевтската корист на ПСЦ не е добро утврдена. Во одредени околности, трансплантацијата на црн дроб е единствената опција за третман. Дијагнозата, терапијата и контролата на ПСЦ бараат посебно медицинско знаење, кое може да се гарантира само во специјализирани институции.
„Терапевтските опции за автоимуни заболувања на црниот дроб во моментов рапидно се менуваат. Нови терапии со лекови се одобрени или се во клиничко тестирање. Во 2017 година беше објавено првото упатство на германски јазик за автоимуни заболувања на црниот дроб, во кое, меѓу другото, детално се дискутираше за дијагностика и терапија. Во коментарите на упатството, се дискутираат нови стратегии за терапија кои беа одобрени само откако ќе заврши процесот на согласност “, објаснува проф. Манс.