Акромегалија како резултат на вишок хормон за раст, симптоми

Вишок на хормон за раст е причина за акромегалија со симптоми како што се џиновски раст и обемни карактеристики на лицето, хирургија и лекови ја сочинуваат терапијата.

Причината за акромегалија е обично тумор на хипофизата, што доведува до вишок на хормон за раст. Во основа, во акромегалија, хируршкото отстранување на вишокот хормон за раст (соматотропин) што произведува аденом на хипофизата е златен стандард во терапијата. Доколку хируршкиот третман не доведе до ремисија, ефективни лекови како што се аналози на соматостатин се достапни за третман. Во крајна линија е дека околу 60% од пациентите со акромегалија можат да бидат ослободени од симптомите на долг рок преку операција. Честопати туморот на хипофизата не може целосно да се отстрани.

Причини за тоа како се развива акромегалија

Акромегалија е предизвикана од (бениген) тумор на хипофизата (хипофиза), кој ослободува хормон за раст на зголемен и неконтролиран начин. Луѓето со гигантски раст често имаат висина од околу два метра и повеќе во тинејџерските години. Нормално, за време на пубертетот, нивото на полови хормони се зголемува, предизвикувајќи зоните на раст на коските да се затворат поради калцификација и растот на должината да застане.

Во случај на акромегалија на млада возраст, оваа осификација на плочите за раст може да пропадне поради оштетување на половите хормони и телото продолжува да расте. Значи, ако вишокот на хормонот за раст се случи пред почетокот на таканареченото затворање на епифиза - крај на скелетниот раст - тогаш растот на должината доведува до т.н. хипофиза гигантизам или гигантизам.

Ако, сепак, вишок на хормон за раст не се случи дури по пубертетот, коските веќе не можат да растат во должина, туку само на испакнатите издигнувања, врвови и краеви на телото. Носот, брадата, рацете и стапалата потоа стануваат поголеми и обемни, а челото со грутки станува испакнато. Со акромегалија, меките ткива и органите исто така се засегнати.

Акромегалијата често препознаваше предоцна

Акромегалија често се дијагностицира само по многу години, бидејќи симптомите не се специфични и се развиваат многу бавно. На пример, пациентите со акромегалија личат на нивните браќа и сестри.

Само во последните фази, сериозно се оштетени коскените структури, а исто така и меките ткива, особено срцето. Сепак, погодените луѓе честопати прво бараат друг специјалист. Таканаречената гушавост често се развива во текот на болеста. Ако има промени во зглобовите, пациентите со акромегалија често одат на ревматолог или одат на стоматолог за промени во забите. Значајна промена во големината на чевлите, на пример, е типична за акромегалија.

Клиничка слика и симптоми на акромегалија

Симптомите на акромегалија зависат од откривањето на болеста. Во времето пред или по епифизарните плочи во близина или пред или по пубертетот. За разлика од децата и адолесцентите кои се јасно гигантски, неспецифичната акромегалија најчесто се дијагностицира во зрелоста помеѓу третата и петтата деценија од животот.

Пациентите со акромегалија обично се појавуваат обемни, имаат карактеристики на лицето со изразени линии на челото и длабоки брчки околу устата, како и испакнати гребени на очните капаци. Тие лесно се заморуваат и се помалку физички издржливи, исто така има слаба концентрација, зголемена тенденција за пот, често главоболки, но и неспецифични проблеми со зглобовите што можат да доведат до целосно губење на подвижноста.

Симптомите кои често се среќаваат, како што се задебелена кожа, силна тенденција за пот и зголемена секреција на себум, честопати не се перципираат како патолошки. Топлите, влажни раце се карактеристични и раширени кај пациенти со акромегалија.

Други симптоми на акромегалија

Промени во сврзното ткиво и коските
Синдром на карпален тунел (абнормални сензации во првите три и пол прсти на раката како резултат на притисок врз средниот нерв во зглобот)
Рчењето и апнеа при спиење (кратки паузи во дишењето за време на спиењето).
Одвојување на забите во долната вилица
Зголемување на јазикот
длабок глас
Висцеромегалија (проширување на органите како целина)
Вишок на зглобна 'рскавица - дегенеративни заболувања на зглобовите
Еректилна дисфункција и губење на либидото кај мажите
Недостасува менструација кај жени (секундарна аменореа)

Истовремени болести на акромегалија може да бидат дијабетес (или само намалена толеранција на глукоза), болести на тироидната жлезда (гушавост, гушавост), висок крвен притисок и заеднички промени.

Стратегии за третман на лекови за секундарен дијабетес кај пациенти со акромегалија

Посебен медицински проблем поврзан со акромегалија е дијабетес. Може да биде компликација како резултат на вишок хормон за раст. Но, тоа исто така може да произлезе од лекување на акромегалија.

Нерамнотежата на глукозата е важен аспект на коромидитетот на акромегалија и заслужува поголемо внимание. Иако бројни студии испитувале хомеостаза на гликоза во акромегалија, останува јасна потреба за посуштинско, преведувачко и исто така клиничко истражување за да се подобри разбирањето на основните механизми и нивната најдобра можна терапија.

Störmann S, Schopohl J. Стратегии за третман на лекови за секундарен дијабетес кај пациенти со акромегалија [објавено на интернет пред печатење, 2020 7 јули]. Експертско мислење фармацевт. 2020 година; 1-13 дои: 10.1080/14656566.2020.1789098

Р. Динен, П.М. Стјуарт, М. Шерлок, Акромегалија, QJM: Меѓународен весник за медицина, том 110, број 7, јули 2017 година, страници 411–420, https://doi.org/10.1093/qjmed/hcw004

H. Schatz, H. Stracke, J. Zapf: Дијагностика во акромегалија: „Фактор на раст сличен на инсулин“ како параметар на активност. DMW. 1983. 108: 1391-1395

Колао А, Атанасио Р, Пивонело Р, Капабианка П, Кавало ЛМ, Ласио Г, Лодрини А, Ломбарди Г, Коци Р. Делумно хируршко отстранување на тумори на хипофизата што лачат хормон за раст го подобрува одговорот на аналозите на соматостатин во акромегалија. Ј Клин Ендокринол Метаб. 2006 јануари; 91 (1): 85-92. Епуб 2005 1 ноември.