Ако пациентот не се вклопи во цевката Како тоа го прават и здравствените установи на Источна Швајцарија
Зголемениот број на дебели луѓе на кои им е потребна долготрајна нега претставува нови предизвици за здравствените установи во источна Швајцарија. Во Источна Швајцарија, надпросечен број на луѓе се со прекумерна тежина или дебели.
Собирањето крв може да биде тешко кај пациенти со прекумерна тежина, бидејќи вените често не се наоѓаат лесно. (Слика: Гаро/Фани)
Што прават лекарите кога пациентот повеќе не се вклопува во цевката? Што ако вашата телесна тежина застане на патот на магнетна резонанца? Пациентите со прекумерна тежина претставуваат предизвик за здравствените установи во Швајцарија. Бидејќи: Инфраструктурата за оваа група на пациенти е недоволно развиена. Според Сојузниот завод за статистика, во Швајцарија во 1992 година сè уште имало 6 проценти дебели мажи и 5 проценти дебели жени, но процентот е двојно зголемен за двата пола до 2017 година (види втор текст).
„Во основа, третираме многу дебели пациенти како и сите други“, вели хирургот Томас Фрик, раководител на Центарот за дебелина во Источна Швајцарија. До индексот на телесна маса (БМИ) од 40, операциите на гастричните ракави или гастричните бајпаси се рутина и продолжуваат без поголеми компликации. Од БМИ од 40 станува потешко. Но, токму овие пациенти имаат најголема корист од операцијата за слабеење. Пациентите кои имаат БМИ од 50 или повеќе се оперираат во болницата St.Gallen Cantonal еднаш или двапати месечно. БМИ од 50 значи: пациентот е висок 180 сантиметри и тежок 162 килограми.
Кога лекарите не можат да го измерат крвниот притисок
Не сите многу дебели пациенти доаѓаат во болницата St.Gallen Cantonal затоа што сакаат да ја намалат својата тежина. Со нив се соочуваат и други оддели. На пример, ако некој дојде во одделот за итни случаи со болка во стомакот, прегледите се тешки. Кога го палпирате стомакот, едвај чувствувате нешто низ густиот абдоминален wallид, тешко е да се измери крвниот притисок и за време на ултразвучниот преглед често е тешко да се види под масното ткиво.
Цртањето крв е исто така покомплицирано бидејќи вените не се наоѓаат лесно. „Ако прегледите не дадат јасен резултат, мора да интервенирате хируршки и да погледнете во стомакот за да видите што се случува“, вели Томас Фрик. Тогаш хирургот физички се соочува и со масното ткиво.
Прекумерна тежина и дебелина кај жени
Прекумерна тежина и дебелина кај мажите
За одредени интервенции, тоа е предност ако пациентот претходно ја намали својата тежина. Ако е можно, бајпас на желудникот се применува кај луѓе со сериозна тежина пред трансплантација на бубрег, вели хирургот. Ако пациентот не го сака ова, тој не е принуден да го стори тоа. Не е услов да се изврши трансплантација на бубрег. Во последниве години тука се преиспитуваше. Во минатото, лекарите активно ги предупредуваа дебелите пациенти дека се очекува да изгубат тежина. Постојат два различни основни ставови. Фрик вели:
Или мислите како полицаец или размислувате либерално “.
Денес гледаме дека секој главно одговара за сопственото здравје. „Ние не сме просветни работници. Но, ако пациентот покажува интерес за такви интервенции, вие сте тука за него.
За преместување се потребни две медицински сестри
Не само работата на лекарите е предизвик. Работата на услугата за транспорт и негувателите исто така ќе биде поголема. Не само што треба да се организираат специјални кревети за пациенти со 200 килограми, туку има и дополнителна работа за персоналот. На пример, ако треба да се репозиционираат нозете на лице со прекумерна тежина, потребни се најмалку двајца негуватели.
Звучи слично на Спитекс. Рут Вебер од Здружението СГ/АР/АИ Спитекс генерално не може да каже кога третманот на тешко дебели клиенти ќе биде тежок. Бидејќи мобилноста на клиентите е многу различна. Но, во принцип, грижата е поврзана со поголеми трошоци за персонал. „За нас станува покомплицирано кога, на пример, лице со прекумерна тежина повеќе не може да оди сам во тоалет и не помагаат никакви технички помагала, како што се специјални рачки. Во екстремни случаи, неколку вработени мора да бидат на лице место “, вели Вебер.
Ова е исто така тешко за планирање на операциите. Нема точни податоци за Спитекс. Таквите клиенти сè уште се многу ретки, но трендот се зголемува. Во Спитекс се грижиме за постари клиенти со прекумерна тежина, како и за оние кои се помлади и им е потребна поддршка само поради нивната тежина. Овие клиенти зависат од помошта за секојдневна лична хигиена, на пример затоа што повеќе не можат да ги достигнат нозете. Или им требаше поддршка околу куќата поради нивната ограничена подвижност или проблеми со зглобовите - последица од прекумерна тежина. Проблеми со кожата, дијабетес или потешкотии при нега на рани се исто така типични.
Спитекс бара соработка од клиенти
Со оглед на растечкиот број на луѓе со многу прекумерна тежина, се поставува прашањето како швајцарскиот здравствен систем е насочен кон потребите на оваа група на пациенти. Според Рут Вебер, не постои посебна идна стратегија за големи дебели клиенти во Спитекс. На проблемот ќе му се спротивстави со зголемени трошоци за персонал. Вебер вели:
„За нас, исто така е од клучно значење здравјето и безбедноста на нашите вработени да бидат загарантирани.
Ова може да значи дека Спитекс може да изврши притисок врз клиент ако клиентот одбие да инсталира помагала за вработените во бањата.
Во болниците како што е болницата СентГален Кантонал, има технички помагала како специјални кревети или инвалидски колички за дебели пациенти. Сепак, проблемот што не е решен е што производителите не ги насочуваат своите медицински помагала - на пример компјутерски томограф - кон луѓе со прекумерна тежина. Покрај тоа, техничките процедури како ултразвукот не се ефикасни кај пациенти со сериозна прекумерна тежина и затоа не можат соодветно да се испитаат.
Прекумерната тежина и дебелината се зголемуваат во Швајцарија
Еден зборува за прекумерна тежина од индексот на телесна маса (БМИ) од 25. БМИ од 25 одговара на телесната висина од 180 сантиметри, 81 килограм. Според Федералниот завод за статистика, 42 проценти од населението во Швајцарија имало БМИ од 25 или повеќе во 2017 година. Повеќе од еден во двајца мажи биле со прекумерна тежина или дебели, со жени - еден од три.
Дебелината значи дебелина. Од БМИ од 30, еден се смета за дебел и повеќе не е со прекумерна тежина. Ако гледате на дебелината во изолација, разликата меѓу половите е помала. Во 2017 година, дебелината влијаела на 12,3 проценти од мажите Швајцарци и на 10,2 проценти од Швајцарките. Но, бројот на дебели луѓе е двојно зголемен од 1992 година.
Бројките во Источна Швајцарија се натпросечни во споредбата на Швајцарија. Според швајцарската здравствена опсерваторија, 43,7 проценти од кантонот Сент Гален биле со прекумерна тежина или дебелина во 2017 година. Во кантонот Тургау тоа беше дури 44,7 проценти. Колку е постар некој, толку е поголема веројатноста да има прекумерна тежина или дебелина. Фактори како што се руралните области на живеење, невработеноста и ниското ниво на образование, исто така, го зголемуваат ризикот од прекумерна тежина.
Според Швајцарското друштво за проучување на морбидна дебелина и метаболички нарушувања, баријатриските операции се размножиле во Швајцарија. Баријатриските операции се интервенции за намалување на телесната тежина. Додека во Швајцарија во 2011 година имаше 1681 баријатриска операција, во 2016 година веќе имаше 5371. (Meb)